Онкология

Лейомиома легких (фибролейомиома, ангиолейомиома)

leymЛейомиома легких (фибролейомиома, ангиолейомиома) — зрелая доброкачественная опухоль, развивается из гладкомышечных волокон бронхов. Встречается редко у лиц обоего пола, чаще в возрасте 30-50 лет. Может сочетаться с лейомиомой других органов.

Лейомиома растет в виде четко отграниченного узла плотной консистенции беловатого или серо-розового цвета, располагающегося в просвете бронха или в легочной паренхиме. Микроскопически состоит из веретенообразной формы опухолевых мышечных клеток, идущих в различных направлениях; с течением времени количество стромы увеличивается и опухоль приобретает строение фибромиомы. Иногда встречается большое количество сосудов.

Симптомы при локализации лейомиомы в крупном бронхе связаны с его обтурацией (кашель, повышение температуры тела, ателектаз, повторные пневмонии). При периферической локализации симптомы, как правило, отсутствуют. Клинико-рентгенологические данные указывают на наличие доброкачественной опухоли. Читать дальше: “Лейомиома легких (фибролейомиома, ангиолейомиома)” »

Карциноматоз легких

karcКарциноматоз легких — одна из форм гематогенного метастазирования рака в легкие. Поражение легких может быть следствием метастазирования из первичного очага, находящегося как в самих легких, так и в других органах и тканях.

Однако нередки случаи, когда уточнить локализацию первичного очага не удается. По сравнению с солитарными метастазами карциноматоз легких встречается значительно реже (1:6).

Болезнь проявляется признаками интоксикации (похудание, слабость, повышение температуры тела, потливость). Может наблюдаться кровохарканье. Выявляются резкое увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, анемия. Острофазовые биохимические показатели резко положительны, диспротеинемия.

При рентгенологическом исследовании отмечается картина мелкоочаговой милиарной диссеминации. Интерпретация диссеминированных изменений в легких затруднительна при отсутствии признаков первичной опухоли или в тех случаях, когда локализацией первичного очага являются легкие (по своим размерам первичный очаг может не отличаться в этих случаях от метастатических). Читать дальше: “Карциноматоз легких” »

Карциноидный синдром

carzinoidniysyndromКарциноидный синдром — характерный симптомокомплекс, наблюдающийся при карциноиде бронха и овсяноклеточном раке легкого в 2-5% случаев. Выраженная картина карциноидного синдрома развивается, как правило, при метастазах в печень.

Патофизиологический механизм возникновения карциноидного синдрома сложен, и его нельзя свести только к гиперпродукции серотонина и поступлению его в кровь, тем более, что в настоящее время установлено значение и других соединений, действующих на сосудистую стенку (брадикинина, 5-окситриптофана, калликреина, гистамина, катехоламина и др.).

По-видимому, высвобождающийся из ткани опухоли серотонин является пусковым механизмом, а степень выраженности синдрома зависит от чувствительности тканей к серотонину, от скорости выброса и от взаимодействия его с другими активными веществами, выделяемыми опухолевыми клетками или высвобождающимися под влиянием серотонина. Наличие секреторных гранул в клетках карциноида и овсяноклеточного рака не всегда обусловливает возникновение карциноидного синдрома. У больных с повышенным содержанием серотонина в плазме крови карциноидный синдром возникает далеко не всегда, а степень выраженности синдрома не зависит от количества серотонина. Состояние легочной ткани играет важную роль при инактивации биологически активных веществ, в частности серотонина. Поэтому повышение концентрации серотонина в плазме крови при карциноиде или овсяноклеточном раке зависит не только от размеров опухоли, но и от степени деструкции легочной ткани. Читать дальше: “Карциноидный синдром” »

Гемангиоперицитома легких

gemanperГемангиоперицитома (ангиосаркома, гемангиоперицитарная саркома, перителиальная ангиосаркома, перителиома) легких. Основу опухоли составляют мелкие сосуды с выраженной пролиферацией периваскулярных клеток (перицитов). Гистогенетически эти опухоли могут быть связаны с хеморецепторным аппаратом, т.е. относятся к нейродермальным опухолям типа параганглиом. Различают доброкачественный и злокачественный варианты. Встречается редко, в любом возрасте, у лиц обоего пола. Чаще локализуется на периферии легкого.

