Пародонтит – симптомы и лечение

paradontПародонтит — воспалительное заболевание, сопровождающееся разрушением всех без исключения тканей пародонта: периодонта, костной ткани альвеол и десны. Причины развития этого заболевания могут быть как общими, так и местными. Сначала они приводят к развитию гингивита, а затем — к общему воспалению десен, которое распространяется на все нижележащие ткани.

Основным этиологическим фактором, вызывающим пародонтит, является патогенная микрофлора, проникающая в зубную бляшку, а потом — в зубодесневую борозду. Источником инфекции служит зубной налет, в котором начинают размножаться грамотрицательные бактерии, спирохеты и фузобактерии, получившие название «ассоциации потенциально агрессивной микрофлоры».

По последним данным, существует несколько групп факторов риска, которые могут спровоцировать активность патогенной микрофлоры. Это прежде всего группа факторов, создающих условия для повышенной нагрузки пародонта. К ним относятся патология прикуса, травматические узлы, некоторые вредные привычки типа привычки сжимать зубы, а также дефекты пломб или протезирования зубов.

Другой группой являются факторы, вызывающие недостаточное питание и ишемию тканей пародонта: укорочение уздечек губ и языка, нарушения прикрепления тяжей и уздечек губ и языка, небольшое преддверие рта. К третьей группе относят факторы, создающие благоприятные условия для развития и задержки патогенной микрофлоры: недостаточная гигиена зубов и всей полости рта, наличие кариозных полостей рядом с деснами, скученность зубов или другие нарушения межзубных контактов.

Кроме того, развитию пародонтита благоприятствуют врожденные дефекты строения пародонта. Например, тонкие десны, тонкие альвеолярные кости, выпуклость корней, обычно сочетающаяся с выпуклостью контура зубной дуги, общие заболевания, некоторые вредные привычки и др. Данные факторы, мешая защитной системе пародонта, могут создавать предпосылки развития патогенной микрофлоры на его тканях, в первую очередь в месте прикрепления зубов к десне, что, собственно, и является началом пародонтита.

При пародонтите происходит разрушение зубодесневых соединений и образуется так называемый пародонтальный карман. Кроме того, костные ткани периодонта и альвеолярного отростка подвергаются грубой деструкции. Основным патогенным механизмом острой формы заболевания является активное воздействие ферментов, которые негативно влияют на межклеточные связи эпителия и приводят к его повышенной проницаемости.

Кроме того, воздействуя на органическую субстанцию эпителиальных прикреплений, ферменты могут изменять его коллоидное состояние, что приводит к нарушению связей эпителия с поверхностью зубов. Образуемые бактериями токсины повреждают клетки, основное вещество и соединительнотканные образования, одновременно вызывая клеточные и гуморальные иммунные реакции. Они же способствуют воспалительному процессу в мягких тканях десны с последующим разрушением костных тканей альвеол, а образующиеся в процессе воспаления серотонин и гистамин воздействуют на мембраны клеток сосудов.

Образование пародонтального кармана связано с разрушением эпителия и его прорастанием в нижележащие соединительные ткани. При дальнейшем развитии заболевания происходит разрушение соединительной ткани в круговой связке зуба. В результате формируются грануляции, а костная ткань альвеол разрушается. Так образуется пародонтальный карман, а опорно-удерживающий аппарат зуба полностью разрушается, что ведет к постепенной потере зубов.

Симптомы пародонтита очень разнообразны и во многом зависят от степени тяжести, характера течения, продолжительности патологического процесса и многих других факторов. Основными проявлениями этого заболевания являются глубина пародонтального кармана и степень деструкции костей альвеолярного отростка. Эти признаки считаются главными, так как они обуславливают другие симптомы — такие, как степень расшатанности зубов, появление абсцессов, нагноение тканей десны и пр.

Виды и формы заболевания

Локализованный острый пародонтит развивается в случае разрыва пародонта при ортопедическом лечении зубов. В таких случаях обычно выявляют хронический пародонтит, развившийся вследствие запущенного гингивита. По степени тяжести различают легкую, среднюю и сильную формы, однако все они могут проявиться у одного человека. Просто такого рода разделение заболевания по степени интенсивности дает врачам возможность точнее определиться с лечебными мероприятиями.

