Органы дыхания

Эхинококкоз легких

ehinokokkozЭхинококкоз легких — хроническое кистозное поражение легких, вызываемое личинкой эхинококка.

Этиология. Возбудитель — Echinococcus granulosus, мелкая цестода, в зрелой форме обитает в кишечнике животных, в личиночной стадии в виде однокамерного пузыря, заполненного жидкостью с дочерними пузырями (эхинококк), паразитирует в тканях копытных животных и человека.

Эпидемиология. Источники инвазии — собаки, песцы и другие представители псовых, а также овцы, в шерсти которых задерживается огромное количество онкосфер. Человек заражается в результате заглатывания онкосфер при контакте с животными. Заболевание распространено в южных широтах, в СССР регистрируется в республиках Средней Азии и некоторых других районах.

Патогенез и патологическая анатомия. Из пищеварительного тракта онкосферы гематогенно проникают в различные ткани, прежде всего в печень и легкие, с образованием пузырьковидной личинки, сдавливающей окружающие ткани и оказывающей аллергизирующий эффект. В легких кисты достигают больших размеров ввиду значительной эластичности легочной паренхимы. Разрыв кисты может привести к распространению процесса с развитием вторичного эхинококкоза. Читать дальше: “Эхинококкоз легких” »

Эндометриоз легких

enoometrlegЭндометриоз легких — заболевание, возникающее вследствие имплантации эндометрия в легочной ткани. Болеют женщины преимущественно после 40 лет.

Этиология и патогенез. Основными причинами гематогенного переноса клеток эндометрия и имплантации их в легочной паренхиме являются различные оперативные вмешательства на матке (искусственный аборт, кесарево сечение и др.) и других органах малого таза. В возникновении эндометриоза легких определенную роль могут играть также гормональные нарушения в организме женщины.

Во время менструации имплантат эндометрия в легочной ткани набухает, вызывая один из характерных симптомов этого заболевания — кровохарканье, совпадающее во времени с менструальным циклом. Субплеврально расположенный имплантат может служить причиной возникновения спонтанного пневмоторакса, также совпадающего с менструальным циклом. Механизм возникновения спонтанного пневмоторакса объясняется следующим образом: набухание субплеврально расположенного имплантата может вызывать вентильное нарушение бронхиальной проходимости и разрыв плевры. Поступление воздуха в плевральную полость может быть обусловлено также деструкцией легочной ткани протеолитическими ферментами макрофагов, в большом количестве накапливающихся в пораженном участке легкого. Читать дальше: “Эндометриоз легких” »

Эмфизема средостения

PneumomediastinumЭмфизема средостения — скопление воздуха в медиастинальной клетчатке, являющееся, как правило, осложнением интерстициальной эмфиземы легкого, повреждения трахеи и главных бронхов, пищевода, а также напряженного пневмоторакса. Воздух из средостения быстро распространяется на шею, подкожную клетчатку лица и верхней половины туловища.

При выраженной эмфиземе средостения происходит сдавление верхней полой вены и ее притоков, что ведет к нарушениям гемодинамики. Больные жалуются на затруднение дыхания, одышку, осиплость голоса. Шея резко увеличивается в объеме, лицо становится шарообразным, глазные щели иногда полностью закрываются.

Пальпаторно определяется выраженная крепитация подкожной клетчатки, а перкуторно — тимпанит в зоне распространения воздуха. Читать дальше: “Эмфизема средостения” »

Эндотрахеальное вливание

gortzhprЭндотрахеальное вливание — способ лечения заболеваний легких путем инстилляции лекарственных препаратов в трахеобронхиальное дерево. Эндотрахеальные вливания применяются как один из способов санации бронхиального дерева при воспалительных заболеваниях легких, часто сочетаются с другими методами эндобронхиального лечения, в частности с лечебной бронхоскопией.

Эндотрахеальные вливания чаще производятся через резиновый катетер, реже — гортанным шприцем под контролем непрямой ларингоскопии с помощью гортанного зеркала или путем пункции трахеи над перстневидным хрящом. Катетер проводится через нижний носовой ход в положении сидя под местной анестезией 2,4% раствором тримекаина. Попадание в голосовую щель достигается отклонением головы назад и оттягиванием языка кпереди.

