Прогноз при кровотечении ЖКТ

krovotechenieСиндром желудочно-кишечного кровотечения осложняет течение многих заболеваний пищеварительного тракта и может послужить причиной летального исхода.

Все кровотечения разделяются в первую очередь на кровотечения из верхних, нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и кровотечения невыясненной этиологии.

Наиболее часто данный синдром осложняет заболевания верхнего отдела ЖКТ (выше связки Трейтца).

Различают три стадии патологических и компенсаторных изменений, возникающих во время кровотечения и сразу после него:

  1. олигемия, сопровождающаяся рефлекторным спазмом сосудов и выходом крови в кровеносное русло из депо. В этот период (12—24 ч) количество гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови не меняется, следовательно, эти показатели не могут быть значимыми в диагностике кровотечения и оценке его тяжести (однако уже в первые часы начинается и постепенно усиливается процесс поступления межклеточной — тканевой жидкости в кровяное русло);
  2. гидремия (гемодилюция), возникающая на 2—3-й день вследствие притока тканевой жидкости в сосудистое русло; содержание гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови пропорционально снижается (цветовой показатель остается в пределах нормы — 0,8—1);
  3. период резкой активизации эритропоэза (начиная с 3—4-го дня): в периферической крови появляются ретикулоциты; если исчерпываются запасы железа в организме, анемия становится гипохромной.

При острых кровотечениях из пищеварительного тракта прогноз всегда серьезный, так как от первых проявлений кровотечения до выявления источника и принятия радикальных (хирургических) мер для его остановки нередко требуется довольно много времени.

Кроме того, всегда нет полной уверенности в том, что кровотечение прекратилось и не повторится вновь.

Считается, например, что при тяжелых гастродуоденальных язвенных кровотечениях приблизительно 1/2— 1/з больных погибают (не удается вследствие резкой кровопотери срочно госпитализировать больного, быстро выяснить причины кровотечения и остановить его и т. д.).

Следует помнить, что при многих заболеваниях пищеварительной системы возможны рецидивы острого кровотечения.



Перевод | transfer