Хронический пародонтит начинается незаметно, не вызывая у человека болевых или других неприятных ощущений, отмечаются лишь кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. В некоторых случаях становятся заметными зубной камень и расшатанность отдельных зубов. Если лечение не начато, болезнь прогрессирует: появляются щели между зубами, зубы смещаются, становятся подвижными, после чего выпадают. По мере нарастания симптомов отмечаются боли, абсцессы и некоторые другие признаки заболевания. При осмотре на зубах видны зубные отложения, гиперемия десен и наличие пародонтальных карманов.

При легкой степени пародонтита глубина карманов не превышает 3,5 мм, костные ткани деструктурированы в начальной степени, а очаги остеопороза почти незаметны из-за малой убыли ткани костей. Зубы не смещенные, практически неподвижные, истечение гноя не наблюдается. Средняя степень тяжести хронического пародонтита характеризуется глубиной карманов около 4-5 мм, зубы несколько подвижные, на рентгенограмме видна деструкция костных тканей межзубной перегородки. Истечение гноя бывает редко.

При тяжелом хроническом пародонтите все симптомы выражены более значительно: глубина пародонтальных карманов более 5 мм, зубы сильно расшатанные и смещенные. Если лечение не проводится, отдельные зубы выпадают. На рентгеновском снимке видна сильная деструкция костной ткани. Истечение гноя и абсцессы на этой стадии заболевания — явление довольно частое. Кроме того, больные испытывают психоэмоциональное напряжение, связанное с неудовлетворительным состоянием полости рта. Дикция нарушена, изо рта исходит неприятный запах и пр.

Тяжелый генерализованный пародонтит является заключительной стадией дистрофических воспалительных явлений в пародонте. Для него характерны кровоточивость десен, смещение и подвижность зубов, гнилостный запах изо рта, затруднения при пережевывании пищи и общее недомогание. При осмотре видно хроническое воспаление десен с истечением гноя из пародонтальных карманов. Отмечаются обильные отложения на зубах, которые подвижны и смещены. Глубина пародонтальных карманов превышает 5 мм. На рентгеновском снимке хорошо видно разрушение костной ткани десны вплоть до полного ее отсутствия.

Обострения хронического пародонтита обычно возникают в связи с ухудшением общего самочувствия и состояния вследствие инфекционных или простудных заболеваний, сахарного диабета, сердечнососудистых недугов и пр. Кроме того, пародонтит может обостриться при функциональной перегрузке отдельной группы зубов. Для этого характерна резкая боль, прием пищи и гигиенические процедуры затруднены, общее состояние ухудшается, появляются слабость, головные боли, повышенная температура и пр. Десна воспаляется, из нее выделяется гной, расшатанность зубов проявляется сильнее.

Диагностика пародонтита

Диагноз «пародонтит» ставится на основе жалоб больного и данных обследования пародонта, в том числе и исследования содержимого пародонтальных карманов.

Традиционные методы лечения

Для устранения пародонтита нужно пройти курс лечебных мероприятий, которые включают в себя удаление зубного камня, протезирование зубов, лечение воспаления десен и сопутствующих общих заболеваний. Обычно врач удаляет наиболее подвижные зубы и обрабатывает зубодесневые карманы заживляющими растворами (солкосерил, фурацилин и др.). Если зубы устойчивые и их удаление не нужно, врач рассекает пародонтальные карманы, удаляет зубной камень и разросшуюся соединительную ткань. Затем полость заполняют костными опилками: данное мероприятие стимулирует восстановительные процессы в костной ткани альвеолярных отростков.

В домашних условиях курс лечения проводят, принимая по 5-7 гранул пародонтина 2-3 раза в день в течение 5-6 дней, после чего делают 1-2 дневный перерыв. Для профилактики данного заболевания нужно регулярно употреблять в пищу витамины и твердые продукты, а также своевременно лечить и протезировать зубы. Следует ежедневно массировать десны и полоскать рот зубным эликсиром либо свежим настоем ромашки.

Народные методы лечения

Рецепт 1

  • Нерафинированное растительное масло — 1 ст. л.

Способ приготовления. Полоскать растительным маслом рот не менее 5 минут 2 раза в день в течение 6 месяцев.

