Пиелонефрит хронический

hronpielonefritПиелонефрит хронический – это хроническое инфекционное неспецифическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек.

Хронический пиелонефрит чаще является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда острое воспаление снято, но не удалось полностью уничтожить всех возбудителей в почке или восстановить нормальный отток мочи из почки.

Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. В некоторых случаях он приводит к стойкому повышению артериального давления.

Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у человека появляются все признаки острого процесса.

Среди факторов, вызывающих данное заболевание, можно отметить следующие:

  • перенесенный острый пиелонефрит;
  • заражение кишечной палочкой;
  • воздействие стафилококка, энтерококка, вульгарного протея и синегнойной палочки;
  • грибковые инфекции;
  • камни в мочевыводящих путях;
  • сальмонеллез;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • аденома предстательной железы;
  • урологические манипуляции;
  • некоторые медикаменты;
  • сниженный иммунитет пациента.

Основными клиническими симптомами хронического пиелонефрита являются:

  • общая слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • проникновение в почечные лоханки болезнетворных микроорганизмов и, как следствие, постоянные боли в пояснице ноющего характера (иногда односторонние), болезненность при пальпации;
  • болезненное учащенное мочеиспускание.

Хронический пиелонефрит может развиваться на фоне некоторых заболеваний, в результате которых нарушается нормальный отток мочи (мочекаменная болезнь, грипп, воспаление легких и т. д.).

Другие симптомы: лихорадка, головная боль, боль в мышцах, общее недомогание, бледность слизистых оболочек, пастозность лица. Иногда чувствуется боль в паху или в бедре с внутренней стороны (симптом Тофило), особенно в положении лежа.

Среди клинических форм хронического пиелонефрита выделяют следующие:

  • одностороннюю и двустороннюю (по месту локализации);
  • пиелонефрит тотальный (поражающий всю почку);
  • пиелонефрит сегментарный (поражающий сегмент или участок почки);
  • пиелонефрит первичный (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием);
  • пиелонефрит вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей урологического характера);
  • гипертоническую, нефротическую, септическую, гематурическую, анемическую, латентную (малосимптомную) формы заболевания и рецидивирующий вариант;
  • степень хронической почечной недостаточности.

Кроме того, хронический пиелонефрит имеет фазу обострения и фазу ремиссии.

Основными лабораторными данными являются признаки анемии, лейкоцитоз, щелочная реакция мочи, мутность и снижение плотности, умеренная протеинурия и микрогематурия . Почки увеличены с одной или обеих сторон, наблюдается явная асимметрия. Имеет место диффузная неоднородность почечной паренхимы.

Диагноз ставится на основании результатов анализа крови, мочи и кала, радиоизотопного и ультразвукового исследования . Рекомендуются также хромоцистография, ЭКГ и исследование глазного дна.

Лечение

При хроническом пиелонефрите назначают специальную диету. Кроме того, назначают витамины группы В, а также курсы медикаментов для улучшения работы почек.



Перевод | transfer