Острый гастрит – что это такое

ostrgastrit1Острый гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка как результат ее повреждения. При остром гастрите обычно возникает ощущение давления и тяжести в области желудка, сочетающейся с тошнотой, слюнотечением, неприятным вкусом во рту.

Одновременно появляются боли в верхней части живота, которые носят характер спазмы. Возникает рвота, обычно повторяющаяся, а в тяжелых случаях она становится неукротимой. Рвотные массы в начале состоят из остатков пищи, затем из жидкости с примесью слизи и желчи. Такая рвота очень опасна, так как может наступить обезвоживание организма.

Острый гастрит отличается деструктивными процессами в слизистой оболочке поджелудочной железы. Различают следующие формы острого гастрита: простой (катаральный), аллергический гастрит, гастроэнтероколит (пищевая инфекция), флегмонозный, коррозивный.

Острый гастрит развивается при участии следующих факторов:

  • грубое нарушение диеты;
  • употребление непривычной пищи;
  • употребление продуктов в неправильном их сочетании;
  • переедание;
  • прием крепких алкогольных напитков;
  • употребление продуктов с содержанием токсических веществ немикробного происхождения;
  • употребление продуктов, обсемененных бактериальным агентом (пищевая токсикоинфекция);
  • прием продуктов или лекарственных препаратов с аллергенами;
  • острое отравление крепкими кислотами или щелочами;
  • прием слишком горячей или слишком холодной пищи.

Выделяют также стресс-обусловленный гастрит, осложняющий шок, сепсис, печеночную недостаточность, тяжелые сочетанные травмы.

Под острым катаральным простым алиментарным гастритом подразумевают раздражение слизистой оболочки желудка с последующим воспалительным процессом. Причины: грубые погрешности в диете, переедание, алкоголь, психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Механизм развития заболевания складывается из нарушения регенерации (восстановления) и трофики (питания) слизистой оболочки желудка.

При проявлении болезни через 2-6 ч после погрешности в диете появляются тошнота, неприятный вкус во рту, тяжесть в эпигастральной области, острые схваткообразные боли в животе, общая слабость, иногда лихорадка. Рвота при остром гастрите — вначале съеденной пищей, затем со слизью и желчью.

При осмотре больного: язык сухой, обложен сероватым налетом, пульс частый, гипотония (снижение артериального давления); болезненность в эпигастрии. При лабораторном исследовании1′ — нейтрофильный лейкоцитоз. Длительность заболевания при своевременно начатом лечении составляет 1-4 дня, осложнений, как правило, нет.

Диагностика включает сведения анамнеза и клинические симптомы. Гастроскопия при остром гастрите не показана, хотя с ее помощью можно оценить протяженность, тяжесть повреждения слизистой оболочки (гиперемия, кровоточивость слизистой, кровоизлияния, изъязвления).

Дифференциальный диагноз проводится с другими формами острого гастрита, особенно важно — с токсикоинфекцией (эпидемический анамнез, симптомы гастрита выражены более значительно, обязательна лихорадка, диспептический синдром — неукротимая, многократная рвота, диарея с многократным жидким стулом, симптомы интоксикации и обезвоживания). При аллергическом гастрите имеет значение аллергологический анамнез, сочетание с дерматитом, эозинофилия.

Для дифференциальной диагностики катарального гастрита с флегмонозным показано эндоскопическое исследование. При лабораторном клиническом исследовании крови при наличии воспалительных изменений можно дифференцировать катаральный гастрит с флегмонозным гастритом. Острый катаральный гастрит нужно дифференцировать с другими заболеваниями ЖКТ: язвенной болезнью, холециститом. Боли при остром холецистите локализуются в правом подреберье, сопровождаются рвотой, может появиться желтуха. Напоминающие острый гастрит симптомы возможны при гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты, остром аппендиците.

Лечение простого острого гастрита начинают с промывания желудка 2%-ным раствором соды или щелочной минеральной водой — «Боржоми», «Ессентуки 20», — и выполнения очистительной клизмы. Обязательно назначают адсорбирующие средства (смекта, активированный уголь, маалокс).

На 2-3 дня нужно отказаться от приема пищи, проводить ежедневные согревающие компрессы на область живота из отвара сенной трухи или полевого хвоща. Через каждые 1-1,5 часа рекомендуют принимать, настой лекарственных трав по 2- 3 больших глотка (зверобой — 1 часть, репешок обыкновенный — 2 части, мята перечная — 2 части, ромашка аптечная — 2 части). Натощак можно также выпить чашку чая из цветов ветлы (белой ивы), запивая молоком.