Через катетер в трахею вливаются лекарственные вещества в положении лежа, обеспечивающем их проникновение в зону поражения бронхиального дерева. Для эндотрахеального вливания применяются лекарственные вещества, подавляющие патогенную микробную флору, разжижающие бронхиальный секрет, оказывающие противовоспалительное действие на слизистую оболочку бронхов, способствующие устранению бронхоспазма. Читать дальше: “Эндотрахеальное вливание” »

Эмболия легочных сосудов

TromblyogochnoyarteriiЭмболия легочных сосудов — закупорка артериального русла легкого тромбом, образовавшимся в венозной системе (венах, правом предсердии, желудочке), или иным тромботическим материалом (капли эмульгированного жира, пузырьки воздуха, опухолевые клетки, паразиты и пр.).

Этиология и патогенез. Наиболее частой причиной заболевания является венозный эмбол, в 85% случаев его источником является тромбоз нижней полой вены, тромбофлебит (или флеботромбоз) нижних конечностей и таза, значительно реже — верхних конечностей и тромбоз правых камер сердца. Предрасполагают к эмболии длительный постельный режим, травмы тканей, сердечная недостаточность.

Эмболия легочных сосудов может развиться как осложнение (нередко смертельное) после таких травматичных операций, как пневмонэктомия, повторная резекция по типу плевропневмонэктомии, сопровождающихся большой кровопотерей и массивными гемотрансфузиями. Читать дальше: “Эмболия легочных сосудов” »

Эластолиз генерализованный

EmfizemlegkihЭластолиз генерализованный (cutis laxa — кожа вялая, дерматомегалия, дерматохалазия, халазодерма) — редкое заболевание, характеризующееся системным поражением эластических волокон, в первую очередь кожи, легких, желудочно-кишечного тракта, а также других органов и систем.

Этиология неизвестна. Высказывается предположение о возможной роли вирусной или бактериальной инфекции, аллергии, генетической предрасположенности. Описаны врожденные и приобретенные формы.

Патогенез болезни, характеризующейся избирательным поражением эластических волокон, остается неясным. Обсуждаются следующие наиболее вероятные гипотезы патогенеза: аномалия синтеза эластина, избыточная продукция эластазы, недостаточная продукция ее ингибиторов. В последних двух случаях истинное или относительное увеличение фермента ведет к разрушению эластических волокон.

Патологическая анатомия. Гистологическое исследование выявляет истончение, дегенерацию и расплавление эластических волокон кожи, легких и других органов. Читать дальше: “Эластолиз генерализованный” »

Шоковое легкое

zhoklegkoeШоковое легкое (влажное легкое, острая респираторная недостаточность взрослых, посттрансфузионное легкое, постперфузионный синдром и др.) — патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение функции легочных капилляров, связанное с отложением в них микроагрегатов клеток крови, эмульгированного жира, содержащих биологически активные вещества (кинины, гистамин, простагландины и др.).

Наблюдается при различных видах тяжелого шока (травматический, кардиогенный, бактериемический, ожоговый), сопровождающегося выраженными нарушениями системной микроциркуляции и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при массивных гемотрансфузиях, длительном экстракорпоральном кровообращении, тяжелой закрытой травме груди, жировой эмболии легких и некоторых других ситуациях.

Развивающиеся при шоковом легком расстройства связаны с закупоркой легочных капилляров, артериовенозным шунтированием крови в легких, интерстициальным отеком легочной ткани, возникновением микроателектазов и кровоизлияний, уменьшением податливости легких, отягчающим работу дыхания. Читать дальше: “Шоковое легкое” »

Шистосомоз легких

zhistosomovШистосомоз легких — хроническое продуктивное поражение легких, развивающееся в результате миграции яиц шистосом.

Этиология. Возбудители — трематоды рода Schistosoma, паразитирующие в венах брюшной полости человека и животных.

Эпидемиология. Источник инвазии — больные шистосомозом и некоторые виды животных; механизм заражения — перекутанный, реализуется при контакте с инфицированной водой или растительностью. Гельминтоз распространен в тропических зонах.

Патогенез и патологическая анатомия. Отложенные самкой яйца гельминтов мигрируют в просвет кишки или мочевых путей, однако при атипичной миграции они проникают в печень, легкие и другие органы, вызывая гранулематозное воспаление с последующим склерозированием и кальцинозом пораженных тканей. В легких развиваются периваскулярная инфильтрация, облитерирующий эндартериит, ведущие к повышению давления в малом круге кровообращения. В последующем формируется пневмофиброз. Поражение легких может наблюдаться и в ранней стадии инвазии в результате миграции личинок (синдром Леффлера). Читать дальше: “Шистосомоз легких” »

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее