Гемобластозы – уход за пациентами

krov-3Гемобластозы представляют собой новообразования кроветворной ткани.

Гемобластозы, при которых костный мозг повсеместно заселяется опухолевыми клетками, носят название лейкозов.

В тех случаях, когда имеются внекостномозговые разрастания опухолевых клеток, принято говорить о гематосаркомах.

Наиболее распространенным заболеванием из группы гематосарком является лимфогранулематоз, при котором отмечается специфическое опухолевое поражение лимфоузлов, селезенки и других органов.

Факторами, предрасполагающими к возникновению гемобластозов, могут служить генетические изменения, в частности повреждения хромосом, вирусы, действие ряда химических веществ (например бензола) и ионизирующей радиации.

Как и другие опухоли, гемобластозы могут быть доброкачественными и злокачественными. Их название чаще всего определяется в соответствии с названием тех клеток крови и кроветворной ткани, которые формируют морфологические особенности гемобластозов.

По течению лейкозы могут быть острыми и хроническими.
При острых лейкозах изменения кроветворения затрагивают малодифференцированные («бластные») клетки крови (например миелобласты, лимфобласты и т. д.). При хронических лейкозах нарушения кроветворения возникают за счет более зрелых клеток.

Лейкозы могут протекать со значительным увеличением числа патологических клеток в периферической крови (лейкемическая форма), с умеренным увеличением (сублейкемическая форма), с нормальным (алейкемическая форма) или даже пониженным (лейкопеническая форма) содержанием лейкоцитов в крови.

Уход за больными. У больных с гемобластозами часто отмечается лихорадка. Она может быть субфебрильной (при хронических лейкозах), но нередко протекает по гектическому типу, с большими колебаниями температуры, ознобами и проливным потом. Эти больные нуждаются в соответствующем уходе как в период нарастания температуры, так и при ее падении.

Большого внимания требует уход за кожными покровами. В связи с упорным кожным зудом (при хроническом лейкозе, лимфогранулематозе) на кожных покровах могут возникать расчесы и трещины, вторичные гнойничковые поражения кожи.

Поскольку многие больные вынуждены длительное время соблюдать строгий постельный режим, необходимо своевременно применять весь комплекс мероприятий для профилактики пролежней.

У больных лейкозами часто отмечается кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов, что обусловливает необходимость тщательного ухода за полостью рта пациентов.

Нужно осуществлять также постоянный контроль за состоянием дыхательной системы, поскольку у больных с гемобластозами часто возникают бронхиты и пневмонии.

У таких пациентов, кроме того, нередко наблюдаются признаки поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, различные нарушения сердечного ритма, артериальная гипотония (у больных с эритремией, напротив, артериальная гипертензия), которые могут привести к тяжелой сердечной недостаточности.

Поэтому при уходе за больными лейкозами следует вести постоянный контроль за уровнем артериального давления, частотой дыхания, частотой пульса, динамикой отеков.

Больные лейкозами склонны к повышенной кровоточивости. У них иногда могут возникать тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, порой заканчивающиеся летально. Тщательное наблюдение за пациентами позволяет своевременно распознать указанные осложнения.



Перевод | transfer