Гепатолиенальный синдром

elezenkaГепатолиенальный синдром — сочетанное увеличение печени и селезенки. Наблюдается при заболеваниях печени (например, циррозах), при расстройствах кровообращения в системах воротной и селезеночной вен (например, тромбозах), болезнях накопления (гемохроматозе, гепатолентикулярной дегенерации и др.), инфекционных и паразитарных заболеваниях и др.

Симптомы, течение. Отмечается одновременное увеличение печени и селезенки, при значительной давности процесса — уплотнение их.

Гепатолиенальный синдром характеризуется увеличением печени и селезенки, которые вовлекаются в патологический процесс при большинстве инфекционных болезней. Это объясняется тем, что печень и селезенка содержат ретикулоэндотелиальную ткань, которая участвует в иммунном ответе при инфекционном процессе. Кроме того, эти органы имеют общее кровоснабжение и при патологии одного из них обязательно реагирует другой.

Размеры печени определяют методами перкуссии и пальпации. В норме верхняя граница абсолютной тупости печени находится по срединно – ключичной линии на уровне VI ребра. Перкуторное определение верхней границы печени является обязательным при подозрении на инфекционную патологию, так как орган увеличивается сначала вверх и несколько позже меняются нижние границы, которые можно обнаружить пальпаторно. Обязательно оценивают не только величину, но и консистенцию, чувствительность, характер края печени.

Для острых инфекционных заболеваний – вирусного гепатита, бруцеллеза, лептоспироза, брюшного тифа, псевдотуберкулеза – типичное умеренное увеличение печени, край ее ровный, эластичный, несколько болезненный при пальпации.

В случае хронических процессов печень становится плотной, с неровной поверхностью, что свидетельствует о замещении печеночной паренхимы соединительной тканью. Холмистая поверхность каменной плотности характерна для первичного рака печени, метастазов в печень.

Определение перкуторных границ селезенки необходимо, поскольку пальпировать ее не всегда удается. Пальпацию следует проводить очень нежно, в положении больного на правом боку, под углом 45°.

При острых инфекционных заболеваниях – вирусном гепатите, бруцеллезе, сепсисе – ее пальпируют в левом подреберье. Она имеет вид листа эластичной консистенции. При хронических процессах, системных и гематологических заболеваниях селезенка становится плотной, легко доступной пальпации и иногда достигает больших размеров – до пупка или даже опускается в малый таз ( гиперспленомегалия ).

Обнаружение большого плотной селезенки в случае незначительного увеличения печени требует исключения гематологического заболевания, кисты селезенки.

При гепатолиенальном синдроме могут наблюдаться гиперглобулинемия, повышение СОЭ, изменение белково-осадочных проб.

Гематологической особенностью гепатолиенального синдрома являются симптомы гиперспленизма — анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

Лечение. Проводят лечение основного заболевания. При резко выраженном гиперспленизме — спленэктомия.



Перевод | transfer