Истерический синдром

isteriyaИстерический синдром чаще всего возникает в экстремальных или конфликтных ситуациях; включает обратимые по своей природе нарушения, отличающиеся разнообразием симптомов и их сочетаний и нередко имитирующие проявления различных неврологических и соматических заболеваний (парезы, параличи, гиперкинезы, алгии, анестезии, слепота, глухота, спазмы, обмороки, припадки, яркие образные видения, расстройства сознания и др.).

Отличительная черта истерической симптоматики — театральность, демонстративность проявлений. Их возникновение нередко сопровождается бурным, обычно неадекватным силе психогенного раздражителя выражением чувств и чрезмерной аффектацией — истерическим припадком.

Истерический припадок длится от нескольких минут до нескольких часов и характеризуется разнообразными двигательными проявлениями, иногда выгибанием всего тела с опорой на затылок и пятки («истерическая дуга»; в современной практике наблюдается редко), криками и рыданиями, вегетативными расстройствами и помрачением сознания. В отличие от эпилептического припадка при истерических пароксизмах не наблюдается внезапное падение (больные опускаются постепенно), сохранены реакции зрачков на свет, а также ресничный и роговидный рефлексы, обычно не бывает прикусывания языка и непроизвольного мочеиспускания.

Истерические симптомы могут сочетаться с другими невротическими проявлениями — фобиями, навязчивостями, сенестопатически-ипохондрическими и аффективными расстройствами. Истерическая симптоматика чаще наблюдается при психогениях (реактивные психозы, неврозы), но может возникать и при других заболеваниях (шизофрения, инволюционные психозы и др.).

Истерические состояния проявляются либо преимущественно психотическими расстройствами, либо главным образом нарушениями в неврологической и соматической сферах. К типичным истерическим симптомам относятся: психогенная рвота, часто сочетающаяся со спазмом пилорического отдела желудка, что может симулировать картину острого живота; истерический метеоризм с явлениями ложной беременности; сердцебиения, тягостные болевые ощущения в области сердца, имитирующие приступ стенокардии или инфаркт миокарда; спазмы в горле, сопровождающиеся одышкой и чувством нехватки воздуха, напоминающие проявления бронхиальной астмы (истерическая астма).

Формирование истерических расстройств, имитирующих физическое страдание, нередко идет по пути воспроизведения (по механизму подражания или отождествления) симптомов болезни, которые пациент мог наблюдать в течение длительного периода времени у конкретного больного (чаще всего близкого родственника).



Перевод | transfer