Инфекционные и паразитарные заболевания

Гистоплазмоз

gistplazmsЭтиология и эпидемиология. Возбудитель — Histoplasina capsulatum — представлен несколькими вариантами: Н. dubiosii (возбудитель африканского гистоплазмоза), Н. farsiminosum (возбудитель гистоплазмоза лошадей), Н. muris (возбудитель гистоплазмоза мышей).

Гистоплазмоз — природно-очаговое заболевание. Мицелиальная фаза грибов обитает в почве, преимущественно в зоне обитания птиц и грызунов, наиболее часто в долине рек.

Заражение человека происходит в результате вдыхания пыли, содержащей хламидоспоры гриба. От больного человека или животного возбудитель не передается. Заболевание наблюдается преимущественно у работников птицеферм, шахтеров, дорожных рабочих, сельских жителей. Чаще болеют мужчины и дети. При работе с культурой грибов возможно внутрилабораторное заражение, в связи с чем соответствующие лаборатории должны работать в режиме особо опасных инфекций. Гистоплазмоз распространен преимущественно в тропических странах. Единичные случаи болезни регистрируются и на территории России. Читать дальше: “Гистоплазмоз” »

Паракокцидиоидоз легких

parakokcidЭтиология и эпидемиология. Возбудитель — Paracoccidioides brasil iensis.

Резервуар возбудителей не установлен. Заражение человека, очевидно, происходит при попадании гриба на слизистую оболочку полости рта. Инфицированный человек эпидемиологического значения не имеет. Спорадические случаи болезни регистрируются во всех странах мира.

Патогенез и патологическая анатомия. Патогенез изучен недостаточно. В коже, различных внутренних органах формируются очаги воспаления с образованием гранулем и абсцессов. Очаги поражения в легких часто сочетаются с туберкулезной инфекцией. Характерно поражение лимфатического аппарата, селезенки, наблюдаемое у 98% больных висцеральной формой болезни.

Клиника. Поражение легких при паракокцидиоидозе является первичным и характеризуется хроническим прогрессирующим течением. Читать дальше: “Паракокцидиоидоз легких” »

Криптококкоз легких: симптомы и лечение

kriptokokkozЭтиология и эпидемиология. Возбудитель — Cryptococcus neoformans. Криптококки обнаруживаются в помете и местах гнездования голубей или иных птиц, в норах грызунов. Человек заражается преимущественно аэрогенным путем, возможны алиментарное заражение и проникновение возбудителя через поврежденную кожу. Наличие криптококков в мокроте, моче и на коже инфицированных людей предполагает возможность передачи возбудителя от больного человека. Болезнь встречается спорадически на различных континентах.

Патогенез и патологическая анатомия. Патогенетические механизмы изучены недостаточно. В пораженных органах обнаруживаются гранулемы с последующим некрозом и развитием множественных микроабсцессов. В легких выявляются единичные или множественные очаги воспаления, в которых обнаруживаются эпителиоидные клетки.

Клиника. Поражение легких при криптококкозе наблюдается реже, чем поражение головного мозга, слизистых оболочек и кожи, а первичный легочный криптококкоз является большой редкостью. Читать дальше: “Криптококкоз легких: симптомы и лечение” »

Бластомикоз легких

blastomikozЭтиология и эпидемиология. Возбудитель — Blastomyces derniatitidis — относится к двухфазовым грибам. Резервуар возбудителей не установлен. Описано заражение собак, лошадей, но их эпидемиологическое значение не установлено. Заражение человека происходит при вдыхании пыли, содержащей споры грибов. От человека заболевание не передается. Болезнь распространена преимущественно на Африканском и Американском континентах, спорадические случаи описаны в странах Европы, в том числе в России.

Патогенез и патологическая анатомия. Входными воротами инфекции являются дыхательные пути. Первичные фокусы бластомикоза формируются в легких, затем происходит диссеминация процесса с поражением различных внутренних органов и кожи, в которых наблюдается картина воспаления с гигантоклеточной реакцией, центральным некрозом и периферическим фиброзированием. Характерны быстрое формирование абсцессов и образование множественных свищей. Происходит гиперплазия лимфатических узлов, в которых обнаруживаются гигантские клетки. Возможно развитие гнойного менингита, абсцессов головного мозга. В коже развиваются полиморфноядерная и лимфоцитарная инфильтрация, абсцедирование, папилломатозно-язвенные изменения, гиперплазия эпителия. Читать дальше: “Бластомикоз легких” »

Лечение гриппа и других ОРЗ

leceniegrippaДля лечения больных гриппом и другими ОРЗ применяется комплекс организационных, гигиенических и медикаментозных мероприятий, направленных на изоляцию или госпитализацию заболевшего, нейтрализацию или ограничение репродукции вируса в организме, стимуляцию общей реактивности больного, а также на борьбу с основными симптомами заболевания [Злыдников Д. М. и др., 1979].

