Бронхит, бронхиальная астма

Острый бронхит: патогенез, клиника, лечение

bronchitsОстрым бронхитом называется острое воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением выше нормы объема бронхиальной секреции, приводящим к отделению мокроты и кашлю, а при поражении мелких бронхов — к одышке.

Острый бронхит является одним из частых заболеваний органов дыхания. По обобщенным данным Б. Е. Вотчала и др. (1974) (цит. по А. Н. Кокосову, 1976), острый бронхит составил 1,5% всех заболеваний и 34,5% болезней органов дыхания. Заболеваемость острым бронхитом на предприятии тяжелого машиностроения, по данным ВНИИ пульмонологии [О. В. Воровина и др., 1978], в разные годы колебалась от 0,55 до 2,08 на 100 работающих, причем на ее уровень оказывали влияние эпидемические вспышки гриппа и других ОРЗ, погодные факторы, возраст, условия труда.

Б. Е. Вотчал и др. (1972) показали, что острые бронхиты с временной утратой трудоспособности составляют 20-38% всех заболеваний бронхов и легких. Но значительная часть больных (50,8%) к врачам не обращалась, т.е. сохраняла работоспособность. В Великобритании около 50% всех потерь рабочего времени [Crofton J. и Douglas А., 1974] связано с острой инфекцией дыхательных путей (острый трахеит, острый бронхит), в большинстве случаев вирусной природы. Читать дальше: “Острый бронхит: патогенез, клиника, лечение” »

Предастма (предастматическое состояние)

predastmaПредастма (предастматическое состояние) — этап развития бронхиальной астмы, предшествующий первому приступу бронхиальной астмы. Этот этап не обязателен, так как болезнь может развиваться и без клинически выраженного состояния предастмы.

В соответствии с клинико-патогенетической классификацией форм и стадий бронхиальной астмы А. Д. Адо и П. К. Булатова (1969) предастма характеризуется вазомоторными расстройствами слизистой оболочки дыхательных путей, острым или хроническим бронхитом, острой или хронической пневмонией с элементами бронхоспазма и явлениями аллергии.

В настоящее время выделены 4 группы признаков предастмы: острые и хронические заболевания бронхов и легких с явлениями обструкции бронхов; внелегочные проявления аллергически измененной реактивности (вазомоторный ринит, крапивница, вазомоторный отек Квинке, мигрень); эозинофилия крови и (или) повышение эозинофилов в мокроте; наследственное предрасположение к бронхиальной астме и другим аллергическим заболеваниям. Из аллергических синдромов особенно часто у больных в состоянии предастмы встречались вазомоторный ринит и крапивница, гораздо реже — отек Квинке и мигрень. Читать дальше: “Предастма (предастматическое состояние)” »

Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь

bronhoektazyБронхоэктазы (бронхоэктазии) — врожденные или чаще приобретенные патологические расширения бронхов с изменением структуры их стенок. Бронхоэктазы в основном являются следствием различных приобретенных процессов в бронхолегочной ткани — абсцессов легкого, туберкулезной каверны, обтурации инородными телами, опухолями. Такие бронхоэктазы принято считать «вторичными» в отличие от «первичных», которые включают в себя врожденные формы, а также приобретенные, возникающие в детском или юношеском возрасте после перенесенных пневмоний, ателектазов, легочных осложнений детских инфекций.

В зависимости от формы расширения бронхов бронхоэктазы делят на цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные и смешанные. Различают также бронхоэктазии, сочетающиеся с ателектазом соответствующего отдела легочной ткани, — ателектатические и неателектатические.

Бронхоэктазии семейные — представляют собой цилиндрические, мешотчатые или кистозные расширения стенок бронхов. Могут быть генерализованными или локализоваться в какой-либо части легкого (чаще в верхних долях справа). Заболевание передается аутосомно-рецессивным путем. Клиническое течение, как при приобретенных бронхоэктазиях. Читать дальше: “Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь” »

Бронхолитиаз

broncholithiasБронхолит — мелкий обызвествленный лимфатический узел, пораженный туберкулезом с последующей петрификацией. Может вызывать воспалительный процесс в стенке бронха с последующим пролежнем и частичным и полным выпадением в просвет бронха.

Бронхолитиаз — состояние, характеризующееся наличием в просвете бронхов одного или нескольких известковых камней. Их попадание в просвет бронхов чаще происходит путем пенетрации через бронхиальную стенку петрификатов из трахеобронхиальных лимфоузлов, пораженных туберкулезным процессом. Значительно реже бронхолиты формируются эндобронхиально, в частности путем обызвествления комочков слизи, колоний грибов и т. д.

