Холера – это острая кишечная инфекционная болезнь

holeraХолера – это острая кишечная инфекционная болезнь, протекающая с синдромом гастроэнтерита или энтерита и сопровождающаяся часто симптомами обезвоживания различной степени выраженности.

Относится к карантинным болезням (чума, желтая лихорадка, натуральная оспа), по отношению к которым проводятся специальные карантинные противоэпидемические мероприятия.

Возбудителем холеры является холерный вибрион. Различают классический холерный вибрион и вибрион Эль-Тор. Они хорошо сохраняются в воде и быстро погибают при кипячении, высушивании, воздействии солнечных лучей и дезинфицирующих средств. Обладают способностью выделять экзотоксин, который играет ведущую роль в патогенезе болезни.

В настоящее время, начиная с 1960 г., болезнь в большинстве случаев вызывается вибрионом Эль-Тор, который, в отличие от классического, может существовать во внешней среде (в воде) длительное время.

Источником инфекции является человек — больной или вибриононоситель. Во внешнюю среду холерный вибрион выделяется с испражнениями больных и вибриононосителей, а также с рвотными массами больных. Заражение холерой происходит при попадании возбудителя через рот с инфицированной водой и пищей, а также через загрязненные руки.

Все больные и вибриононосители подлежат обязательной госпитализации и размещаются в боксовом отделении.

Холера протекает с выраженным снижением температуры тела, поэтому в палате для холерных больных необходимо поддерживать достаточно высокую температуру, а больного обложить грелками.

Лечение. Больные холерой нуждаются в соблюдений постельного режима в течение всего периода клинических проявлений, который продолжается обычно не более 3 дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений производится расширение режима.

В период диареи и рвоты больному дают пить солевые растворы и воду, после прекращения рвоты на 2—3 дня назначается стол № 4 (слизистые супы, жидкие каши, кисель и др.), затем в рацион вводят более «твердые» блюда. Далее питание больного приближается к обычному, однако остается механически щадящим. При легком течении заболевания такое питание назначается уже приблизительно с 5-го дня заболевания.

Основу лечения больных холерой составляет восстановление водно-солевого баланса. При нерезко выраженной дегидратации назначается введение жидкости перорально или через назогастральный зонд; используется раствор следующего состава: хлорида натрия — 3,5 г, гидрокарбоната натрия — 2,5 г, хлорида калия — 1,5 и глюкозы — 20 г на 1 л питьевой воды. Рекомендуется заранее заготавливать указанные соли и глюкозу в виде навесок и растворять их в воде при температуре 40—42°С непосредственно перед использованием.

Больным с резко выраженным обезвоживанием немедленно назначается струйное (первые 2 л) внутривенное введение раствора хлосоль, квартосоль или трисоль со скоростью 100—200 мл в 1 мин, затем скорость введения раствора постепенно уменьшают. Перед вливанием растворы необходимо подогревать до 38—40°С.cholera



Перевод | transfer