Микроскопически — округлое образование, с гладкой поверхностью, различной плотности, в капсуле. На разрезе напоминает губку, красноватого или сероватого цвета. Микроскопически — многочисленные капилляры или синусоиды, выстланные эндотелием, окруженные в виде муфт пролифератами из округлых или веретенообразных клеток, располагающимися кнаружи от эндотелия и его базальной мембраны. При злокачественной гемангиоперицитоме — клеточный полиморфизм, многочисленные митозы, прорастание клеток в просвет опухолевых капилляров. Читать дальше: “Гемангиоперицитома легких” »

Гамартома

gamartomaГамартома (гамартохондрома, аденохондрома, гамартобластома, аденофиброхондромиксома, хондрома, липохондрома, бронхиальная гамартома, хондроматозная гамартома легких, липохондроаденома), по всей вероятности, представляет собой опухолеподобный порок развития бронхолегочной ткани. Она встречается достаточно часто (до 50% всех доброкачественных новообразований легких). Различают локальные (шаровидные и диффузные), занимающие долю или легкое гамартомы. Последние наблюдаются у плодов и новорожденных.

Локальные гамартомы располагаются в виде инкапсулированного узла в периферических отделах, под плеврой, редко в крупных бронхах. Гистологически они представляют собой островки гиалинового хряща, причем перихондральный слой хрящевых долек представлен волокнистой соединительной или миксоматозной тканью; встречаются очаги петрификации, костеобразования, жировой ткани и щелевидные, трубчатые и железистоподобные структуры. Читать дальше: “Гамартома” »

Бурневиля туберозный склероз (синдром Прингла — Бурнвиля)

tuberoznsklerozБурневиля туберозный склероз (синдром Прингла — Бурнвиля) — системная болезнь из группы факоматозов. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, но может возникать и вследствие спонтанных мутаций.

Для заболевания характерна следующая триада: эпилепсия, умственная отсталость и аденома сальных желез Прингла. Наряду с этим отмечается поражение сетчатки, сердца (рабдомиома), почек (ангиомиолипомы), кожи (невус типа «шагреневой кожи»), околоногтевых фаланг (фибромы).

Поражение легких характеризуется прогрессирующей одышкой, рецидивирующим спонтанным пневмотораксом (очень редко — хилотораксом).

На рентгенограммах выявляются мелкосетчатая деформация легочного рисунка и мелкоочаговые двусторонние затенения. Читать дальше: “Бурневиля туберозный склероз (синдром Прингла — Бурнвиля)” »

Бронхиолоальвеолярный рак

bronhioloalvrakБронхиолоальвеолярный рак (аденоматоз легких, альвеолярно-клеточная аденома легких, мультицентрический альвеолярный канцероматоз и др.) — высокодифференцированная аденокарцинома, развивающаяся из альвеолярнобронхиолярного эпителия или эпителия слизистых желез бронхов. Болезнь составляет от 2 до 8% всех первичных злокачественных новообразований легких, поражает преимущественно средний возраст, однако описаны случаи возникновения заболевания в раннем детском и преклонном возрасте. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Этиология и патогенез. Бронхиолоальвеолярный рак относится к опухолевым процессам. Гипотеза, предполагающая связь между бронхиолоальвеолярным раком и аденоматозом легких крупного рогатого скота, имеющим вирусную этиологию, отвергнута многочисленными экспериментальными исследованиями и представляет лишь исторический интерес. Особенностью бронхиолоальвеолярного рака является стелющийся рост опухоли по межальвеолярным и межлобулярным перегородкам, что приводит к их уплотнению и утолщению, вызывая вентиляционно-перфузионные нарушения, артериальную гипоксемию, прогрессирующую дыхательную недостаточность. Читать дальше: “Бронхиолоальвеолярный рак” »