Острая почечная недостаточность

pockiОстрая почечная недостаточность – это синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных функций почек.

Причина: длительное снижение артериального давления, токсическое и аллергическое воздействие на почки некоторых токсических веществ, сдавление мочевыводящих путей конкрементами и сгустками крови.

Острая почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

Острая почечная недостаточность является потенциально обратимым явлением. В целом, при своевременно начатом лечении в полном объеме прогноз, как правило, благоприятный.

Острая почечная недостаточность может быть последствием:

  • травматического или ожогового шока;
  • послеоперационной реакции организма;
  • бактериального или анафилактического шока;
  • электротравмы;
  • прерывания беременности;
  • атонического кровотечения;
  • преждевременной отслойки плаценты или послеродового сепсиса;
  • эклампсии при родах;
  • длительного обезвоживания;
  • ожогов и отморожений;
  • значительной кровопотери или переливания несовместимой крови;
  • перитонита;
  • инфаркта миокарда;
  • острого холецистита;
  • отравления экзогенными ядами (солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами, лекарственными препаратами, грибами, ядом змей и насекомых и др.).

Клинические симптомы: слабость, сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, боли в пояснице, резкое уменьшение количества выделяемой мочи (от 400 до 50 мл в сутки), признаки поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, астения), сухая, шелушащаяся кожа, покрытый коричневым налетом язык.

В случае ухудшения западают глаза, прекращается отток мочи, возможен отек легких.

Клиническая картина включает и нарушения со стороны центральной нервной системы: головную боль, слабость, ухудшение настроения, измененное поведение – больной днем спит, ночью бодрствует.

Из-за воздействия токсических веществ происходит дальнейшее повреждение почечной ткани.

Осложнения могут присутствовать в виде тромбоза почечных вен.

Острая почечная недостаточность наблюдается при геморрагической лихорадке и иктерогеморрагическом лептоспирозе. Кроме того, она является спутником опухолей органов таза и камней в мочеточниках.

У больных с острой почечной недостаточностью обычно также наблюдается анорексия, тошнота и рвота, вздутие кишечника и диарея, которая затем сменяется запором, возможно увеличение печени.

Если своевременно не был поставлен диагноз и не начато лечение, наступает коллапс: у больного учащается дыхание, пульс, снижается артериальное давление (АД), наступает обморок.

Острая почечная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких дней или часов.

В моче во время обострения почечной недостаточности повышен уровень мочевины, креатина, эритроцитов и клеток почечного эпителия.

Лечение
При подозрении на почечную недостаточность больного госпитализируют в стационар .

Назначают антибиотики широкого спектра действия, 5%-ный раствор глюкозы и витаминов внутривенно.

При асците назначают мочегонные средства.

Больному делают очистительную клизму, обеспечивают тщательный гигиенический уход.

Назначают специальную диету.

Показана медикаментозная терапия, устраняющая причины заболевания.

При своевременно назначенном лечении прогноз благоприятный . В результате постепенно восстанавливается уровень диуреза, нормализуется работа почек.opnpriciny



Перевод | transfer