Аспергиллез, альвеококкоз, кандидоз органов дыхания, пневмокониозы

Гистоплазмоз

gistplazmsЭтиология и эпидемиология. Возбудитель — Histoplasina capsulatum — представлен несколькими вариантами: Н. dubiosii (возбудитель африканского гистоплазмоза), Н. farsiminosum (возбудитель гистоплазмоза лошадей), Н. muris (возбудитель гистоплазмоза мышей).

Гистоплазмоз — природно-очаговое заболевание. Мицелиальная фаза грибов обитает в почве, преимущественно в зоне обитания птиц и грызунов, наиболее часто в долине рек.

Заражение человека происходит в результате вдыхания пыли, содержащей хламидоспоры гриба. От больного человека или животного возбудитель не передается. Заболевание наблюдается преимущественно у работников птицеферм, шахтеров, дорожных рабочих, сельских жителей. Чаще болеют мужчины и дети. При работе с культурой грибов возможно внутрилабораторное заражение, в связи с чем соответствующие лаборатории должны работать в режиме особо опасных инфекций. Гистоплазмоз распространен преимущественно в тропических странах. Единичные случаи болезни регистрируются и на территории России. Читать дальше: “Гистоплазмоз” »

Паракокцидиоидоз легких

parakokcidЭтиология и эпидемиология. Возбудитель — Paracoccidioides brasil iensis.

Резервуар возбудителей не установлен. Заражение человека, очевидно, происходит при попадании гриба на слизистую оболочку полости рта. Инфицированный человек эпидемиологического значения не имеет. Спорадические случаи болезни регистрируются во всех странах мира.

Патогенез и патологическая анатомия. Патогенез изучен недостаточно. В коже, различных внутренних органах формируются очаги воспаления с образованием гранулем и абсцессов. Очаги поражения в легких часто сочетаются с туберкулезной инфекцией. Характерно поражение лимфатического аппарата, селезенки, наблюдаемое у 98% больных висцеральной формой болезни.

Клиника. Поражение легких при паракокцидиоидозе является первичным и характеризуется хроническим прогрессирующим течением. Читать дальше: “Паракокцидиоидоз легких” »

Криптококкоз легких: симптомы и лечение

kriptokokkozЭтиология и эпидемиология. Возбудитель — Cryptococcus neoformans. Криптококки обнаруживаются в помете и местах гнездования голубей или иных птиц, в норах грызунов. Человек заражается преимущественно аэрогенным путем, возможны алиментарное заражение и проникновение возбудителя через поврежденную кожу. Наличие криптококков в мокроте, моче и на коже инфицированных людей предполагает возможность передачи возбудителя от больного человека. Болезнь встречается спорадически на различных континентах.

Патогенез и патологическая анатомия. Патогенетические механизмы изучены недостаточно. В пораженных органах обнаруживаются гранулемы с последующим некрозом и развитием множественных микроабсцессов. В легких выявляются единичные или множественные очаги воспаления, в которых обнаруживаются эпителиоидные клетки.

Клиника. Поражение легких при криптококкозе наблюдается реже, чем поражение головного мозга, слизистых оболочек и кожи, а первичный легочный криптококкоз является большой редкостью. Читать дальше: “Криптококкоз легких: симптомы и лечение” »

Бластомикоз легких

blastomikozЭтиология и эпидемиология. Возбудитель — Blastomyces derniatitidis — относится к двухфазовым грибам. Резервуар возбудителей не установлен. Описано заражение собак, лошадей, но их эпидемиологическое значение не установлено. Заражение человека происходит при вдыхании пыли, содержащей споры грибов. От человека заболевание не передается. Болезнь распространена преимущественно на Африканском и Американском континентах, спорадические случаи описаны в странах Европы, в том числе в России.