Больных легким и средней тяжести гриппом лечат в домашних условиях. Больные тяжелым, а также осложненным гриппом подлежат госпитализации, как и больные гриппом при наличии у них тяжелых сердечнососудистых и других соматических заболеваний. В течение лихорадочного периода показан постельный режим, а также молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, с обильным количеством жидкости (теплое молоко, чай, морс, фруктовые соки, фрукты и др.). Рекомендуются частое проветривание комнаты больного, туалет полости рта, наблюдение за функцией кишечника. Обслуживающие больного лица должны применять эффективные средства личной профилактики (оксолиновую мазь, марлевые повязки). Читать дальше: “Лечение гриппа и других ОРЗ” »

Профилактика гриппа и других острых респираторных заболеваний

profgrippaПрофилактика гриппа и других вирусных ОРЗ заключается в комплексе организационных, эпидемиологических, санитарно- гигиенических и медицинских мероприятий. Из медицинских мероприятий ведущее значение имеет плановая вакцинопрофилактика противогриппозными вакцинами.

Все инактивированные вакцины вводятся подкожно при помощи безигольного инжектора или шприцевым методом. Общим недостатком для всех противогриппозных вакцин является обязательное соответствие штамма, из которого изготовлена вакцина. Практически же часто возникают ситуации, при которых вакцина изготовлена из одного штамма, а эпидемию гриппа вызывает другой штамм вируса. В этих случаях вакцинопрофилактика мало или вовсе неэффективна. Этого недостатка лишен принципиально новый метод профилактики гриппа, связанный с применением химиопрепаратов.

Наиболее эффективным противогриппозным химиопрепаратом является ремантадин (метил-1-адамантил-метиламина гидрохлорид). Максимальная, ингибирующая вирус активность ремантадина проявляется по отношению к серотипам вируса типа А (А0, А1 А2), в меньшей степени по отношению к вирусу гриппа типа В, а также другим респираторным вирусам. С целью профилактики ремантадин назначают в период эпидемий гриппа по 1 таблетке (50 мг) в день в течение всего периода риска заражения (т. е. в течение 2-4 недель). Из регулярно принимающих ремантадин 80-90% остаются здоровыми, остальные заболевают легкой формой гриппа, протекающей без осложнений. Читать дальше: “Профилактика гриппа и других острых респираторных заболеваний” »

Диагностика и дифференциальная диагностика гриппа и других вирусных заболеваний

diagngrippaНесмотря на значительные успехи вирусологии в области расшифровки этиологии острых респираторных заболеваний, их практическая диагностика за этот период заметно не улучшилась. По мнению М. Д. Тушинского, процент ошибочных диагнозов в межэпидемический период достигает 95-96%.

Только в период вспышек или эпидемий гриппа расхождения клинических и серологических диагнозов снижаются до 18-20%. Если ранее такое положение существенно не влияло на эффективность лечения, то в настоящее время, в связи с появлением профилактических и лечебных средств, эффективных при гриппе и неэффективных при других ОРЗ, точная диагностика гриппа приобрела важное значение для лечения, а соответственно и для исхода заболеваний.

Анализ ошибочных диагнозов показывает, что врачи чаще всего путают грипп с ОРЗ иной этиологии (парагриппом, аденовирусным, респираторно-синцитиальным, риновирусным, микоплазменным заболеванием и др.). В какой-то мере эти ошибки связаны с инертностью мышления врача, полагающего, что любое простудное заболевание является гриппом, особенно в период эпидемии. Следует подчеркнуть, что в межэпидемический период грипп встречается редко и составляет не более 4-7% всех ОРЗ, а в период эпидемий — только 50-70%. Остальные больные переносят ОРЗ иной этиологии. Читать дальше: “Диагностика и дифференциальная диагностика гриппа и других вирусных заболеваний” »