Бронхит, бронхиальная астма

Бронхиолит (капиллярный бронхит)

brlitБронхиолит (капиллярный бронхит) — остро возникшее раздражение или воспаление мельчайших бронхов, которое характеризуется развитием острой дыхательной недостаточности.

Этиология: см. Бронхит острый.

Патогенез. Встречается преимущественно у детей младшего возраста и у стариков. У людей молодого и среднего возраста может развиться во время эпидемии гриппа, а также при экстремальных обстоятельствах — в условиях высокогорья («ознобление легких») и др.

Патологическая анатомия. Поражение бронхиол может сопутствовать тяжелому генерализованному поражению бронхиального дерева при вирусной инфекции, может сопутствовать фиброзирующим альвеолитам, а также развивается самостоятельно — как результат действия агрессивных токсических аэрозолей, некоторых газов. При тяжелых поражениях происходят гибель эпителия и разрастание соединительной ткани, облитерация бронхиол, образование ателектазов, очагов пневмонии. Читать дальше: “Бронхиолит (капиллярный бронхит)” »

Бронхиальная астма – причины и симптомы болезни

astmbronhialБронхиальная астма является самостоятельной нозологической формой, характеризующейся хроническим, рецидивирующим течением, основным и обязательным патогенетическим механизмом которого является измененная реактивность бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими (в том числе врожденными) механизмами, а основным (обязательным) клиническим признаком — приступ удушья или астматический статус вследствие бронхоспазма, гиперсекреции, дискринии и отека слизистой оболочки бронхов.

Средняя распространенность бронхиальной астмы среди взрослого населения составляет около 1%. В последние десятилетия отмечался рост распространенности бронхиальной астмы как в нашей стране, так и за рубежом.

Этиология. Имеется 5 групп этиологических факторов, приводящих к возникновению и обострениям бронхиальной астмы: неинфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, пищевые, производственные, лекарственные, аллергены клещей, насекомых, животных и др.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы и др.); механические и химические ирританты (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и др.); физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления, магнитного поля земли и др.); нервно-психические стрессовые воздействия. Читать дальше: “Бронхиальная астма – причины и симптомы болезни” »

Астматическое состояние

ortopnoeАстматическое состояние характеризуется формированием стойкой обструкции бронхов, обусловленной скоплением и задержкой в бронхах вязкой, трудноотделяемой мокроты на фоне диффузного отека слизистой оболочки и экспираторного коллапса мелких бронхов. Астматическое состояние может быть исходом любого тяжелого приступа бронхиальной астмы при любом варианте ее течения.

Поводами для возникновения астматического состояния могут быть контакт с аллергенами, включая лекарственные препараты, острые и хронические воспалительные заболевания в фазе обострения органов дыхания (особенно вирусной этиологии), охлаждение, физическая нагрузка, нервно-психическое напряжение пациента. Иногда причину развития астматического состояния выявить не удается.

В развитии астматического статуса выделяют 3 стадии:

I — стадия компенсации. В этой стадии пациенты психически адекватны, отмечаются умеренная одышка, акроцианоз, иногда потливость. В легких аускультативно определяются жесткое дыхание с удлиненным выдохом, сухие рассеянные хрипы. Обращает на себя внимание резкое уменьшение количества отделяемой мокроты. Отмечается умеренная тахикардия, артериальное давление нормально или несколько повышено. Эта стадия характеризуется умеренной артериальной гипоксемией (РО2 60-70 мм рт. ст. — 8,0-9,3 кПа), нормокапния или гипокапнией (РСО2 35-45 мм рт. ст. — 4,7-6,0 кПа или снижено — менее 35 мм рт. ст. — 4,7 кПа). Читать дальше: “Астматическое состояние” »

Аденомы бронха

adenbrАденомы бронха представляют сборную группу опухолей (карциноид, цилиндрома (аденоидно-кистозный рак), «смешанная» опухоль, мукоэпидермоидная опухоль, цистаденома), несколько различающихся по гистогенезу, морфологии и биологическим свойствам. В составе аденом карциноиды составляют 80%, мукоэпидермоидные опухоли — 12%, цилиндромы — 4%, «смешанные» опухоли — 2%, цистаденомы — 2%.

Чаще встречаются у лиц женского пола в возрасте 35-40 лет. Аденомы бронхов могут быть доброкачественными (цистаденомы), обладать различной степенью злокачественности, как правило, меньшей, чем рак. По характеру функциональной активности опухолевых клеток они бывают экзоэндокринными (карциноиды) и экзокринными (мукоэпидермоидные опухоли, цилиндромы, «смешанные» опухоли, цистаденомы).

Этиология и патогенез. Все разновидности аденом развиваются из эпителия слизистых желез бронха, аденомы карциноидного типа — из нейросекреторных клеток, относящихся к так называемой APUD-системе (по первым буквам английских слов «Amine Precursor Uptake and Decarboxylation» — APUD). Иногда карциноиды бронха могут сочетаться с гормонально-активными опухолями (апудомами) других локализаций (множественная эндокринная неоплазия — синдром Вермера), причем предрасположенность к сочетанному возникновению эндокринных опухолей наследуется по доминантному типу. Читать дальше: “Аденомы бронха” »

Причины и механизмы развития бронхиальной астмы

asthmФактором развития бронхиальной астмы является врожденная или приобретенная чувствительность бронхов к различным аллергенам.

Раздражители, поступающие из окружающей среды, носят название экзоаллергенов, а вещества, образующиеся в самом организме и вызывающие приступы удушья, называются эндоаллергенами.

Экзоаллергены при бронхиальной астме делятся на несколько видов.
I. Ингаляционные (воздушные) аллергены. Эти аллергены попадают в бронхи в процессе дыхания.

Бытовые аллергены — домашняя пыль, пылевые частицы одежды, постельного белья, мебели, бумаги, книг, строительных материалов, домашних насекомых и различных бактерий. В сырых помещениях это грибы плесени, различного рода клещи, особенно рода Dermatophagoides, живущие в перьевых подушках, матрацах, коврах, мягкой мебели, а также споры бактерий, грибов и дрожжей. Читать дальше: “Причины и механизмы развития бронхиальной астмы” »

Бронхиальная астма (Asthma bronchiale)

bronhialastmaБронхиальная астма — хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов.

Воспалительная природа заболевания проявляется в морфологических изменениях стенки бронхов — дисфункции ресничек мерцательного эпителия, деструкции эпителиальных клеток, инфильтрации клеточными элементами, дезорганизации основного вещества, гиперплазии и гипертрофии слизистых и бокаловидных клеток.

Длительное течение воспалительного процесса приводит к необратимым морфофункциональным изменениям в виде резкого утолщения базальной мембраны, нарушения микроциркуляции и склероза стенки бронха. Читать дальше: “Бронхиальная астма (Asthma bronchiale)” »

Хронический бронхит (Bronchitis chronica)

bronhitБольшинством авторов хронический бронхит рассматривается как хроническое воспаление бронхов.

Всемирной организацией здравоохранения принято определение, получившее название эпидемиологического, по которому хронический бронхит рассматривается как заболевание, проявляющееся кашлем и выделением мокроты в течение, по крайней мере, трех месяцев в году не менее двух лет подряд.

В группу больных хроническим бронхитом включены также лица, отрицающие кашель, но выделяющие мокроту, а также заглатывающие мокроту. Читать дальше: “Хронический бронхит (Bronchitis chronica)” »