Мочекаменная болезнь

MKBМочекаменная болезнь (уролитиаз) – это патология органов мочеполовой системы, сопровождающаяся формированием камней (конкрементов) из составных частей мочи и отложением их в почечных лоханках и верхних отделах мочевыводящих путей.

С точки зрения современной медицины причиной образования камней в почках являются нарушения метаболизма и врожденные патологические изменения в почках и мочевом пузыре .

В результате в организме накапливаются камни, состоящие из мочевой кислоты, оксалата кальция, фосфата кальция, цистина.

Поэтому образующиеся камни, в зависимости от состава, делятся преимущественно на уратные, оксалатные, карбонатные и фосфатные. Реже встречаются белковые, цистиновые, ксантиновые и холестериновые камни. Основная масса камней – смешанного состава.

Этиология подразумевает:

  • наследственную предрасположенность;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;
  • нарушения функции околощитовидных желез;
  • остеомиелит;
  • аденому предстательной железы, фимоз;
  • остеопороз, другие заболевания костей или травмы;
  • длительное обезвоживание организма вследствие отравления или инфекционного заболевания;
  • хронический застой мочи в данном органе;
  • недостаток в организме витаминов, особенно D.

Независимо от химического состава мочевых камней из рациона больного во избежание обострения следует исключить острые, соленые, жареные и копченые продукты питания.

Рацион, богатый соленьями, копченостями, мясными изделиями, красным вином, в сочетании с малоподвижным образом жизни является предрасполагающим к образованию камней.

Кроме того, мочекаменную болезнь сопровождают такие недомогания, как фруктоземия и галактоземия (нарушения углеводного обмена, включающие в себя непереносимость фруктозы и молочного фермента галактозы).

Преимущественно молочная и растительная диета способствует ощелачиванию мочи, мясная, богатая пуриновыми основаниями, – окислению, избыточное количество солей кальция, содержащихся в питьевой воде, способствует уменьшению кислотности мочи и одновременно ее кальцинированию.

В районах с традиционным преобладанием в рационе мясной и рыбной пищи (Приморье, северные регионы страны) или недостатком солнечного света и витаминов (Заполярье) мочекаменная болезнь широко распространена среди населения.

Как правило, камни задерживаются в местах физиологических сужений.

У женщин предрасположенность к образованию камней вызывают хронические гинекологические заболевания.

Недостаточное содержание воды в рационе человека и малоподвижный образ жизни также провоцируют раздражение почечных лоханок и развитие мочекаменной болезни.

Клинические симптомы:

  • боли в пояснице;
  • тупая изматывающая боль с одной стороны (или двусторонняя), усиливающаяся во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела;
  • боль, иррадиирующая в низ живота, пах, бедро, гениталии (это вызвано продвижением камня по мочеточнику);
  • почечная колика;
  • боль при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • кровь в моче;
  • помутнение мочи;
  • напряженность брюшины при пальпации.

Тупые боли возникают из-за движения крупных камней, обладающих малой подвижностью . Если камень закупоривает мочевой проток, как следствие, нарушается отток мочи и возникает почечная колика. Давление внутри почечной лоханки возрастает, поэтому боли и распространяются в подреберье и живот.

Клиническая картина острой формы включает сильные схваткообразные боли, а также тошноту, рвоту. Иногда отмечается озноб, лихорадка, слабость, понижение АД. Чаще болезнь протекает бессимптомно до определенного момента.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня, его месторасположения в мочеполовом тракте и характера нарушений .

Во время приступа помогает теплая ванна или грелка на поясничную область. Нужно обязательно принять спазмолитики и вызвать врача.

Если не начать лечения на ранней стадии, у больного может развиться почечная недостаточность, панкреатит, коллапс и нарушиться работа сердца . Пренебрежение дренированием почки на раннем этапе может вызвать у больного уремию.

При дальнейшем ухудшении состояния прогрессирует почечная недостаточность, больной может впасть в кому.

Для подтверждения диагноза проводят анализы крови, мочи, кала, УЗИ и рентгеноскопию мочевого пузыря, почек и мочеточников.

Лечение
Лечение бывает консервативным и оперативным .

Консервативный метод ликвидирует симптомы и включает в себя предотвращение рецидивов заболевания и его последствий. При таком лечении обычно назначают спазмолитики, мочегонные препараты, антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные средства .

Допускается использование средств народной медицины в реабилитационных и профилактических целях.

В зависимости от состава мочевых камней корректируется диета: при уратах исключаются блюда из продуктов, богатых пуриновыми основаниями и солями мочевой кислоты (печень, мясные бульоны, мозги, почки и др.).

При фосфатных камнях рекомендуется, наоборот, мясная и рыбная пища, мучные блюда, но исключаются из рациона молочные продукты, фрукты и овощи.

При оксалатных камнях запрещено включать в пищу щавель, салат и шпинат, в то время как морковь, картофель и молоко употреблять можно, но в ограниченном количестве.

В случае если камни имеют тенденцию к самостоятельному отхождению, назначают спазмолитики, мочегонные препараты, антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные средства.

При необходимости (сильные боли, нарушение оттока мочи, хронический пиелонефрит, гематурия) проводят иссечение и дробление камней путем хирургического вмешательства. Иногда применяется лазерная хирургия. Мочевой пузырь промывают, ставят катетер. После операции рецидивы происходят достаточно редко.

Назначают диету № 5а, 5. Диета № 5а является более щадящей, ее следует соблюдать в период болезни. В период восстановления можно перейти на диету № 5.

Так как для подавления образования в организме мочевой кислоты больному назначают диуретики, он должен принимать препараты калия для поддержания сердечной мышцы . Полезны также курага и изюм.



Перевод | transfer