Патогенез и патологическая анатомия. Входными воротами инфекции являются дыхательные пути. Первичные фокусы бластомикоза формируются в легких, затем происходит диссеминация процесса с поражением различных внутренних органов и кожи, в которых наблюдается картина воспаления с гигантоклеточной реакцией, центральным некрозом и периферическим фиброзированием. Характерны быстрое формирование абсцессов и образование множественных свищей. Происходит гиперплазия лимфатических узлов, в которых обнаруживаются гигантские клетки. Возможно развитие гнойного менингита, абсцессов головного мозга. В коже развиваются полиморфноядерная и лимфоцитарная инфильтрация, абсцедирование, папилломатозно-язвенные изменения, гиперплазия эпителия. Читать дальше: “Бластомикоз легких” »

Кандидоз легких и верхних дыхательных путей

MikotpnevmoniyaЭтиология и эпидемиология. Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida и протекает с поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Наибольшее значение в патологии человека имеют: Candida albicans, Candida tropicalis и др.

Кандидоз широко распространен, но чаще всего встречается в тропической зоне. В настоящее время наблюдается тенденция к росту заболеваемости кандидозом.

Основной источник инфекции — больной манифестными острыми формами кандидоза кожи и слизистых оболочек. Заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком и при пользовании общими предметами обихода (белье, ванна и т. п.).

Патогенез. Возбудитель кандидоза проникает в организм человека через слизистые оболочки глаза, ротовой полости и дыхательных путей, а также через микротравмы кожи. Тяжелые хронические заболевания, недостаточное питание, применение больших доз антибиотиков и иммуносупрессоров способствуют возникновению клинически выраженных форм микоза. В условиях пониженной резистентности макроорганизма грибы приобретают способность к безудержному размножению. Мицелии гриба частично проникают под эпителиальный слой слизистых оболочек полости рта, дыхательных путей, желудочно-кишечного и мочеполового тракта, вызывая образование язвенных дефектов. При тяжелом течении кандидоза отмечается внутриэпителиальное паразитирование грибов. Читать дальше: “Кандидоз легких и верхних дыхательных путей” »

Профилактика, лечение и прогноз пневмокониозов

profilpnevmokoniozaОснову профилактики пневмокониозов составляют прежде всего технические и санитарно-технические мероприятия по борьбе с пылью, подробно изложенные в специальной литературе. Их необходимо сочетать с медицинскими мероприятиями, первое место среди которых занимают предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры с обязательным использованием рентгенологического исследования. Цель этих осмотров — выявление непрофессиональных заболеваний (туберкулеза, другой патологии бронхолегочного аппарата и т. д.), несовместимых с работой в условиях воздействия пыли, а также раннее распознавание пневмокониозов.

Большое значение в системе профилактики имеют социальные мероприятия, способствующие повышению сопротивляемости организма: сокращение рабочего дня, дополнительный отпуск, специальное питание, определенные материальные льготы, В тех же целях используется сеть ингаляториев, фотариев, профилакториев, санаториев, домов отдыха. Важная роль в профилактике прогрессирования пневмокониозов принадлежит своевременному рациональному трудоустройству больных уже в начальных стадиях заболевания (при силикозе — даже при отсутствии клинических проявлений). Рекомендуется работа вне воздействия ныли, раздражающих газов, неблагоприятных метеорологических факторов, не требующая значительного физического напряжения. Читать дальше: “Профилактика, лечение и прогноз пневмокониозов” »

Дифференциальный диагноз пневмокониозов

PnevmokoniozНаибольшее значение имеет дифференциальный диагноз пневмокониозов и туберкулеза. Нередко требуется различить не «чистые» формы пневмокониоза и туберкулеза, а кониотуберкулез и неосложненный пневмокониоз, кониотуберкулез и туберкулез. Сложность этой задачи усугубляется тем, что туберкулезу свойственны не только черты, отличающие его от пневмокониозов, но и сближающие с ними, в первую очередь с силикозом.

Определенные затруднения может представить отличие узлового пневмокониоза от опухоли легкого. Установление правильного диагноза облегчается при наличии множественных узелковых образований, свойственных пневмокониозу, не включенных в массивный тумороподобный конгломерат, меньшей выраженности клинических проявлений, более медленного и значительно более доброкачественного течения. Иногда приходится исключать диссеминированные формы рака легких с мелкоочаговым метастатическим осеменением.

Интерстициальную форму пневмокониозов следует отличать от так называемого возрастного фиброза, а также от кардиогенного пневмофиброза вследствие хронической недостаточности кровообращения в малом круге. Читать дальше: “Дифференциальный диагноз пневмокониозов” »