Органы дыхания

Силикатозы

silikatozВ этой группе пневмокониозов особое место занимает асбестоз, подчас не уступающий силикозу по тяжести течения, частоте осложнений, темпам прогрессирования. Симптомы бронхита и эмфиземы появляются раньше и выражены даже больше, чем при силикозе. В мокроте, а также при патоморфологическом исследовании легочной ткани удается обнаружить «асбестовые тельца» — измененные асбестовые волокна, имеющие вид гантелей или четкообразных тяжей и нитей.

Рентгенологическая картина характеризуется преимущественно интерстициальными (ячеистыми и сетчатыми) изменениями, локализующимися в нижних отделах. Узелковые тени немногочисленны или отсутствуют. Часто отмечается выраженная плевральная реакция, иногда — изолированное поражение плевры.

Наиболее частым осложнением является туберкулез. Асбестоз может также осложняться злокачественными опухолями (рак легких, мезотелиома плевры, опухоли органов брюшной полости и другой локализации). Читать дальше: “Силикатозы” »

Радиационные поражения легких

NDKTРадиационные поражения легких возникают при рентгенорадиотерапии по поводу рака легкого, пищевода, молочной железы и других злокачественных новообразований груди. Опасность их возникновения обусловлена относительно невысокой толерантностью легких к воздействию ионизирующих излучений, лежащей в пределах суммарной дозы облучения порядка 3000-4000 рад, которая нередко превышается в период радиационной терапии.

Внедрение в практику источников высоких энергий позволяет щадить окружающие ткани, однако частота повреждений легочной паренхимы, особенно в области локализации опухоли, остается высокой [Павлов Л. С. и др., 1979]. Степень риска зависит от величины применяемой дозы и объема облучаемой легочной ткани. Имеют значение также наличие соответствующих изменений легких (например, туберкулеза), пожилой возраст, факторы индивидуальной чувствительности пациента. Читать дальше: “Радиационные поражения легких” »

Поражение легких вследствие побочного действия лекарственных препаратов

plvpdlprepПод побочным действием лекарств понимают любые неблагоприятные изменения в состоянии больного, которые возникают при применении того или иного препарата в обычных терапевтических дозах и требуют либо специального лечения, либо отмены или уменьшения дозировки препарата, либо обусловливают повышенный риск в случае необходимости применения этого медикамента в будущем. Наиболее часто подобное действие лекарств возникает вследствие его индивидуальной непереносимости.

Можно выделить три механизма побочного действия лекарств:
1) генетически детерминированный,
2) токсический,
3) аллергический [Kilburn К. — В кн. Fishman А., 1980].

Примером генетически детерминированных расстройств может служить продолжительное апноэ (длительностью от 1 до 10 ч) после применения дитилина (в норме очень быстро гидролизирующегося и потому непродолжительно действующего миорелаксанта) вследствие врожденной неполноценности сывороточной холинэстеразы, инактивирующей этот медикамент. Читать дальше: “Поражение легких вследствие побочного действия лекарственных препаратов” »

Поражение легких от аспирации неиндифферентных жидкостей

benzinovpnevmoniaПри аспирации в легкие неиндифферентных жидкостей — желудочного сока, бензина, керосина, дизельного топлива и некоторых других — развивается, как правило, аспирационная пневмония. Наиболее типичными примерами подобной патологии являются так называемая бензиновая пневмония и синдром Мендельсона.

Бензиновая пневмония

Заболевание возникает, как правило, у шоферов, работников складов горючесмазочных материалов и других специалистов, имеющих по роду своей профессиональной деятельности контакт с керосином, бензином и прочими углеводородами, вследствие аспирации небольшого количества одного из этих веществ в дыхательные пути при неосторожном засасывании его ртом через резиновую трубку, употребляемую в качестве сифона для заправки двигателя.

