Гастрит, дуоденит, язвенная болезнь

Лечение желудочной диспепсии

sheldispepsiaПри неприятных ощущениях в эпигастрии, быстром насыщении во время еды, ретростернальном (загрудинном) или верхнеабдоминальном (в верхней части живота) и дискомфорте, связанном с едой, приемом некоторых продуктов, голодом или временем суток в сочетании с изжогой, вздутием живота в качестве симптоматического средства на несколько дней назначают антациды.

Наибольшей нейтрализующей способностью обладают препараты, состоящие из окиси магния и (или) гидроокиси алюминия. Нашли применение:

1) маалокс (гидроокись алюминия и гидроокись магния), обладающие антацидным, обволакивающим и адсорбирующим действием, разовая доза 1-2 таблетки или 15 мл суспензии (1 ст. л. или 1 пакетик). Препарат принимают через 1,5 ч после еды или при возникновении болей или других симптомов диспепсии. Таблетки нужно разжевать или держать во рту до полного рассасывания; Читать дальше: “Лечение желудочной диспепсии” »

Лечение аутоиммунного хронического гастрита

gastrituПри лечении аутоиммунного хронического гастрита применяют в основном средства заместительной терапии — натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин, пепсидил, ферменты, препараты, стимулирующие секреторную функцию желудка (инсулин, эуфиллин, препараты кальция). При диспепсических расстройствах назначают натуральный желудочный сок по 1 ст. л. на 1/2 стакана воды небольшими глотками во время еды. Ацидин-пепсин, или пепсидил, или бетацид назначают только при отсутствии признаков активного воспаления слизистой оболочки.

Для устранения тяжелопереносимых тошноты и рвоты независимо от причин и механизма развития назначают следующие препараты:

1) метоклопрамид (реглан, церукал), который оказывает регулирующее влияние на двигательную функцию желудочно-кишечного тракта, лечебный эффект связан с повышением тонуса нижнего пищеводного сфинктера, ускоренным опорожнением желудка и двенадцатиперстной кишки, оказывает противотошнртное и противорвотное действие, применяют его внутрь по 5-10 мг 3 раза в день до еды, а в тяжелых случаях парентерально по 2-10 мг 1-3 раза в день. Побочные эффекты: сонливость, шум в ушах, сухость во рту. Его не нужно применять при рвоте, связанной с кишечной непроходимостью; Читать дальше: “Лечение аутоиммунного хронического гастрита” »

Основные схемы лечения хеликобактерной инфекции

helikobakterpiloriantibiotik1. Тройная терапия, включающая препарат висмута (де-нол или пилоцид по 120 мг 4 раза в сутки) в сочетании с тетрациклином 250-500 мг 4 раза в сутки и метронидазолом 250 мг 4 раза в сутки или тинидазолом 500 мг 2 раза в сутки. Частота эрадикации при однонедельном курсе лечения 87,9% и 89,2% при двухнедельном курсе. Если в этой схеме тетрациклин заменить амоксицилином (1,5-2,0 г/сут.), эффективность однонедельного или двухнедельного курса снижается и частота эрадикации (удаления) составляет лишь 78%.

Другой вариант тройной терапии — использование гастростата, содержащего субцитрат висмута (100 мг в табл.), метронидазол (200 мг в табл.) и тетрациклин (250 мг в табл.). Следует принимать одновременно по 1 таблетке каждого из препаратов (3 табл.) 5 раз в день в течение 10 дней. Эффект составит 98%. Преимущества тройной висмутсодержащей терапии: эффективность у больных даже при резистентности хеликобактера к антибиотикам; повышение проективных (защитных) свойств слизистой оболочки желудка. Предупреждение развития нечувствительных к антибактериальной терапии штаммов хеликобактера.

Недостатки: клиническая ремиссия заболевания достигается не быстро; необходимость приема большого количества таблеток; развитие побочных эффектов у 30-50% больных. Читать дальше: “Основные схемы лечения хеликобактерной инфекции” »

Минеральные воды при хроническом гастрите

minvodВеликолепную помощь минеральные воды, например «Боржоми», «Нафтуся», могут оказать страдающим от изжоги. При этом надо выпить один стакан теплой воды, настоявшей несколько часов в открытой бутылке, чтобы все пузырьки вышли. Причем этот метод можно использовать длительно, не боясь за последствия.