При остром гастрите наряду с промыванием желудка помогает следующий сбор: ромашка аптечная — 20 г. календула лекарственная (цветки) — 20 г. подорожник большой (листья) — 20 г. тысячелистник обыкновенный (трава) — 20 г. череда трехраздельная (трава) — 20 г. Принимать по 1/2-1/3 стакана настоя 3-5 раз в день. При тошноте, рвоте хорошо принимать внутрь мумие по 0,2 г. с молоком или медом 2 раза в день: его растворяют в столовой ложке чая или кипяченой воде.

Если болевой синдром выражен, то обезболивающие средства и спазмолитики вводят только внутримышечно.

Острый аллергический гастрит представляет собой реакцию желудка, на пищевые и лекарственные аллергены. При эндоскопии определяются отечность слизистой оболочки, утолщение ее складок, гиперемия с кровоизлияниями, усиленное слизеобразование.

Клиника: через несколько минут после попадания в организм аллергена появляются головокружение, головная боль по типу мигрени, рвота, приступообразная боль в эпигастральной области, на коже — уртикарная сыпь. В диагностике важны данные анамнеза, наличие уртикарной сыпи, эозинофилия. Лечение — неспецифическая десенсибилизационная терапия.

Острый гастроэнтерит — пищевая токсикоинфекция, развивается в результате употребления в пищу продуктов, обсемененных микроорганизмами с накоплением их токсических продуктов. Возбудителями пищевой токсикоинфекции выступают сальмонеллы, протей, энтеропатогенные иерсинии, некоторые штаммы кишечной палочки, стафилококки, ротавирусы.

Симптомы заболевания наступают внезапно, отличаются бурным развитием, интоксикацией, нарушением водно-электролитного баланса, появляются диспептические расстройства: тошнота, многократная, часто неукротимая рвота; боли в животе разлитые, схваткообразные. Диагностика основывается на эпидемиологическом анамнезе, специфических клинических лабораторно-бактериологических данных. Лечение включает детоксикационную, антибактериальную терапию, купирование нарушений водно-электролитного баланса.

Острый флегмонозный гастрит сопровождает тяжелые инфекции — сепсис, брюшной тиф, инфицирование язвы, распадающегося рака желудка, инфицирование ожогов при отравлении крепкими кислотами или щелочами. Морфологически — ограниченное или диффузное гнойное воспаление стенки желудка.

Клинические симптомы развиваются быстро, с озноба, повышения температуры, появляются интенсивные боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, которые усиливаются при пальпации живота. Состояние больного быстро ухудшается, развивается резкая слабость, адинамия.

Лабораторно определяется нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зернистость гранулоцитов, нарастает СОЭ. В диагностике острого флегмонозного гастрита ведущая роль принадлежит эндоскопическому исследованию или лапароскопия. Лечение: массивная антибактериальная терапия в сочетании с дезинтоксикационной и симптоматической. В ряде случаев возникают показания к оперативному лечению.

Острый коррозивный гастрит развивается в результате попадания в желудок концентрированных кислот, щелочей, растворов солей тяжелых металлов и некоторых других веществ, обладающих прижигающим действием. При ЭФГДС — некроз слизистой оболочки — эрозии, язвы, перфорация.

Характер и резорбтивное действие (при попадании в кровь) первичного агента определяют клинические симптомы. У больных возникают очень сильные боли во рту, глотке, пищеводе, желудке, за грудиной; неукротимая мучительная рвота (рвотные массы содержат пищу, слизь, кровь, иногда ткань слизистой оболочки). Язык сухой, живот резко вздутый, болезненный в эпигастральной области. Появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, нервно-психические изменения (возбуждение или депрессия).

В первые часы после ожога могут развиться болевой шок, кровотечение, перфорация, отек слизистой гортани, удушье. На вторые-третьи сутки развиваются осложнения в виде токсического гепатита, почечной недостаточности, пневмонии, острого медиастинита, перитонита. В отдаленном периоде формируются рубцовые сужения пищевода, сохраняются признаки токсического повреждения органов брюшной полости. Диагноз ставится на основании сведений анамнеза и следов ожога губ, рта.

Лечение требует оказания неотложной помощи путем промывания желудка большим количеством холодной воды через зонд, смазанный маслом, после предварительного введения спазмолитиков, но если у больного нет признаков шока. Промывание желудка при попадании кислот производится 2%-ным раствором бикарбоната натрия, при ожогах щелочами — 1%-ной лимонной или уксусной кислотой. Обязательно проведение противошоковых мероприятий, симптоматической терапии.

Острый фибринозный гастрит встречается редко, развивается как осложнение некоторых заболеваний — скарлатины, сепсиса, отравлений кислотами. Клиника аналогична симптомам острого катарального гастрита. Лечение аналогично таковому при остром катаральном гастрите, но его диагностика представляет определенные трудности, основывается на данных анамнеза, эндоскопического исследования.



Перевод | transfer