Возможен и второй механизм поражения — вследствие выделения через легкие этих веществ, случайно попавших в желудочно-кишечный тракт. В отдельных случаях пневмония возникает при вдыхании паров бензина; в этом случае пневмония развивается на фоне психических и неврологических расстройств, являющихся основными в клинике поражения [Crofton J., Douglas А., 19741.]. Читать дальше: “Поражение легких от аспирации неиндифферентных жидкостей” »

Поражение легких отравляющими веществами

bovРяд отравляющих веществ, находящихся на вооружении разных стран, вызывает поражение легких. К этим веществам в первую очередь относятся отравляющие вещества удушающего действия (фосген и др.).

Ведущий синдром поражения данными веществами — токсический отек легких, клиника и патогенез которого в принципе не отличаются от обычного. Клиническими особенностями такого поражения являются лишь меньшая выраженность рефлекторной стадии отека легких и относительно незначительная степень повреждения трахеобронхиального дерева.

Поражение бронхолегочного аппарата вызывает также ингаляционное воздействие отравляющих веществ кожно-нарывного действия, из которых наибольшее значение придается иприту. При отравлении возникают токсические ипритные ринофаринголарингиты, трахеобронхиты, пневмонии. Читать дальше: “Поражение легких отравляющими веществами” »

Клиника острых поражений легких токсическими веществами

toxoteklegkihТоксический отек легких. Схематически в клинике токсического отека легких выделяют следующие стадии: рефлекторную, скрытую, клинически выраженных симптомов отека легких, регрессии поражения, стадию отдаленных последствий.

Рефлекторная стадия проявляется симптомами раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, появляется сухой болезненный кашель. Дыхание учащается и становится поверхностным. Возможны рефлекторный ларингобронхоспазм и рефлекторная остановка дыхания.

После выхода из зараженной атмосферы эти симптомы постепенно стихают, поражение переходит в скрытую стадию, которая называется также стадией мнимого благополучия. Длительность данной стадии различна и зависит в основном от тяжести поражения. В среднем она составляет 4-6 ч, но может укорачиваться до получаса или, напротив, увеличиваться до 24 ч. Читать дальше: “Клиника острых поражений легких токсическими веществами” »

Поражение легких газами промышленного происхождения: этиология и патогенез

promgazСреди раздражающих органы дыхания газообразных веществ, выбрасываемых в окружающую атмосферу многими промышленными предприятиями, наибольшее распространение и клинико-этиологическое значение имеют двуокись серы, окислы азота, аммиак и хлор [Jones R., в кн. Fishman А., 1980]. При вдыхании названных веществ могут возникать острые и хронические отравления. Действуя в меньших концентрациях, эти вещества, наряду с табачным дымом, при длительной (многогодичной) экспозиции способствуют возникновению хронических неспецифических заболеваний легких и в первую очередь хронического бронхита.

Патогенез возникающих расстройств сложен, его основные звенья связаны с местно повреждающим (раздражающим) действием перечисленных выше газов и в принципе являются однотипными вне зависимости от химической природы действующего агента. Поступая в дыхательный тракт, газообразные вещества вызывают раздражение слизистой оболочки и заложенных в ней нервных окончаний, в результате чего возникает ряд функциональных расстройств, являющихся по своему генезу рефлекторными. Кроме того, при воздействии высоких концентраций развивается токсический отек легких. Читать дальше: “Поражение легких газами промышленного происхождения: этиология и патогенез” »

Остеопластическая трахеобронхопатия

jsteoplasttrahОстеопластическая трахеобронхопатия является редким заболеванием, для которого характерно наличие в трахее и крупных бронхах большого числа хрящевых и обызвествленных пластинок, выступающих в просвет трахеи и бронхов.

Иногда поражается и гортань. Наиболее часто изменения локализованы в нижних трех четвертях трахеи и в области бифуркации трахеи. Слизистая оболочка трахеи и бронхов несколько истончена.

В мировой литературе описано около 200 случаев остеопластической трахеобронхопатии, диагностированной преимущественно у лиц среднего и старшего возраста, чаще у мужчин, чем у женщин.

Этиология и патогенез остеопластической трахеобронхопатии не известны. Читать дальше: “Остеопластическая трахеобронхопатия” »

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее