Травмы носа и околоносовых пазух.

travmynosaТравмы носа и околоносовых пазух могут быть открытыми и закрытыми. Характер повреждения зависит от силы и направления удара.

Тупые травмы сопровождаются закрытым переломом костей носа, а иногда и стенок придаточных пазух. При разрыве слизистой оболочки после сморкания появляется подкожная эмфизема лица. Тяжелые травмы носа нередко сопровождаются потерей сознания и шоком. Часто наблюдаются носовое кровотечение, гематома носовой перегородки.

Симптомы, течение. Припухлость мягких тканей, деформация носа, кровоподтеки и кровоизлияния, нередко распространяющиеся на область верхнего и нижнего века. При пальпации определяется крепитация отломков. Выявить место перелома костей носа позволяет рентгенологическое исследование.

Не стоит забывать о том, что повреждение данной области может сопровождаться травмой головы. Поэтому не нужно исключать сотрясение или забой головного мозга. В данном случае будет отмечаться рвота, тошнота, временная потеря сознания, продолжительная головная боль.

Даже если врач полностью исключит сотрясение, появившийся отек при ушибе может перекрыть носовые ходы и привести к значительному затруднению дыхания.

Огнестрельные ранения околоносовых пазух бывают сквозными, касательными, слепыми. Симптомы травм околоносовых пазух сходны с признаками повреждений носа, однако кровотечения бывают более обильными и чаще возникают нагноительные процессы, остеомиелиты, псевдохолестеатомы. Слепое ранение носа или придаточных пазух, захватывающее область глазницы, полость и основание черепа, представляет опасность для жизни. Для уточнения диагноза большое значение имеет рентгенография.

Первая помощь при ушибе носа:

  1. Успокоить травмированного, особенно если ушиб носа произошел у ребенка. Недопустимы резкие движения, продолжительные разговоры, сморкание, чихание и прочие движения, поскольку это усиливает кровотечение.
  2. Пациенту лучше наклонить голову вперед, во избежание попадания крови в носоглотку.
  3. Дать травмированному таблетку болеутоляющего: кеторол, анальгин.
  4. Вызвать врача.
  5. При кровотечении из носа (если нет открытой раны) на область переносицы накладывается что-то холодное (замороженный пакет из морозильной камеры, пузырь со льдом, обвернутый многослойной тканью). Если такого не имеется под рукой, можно использовать смоченный в прохладной воде платок. Всегда нужно холодный предмет обвертывать тканью, во избежание ожога холодом.
  6. Не рекомендуется самостоятельно разбираться в том, с какой проблемой человек имеет дело: просто с ушибом или серьезным переломом. Только профессиональный врач сможет без труда определить степень травмы.
  7. Не стоит прощупывать кровоточащий нос.
  8. Ни в коем случае нельзя пытаться вернуть нос в нормальное положение, если он поддался искривлению.
  9. Перелом носа не вылечится сам собой, поэтому не нужно ждать, что травма заживет спустя некоторое время.
  10. Нельзя ехать в больницу в положении лежа, если вы заметили, что кровотечение не останавливается, и вы понимаете, что получили серьезную травму, а не просто ушиб носа.

Лечение. Кровотечения останавливают тампонадой. При отсутствии эффекта перевязывают наружную сонную артерию. Производят первичную обработку раны. Инородное тело удаляют эндо- или экстраназально. Вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин. По показаниям назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. После анестезии места перелома отломки костей носа вправляют. Боковое смещение спинки носа устраняют посредством давления на смещенные части носового скелета пальцами обеих рук. В ряде случаев при западании отломков их следует приподнять введенным в нос узким элеватором. После репозиции вводят в нос стерильные тампоны, смоченные вазелиновым маслом. Носовое кровотечение останавливают тампонадой. Все эти методы лечение может проводить только врач.



Перевод | transfer