В образовании бронхолитов из обызвествленных лимфоузлов можно выделить несколько этапов: выпячивание стенки бронха прилежащим лимфоузлом — внедрение конкремента в бронхиальную стенку с частичным проникновением в просвет бронха (интрамуральный бронхолит); выпадение в просвет бронха всего камня с рубцеванием места пенетрации (эндобронхиальный бронхолит).

Бронхолитиаз чаще возникает в долевых или сегментарных бронхах. Бронхолит обычно вызывает сужение или полную обтурацию просвета бронха с развитием неспецифического воспалительного процесса на фоне гиповентиляции или ателектаза соответствующей зоны легкого. Если резкое нарушение бронхиальной проходимости сохраняется длительное время (более 1 месяца), воспалительный процесс в легком приводит к формированию пневмосклероза, часто в сочетании с бронхоэктазами. Читать дальше: “Бронхолитиаз” »

Бронхит хронический: что это такое

hronbronhБронхит хронический — диффузное, длительно текущее необратимое поражение бронхиального дерева, в большинстве случаев характеризующееся гиперсекрецией и нарушением дренажной функции воздухоносных путей, нередко ведущее к прогрессирующему нарушению бронхиальной проходимости и развитию «легочного сердца». Частота хронического бронхита за последние десятилетия имеет отчетливую тенденцию к увеличению, и в настоящее время им поражено от 2-5 до 10% населения промышленно развитых стран. Больные хроническим бронхитом составляют не менее 2/3 лиц, страдающих хронической неспецифической патологией легких.

Этиология. Основной причиной хронического бронхита является длительное воздействие на слизистую оболочку бронхов вредных примесей к вдыхаемому воздуху, в первую очередь элементов табачного дыма. Существенное значение имеют производственные факторы (запыленность и загазованность рабочих мест), меньшее — общая загрязненность воздушного бассейна. Большую роль в развитии хронического бронхита играют патология ЛОР-органов, возможно, являющаяся проявлением общей пораженности респираторного тракта, и нарушение кондиционирующей функции носового дыхания. Наследственная предрасположенность, по всей вероятности, имеет место, но пока изучена недостаточно. Читать дальше: “Бронхит хронический: что это такое” »

Бронхит токсический

toxbronhБронхит токсический — заболевание легких, возникающее у рабочих химической промышленности и иных производств, где возможно воздействие на слизистую дыхательных путей раздражающих газообразных и парообразных веществ.

Выделяют острый и хронический токсический бронхит. Острый токсический бронхит возникает при воздействии на бронхолегочный аппарат относительно высокой концентрации раздражающих веществ. Симптоматика заболевания аналогична острому бронхиту инфекционной природы. Ее особенностями являются: наличие сочетанной патологии, когда наряду с острым поражением дыхательных путей возможно поражение ядовитыми парами слизистой глаз и кожи; нисходящий характер воспалительного процесса, проявляющийся тем, что острому бронхиту обычно предшествует острый риноларинготрахеит, а сам острый бронхит может быть лишь стадией более глубокого поражения — токсической пневмонии, которая диагностируется позже, на фоне уже развернутой клиники острого поражения трахеобронхиального дерева. Читать дальше: “Бронхит токсический” »

Бронхит рецидивируюший

recbronhБронхит рецидивируюший — заболевание характеризуется персистированием в бронхиальном дереве инфекционно-воспалительного процесса, текущего с периодическими обострениями; чаще болеют дети. Патогенез заболевания связан с врожденной или приобретенной недостаточностью защитных механизмов бронхиального дерева или с общими нарушениями реактивности. Способствуют заболеванию неблагоприятные климатические факторы, «пассивное» курение, неблагополучные социально-бытовые условия. В периоды ремиссий заболевание может протекать бессимптомно или же проявляется кашлем с необильной мокротой — преимущественно по утрам. Во время обострений, наблюдающихся до нескольких раз в год, чаще в осенне-зимний период, кашель увеличивается, повышается температура тела, появляются более или менее обильные хрипы в легких, острофазовые изменения в крови.

Рентгенологические изменения скудны. Иногда отмечается усиление легочного рисунка, при бронхографии — обрывы бронхиальных ветвей преимущественно в нижних долях. Бронхоскопически обнаруживается катарально-гнойный или гнойный эндобронхит. У большинства больных имеется хроническая патология ЛОР-органов (синуситы, тонзиллиты и т.д.). Читать дальше: “Бронхит рецидивируюший” »