Рецепт 2

  • Листья крапивы двудомной — 1 ст. л.
  • Трава зверобоя продырявленного — 1 ст. л.
  • Цветки ромашки аптечной — 1 ст. л.
  • Березовые листья — 1 ст. л.
  • Дубовая кора — 1 ст. л.
  • Вода — 600 мл

Способ приготовления. Измельченные растительные ингредиенты залить кипятком и оставить под крышкой на 30 минут, после чего процедить. Приготовленный настой принимать по 50-70 мл, разбавив его горячей водой в соотношении 1: 1.

Рецепт 3

  • Дубовая кора — 2 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Измельченную дубовую кору залить кипятком и настаивать, укутав, в течение 30 минут, после чего процедить. Готовым средством полоскать рот 2 раза вдень.

Рецепт 4

  • Трава зверобоя — 2 ст. л.
  • Вода — 400 мл

Способ приготовления. Траву зверобоя залить холодной водой, довести на слабом огне до кипения и варить 5 минут. Затем аккуратно процедить и использовать для полосканий в горячем виде.

Рецепт 5

  • Цветки календулы — 2 ч. л.
  • Вода — 400 мл

Способ приготовления. Цветки календулы залить крутым кипятком и оставить под крышкой на 30 минут, после чего процедить. Готовый настой подогреть и полоскать им рот 2 раза в день.

Рецепт 6

  • Корень окопника — 1 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Измельченный корень окопника залить горячей водой, поставить на огонь и кипятить в течение 10 минут. Готовый отвар процедить и полоскать им рот 2 раза в день.

Рецепт 7

  • Ольховые шишки — 3 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Шишки ольхи залить крутым кипятком и настаивать, укутав, в течение 40 минут. Готовое средство процедить и применять для полоскания рта в теплом виде.

Рецепт 8

  • Трава хвоща полевого — 3 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Измельченную траву хвоща залить крутым кипятком и оставить на 20 минут, после чего процедить. Готовый настой применять для полоскания рта 2 раза вдень.

Рецепт 9

  • Облепиховое масло — 2 ст. л.

Способ приготовления. Маслом облепихи пропитать небольшой ватный тампон и положить его на область пародонтального кармана на 10-15 минут.

Рецепт 10

  • Зеленые грецкие орехи — 100 г
  • Вода — 500 мл

Способ приготовления. С незрелых плодов грецкого ореха срезать кожуру, измельчить ее, залить горячей водой и кипятить в течение 20 минут. Готовый отвар процедить и применять для полоскания рта 2 раза вдень.

Рецепт 11 

  • Кожура зеленых грецких орехов — 2 ст. л.
  • Оливковое масло — 200 мл

Способ приготовления. Кожуру незрелых грецких орехов измельчить, залить маслом и настаивать в течение 7-8 дней, периодически перемешивая. Готовое средство процедить и обрабатывать им пародонтальные карманы.

Рецепт 12 

  • Трава фиалки трехцветной — 2 ст. л.
  • Трава череды трехраздельной — 1 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Растительные ингредиенты измельчить, залить крутым кипятком и настаивать в течение 30 минут, после чего процедить. Готовое средство применять для полоскания рта 2 раза в день.

Рецепт 13 

  • Китайский чай — 2 ч. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Заварить черный чай и применять для полоскания рта. Это же средство можно использовать для профилактики кариеса.

Рецепт 14 

  • Трава очитка — 1 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Свежую траву очитка залить кипятком и настаивать, укутав, в течение 30 минут. Готовое средство процедить, пропитать им ватный тампон и делать аппликацию на область пародонтального кармана 2 раза в день.

Рецепт 15

  • Трава чистотела большого — 0,5 стакана
  • 70 %-ный медицинский спирт — 500 мл
  • Глицерин — 400 мл

Способ приготовления. Сушеную траву чистотела измельчить, пересыпать в стеклянную емкость, залить спиртом и настаивать в темном месте в течение 7 суток, после чего процедить и смешать с глицерином. Приготовленное средство применять для полоскания полости рта.

Рецепт 16

  • Свежие листья подорожника большого — 50 г

Способ приготовления. Листья тщательно промыть и пропустить через мясорубку. Из полученной кашицы выжать сок и обрабатывать им пародонтальные карманы после кюретажа.

Рецепт 17

  • Кашица из листьев подорожника — 3 ст. л.
  • Персиковое масло — 3 ст. л.
  • Вазелин — 3 ст. л.

Способ приготовления. Указанные ингредиенты тщательно перемешать и применять для обработки зубодесневых карманов.



Перевод | transfer