Хорошо известно свойство минеральной воды влиять на уровень кислотообразования и смягчать воспаление желудочно-кишечного тракта. При гастрите с пониженным кислотообразованием, то вам больше подходят ессентукские воды («Ессентуки» №17); а при гастрите с нормальной или повышенной кислотообразующей функцией, рекомендуются железноводские воды. А минеральная вода «Нафтуся» из Трускавца подходит всем.

Минеральные воды обладают также желчегонной и желчеобразовательной функциями, что в значительной степени улучшает пищеварение. Минеральную воду перед употреблением надо выдержать в теплом месте часа 2-3, можно и целую ночь. Необходимо помнить, что избыток газа раздражает воспаленный желудок. Читать дальше: “Минеральные воды при хроническом гастрите” »

Особые формы гастритов

ofgastrК особым формам гастритов относят гранулематозный гастрит, эозинофильный гастрит, гипертрофический гастрит, лимфоцитарный (хронический) гастрит, реактивный гастрит, хронические эрозии.

Гранулематозный гастрит является симптомом саркоидоза, болезни Крона, микозов, развивается при инородных телах и туберкулезе, при нем появляются гранулемы, своеобразные опухолевидные образования в слизистой оболочке желудка. Диагноз ставится с учетом гистологических (тканевых) исследований биоптатов слизистой оболочки, доминируют симптомы основного заболевания. Возможны диспептические расстройства (рвота).

Эозинофильный гастрит — редкая патология, сочетающаяся с васкулитом (воспалением кровеносных сосудов), иногда аллергическими заболеваниями. Гистологическая картина: выраженная инфильтрация (пропитывание) эозинофилами слизистой оболочки и других слоев желудка. Читать дальше: “Особые формы гастритов” »

Хронический гастрит

hrongasХронический гастрит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Клинически проявляется расстройствами секреторной, моторной, инкреторной функций желудка. Хронический гастрит встречается у 80% взрослых, частота с возрастом увеличивается.

Варианты хронического гастрита: хеликобактерный гастрит (тип В), аутоиммунный (тип А), рефлюкс-гастрит (тип С), эозинофильный (аллергический), гранулематозный, лимфоцитарный, эрозивный, хронический реактивный, радиационный. Наиболее распространенный — хронический хеликобактерный гастрит. Хеликобактер вызывает повреждения эпителия слизистой оболочки желудка и приводит к возникновению воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка с прогрессированием дистрофических изменений.

Основные факторы агрессии: соляная кислота, пепсин, нарушение моторики, желчные кислоты, некоторые лекарственные вещества (нестероидные противовоспалительные препараты, стероидные гормоны), повреждение слизистой оболочки. Защитные механизмы: слизисто-эпителиальный барьер; регенерация клеток; простагландины; достаточное кровоснабжение; устойчивость соединительной ткани к протеолизу (разрушению белков) и некоторые другие. Читать дальше: “Хронический гастрит” »

Эрозии желудка — что это такое

erozisheludkaЭрозии желудка — это поверхностные дефекты слизистой оболочки, не выходящие за пределы ее собственной мышечной пластинки, образующиеся в очагах поверхностного некроза; заживление их происходит без образования соединительнотканного рубца.

Согласно современной классификации, все эрозии гастродуоденальной зоны делятся на острые, сроки эпителизации которых не превышают 2-7 дней, и хронические, не подвергающиеся обратному развитию более 30 дней.

Формирование острых эрозий часто связано с дуоденогастральным рефлюксом (в 22,9-85% наблюдений). Гиперкинетический (повышенный) тип моторики желудка, повышение внутриполостного давления отмечаются у 78% больных эрозивным гастритом. Для возникновения эрозий необходимо присутствие соляной кислоты в желудке, но есть доказательства отсутствия выраженной гиперацидности (повышенной кислотности) и преобладание норме — и гипоацидных (пониженной кислотности) состояний при эрозивных изменениях слизистой оболочки желудка. Читать дальше: “Эрозии желудка — что это такое” »