Органы дыхания

Плазмоцитома легких

plazmocitomaПлазмоцитома легких (экстрамедуллярная плазмоцитома, плазмоцитарная злокачественная лимфома) — опухоль, состоящая из атипичных плазматических клеток, сравнительно редкое заболевание. Среди больных преобладают мужчины.

Плазмоцитома чаще располагается по ходу крупных бронхов. Макроскопически представляет собой округлый, четко отграниченный, однородный узел серовато-желтого цвета. Микроскопически ткань опухоли состоит из плазматических клеток с пиронинофильной цитоплазмой; встречаются двухядерные плазматические клетки, наблюдаются отложения амилоида или параамилоида. Характеризуется вовлечением в процесс локальных лимфатических узлов. Метастазирует гематогенно. Костный мозг, как правило, не поражается.

Клиника скудна и нехарактерна. В отдельных случаях — боли в груди, кашель с мокротой, повышение температуры тела. Со стороны крови изменений практически нет. Наблюдаются диспротеинемия, протеинурия. Значительные иммуноглобулиновые расстройства редки. Читать дальше: “Плазмоцитома легких” »

Пиквика синдром (легочные проявления)

pikviksimdrПиквика синдром (легочные проявления) — своеобразное сочетание ожирения с легочным сердцем и правожелудочковой недостаточностью. Обусловлен экзогенным ожирением, связанным с перееданием, которое приводит к высокому стоянию диафрагмы и нарушению легочной вентиляции с развитием стойкой гипоксемии и гиперкапнии.

Дыхательная недостаточность нередко сопровождается развитием легочного сердца, а также нарушением возбудимости дыхательного центра. Гипоксемия ведет к эритроцитозу, а гиперкапния — к сонливости. Альвеолярная гипоксия способствует развитию легочной гипертензии и легочного сердца. Отмечается общее ожирение с жировой дистрофией паренхиматозных органов, в том числе сердца.

Жалобы на повышенный аппетит, сонливость, судороги. Объективно: выраженное ожирение по алиментарному типу, одышка, цианоз, увеличение размеров сердца, признаки правожелудочковой недостаточности (отеки ног, увеличение печени, асцит). Перкуторно и рентгенологически — высокое стояние диафрагмы. При электрокардиографическом исследовании — отклонение электрической оси сердца вправо. При исследовании крови — эритроцитоз (более 5 млн. эритроцитов). При спирографическом исследовании регистрируются низкие ДО, МОД и ЖЕЛ. Читать дальше: “Пиквика синдром (легочные проявления)” »

Пентастомозы (лингватулидозы)

lingvatulПентастомозы (лингватулидозы) — вызываемое членистоногими заболевание, протекающее с инкапсулированием паразитов в легких, кишечной стенке и других органах. Различают лингватулез и пороцефалез. Инвазия регистрируется в тропических странах.

Возбудитель лингватулеза — Linguatulla serrata (язычный червь) — в половозрелой стадии паразитирует в легких змей, носовых ходах собак и диких хищников. Человек заражается при заглатывании яиц паразита с пищевыми продуктами, загрязненными выделениями из носа собак, диких животных, а также при употреблении в пищу инвазированной личинками лингватулы печени травоядных животных. В кишечнике из яиц паразита выходит личинка, внедряющаяся в легкие, кишечную стенку и другие органы, где она в дальнейшем инкапсулируется. У больных могут наблюдаться аллергические симптомы, назофарингит, кровоизлияние в легкие, возможно бессимптомное течение. Читать дальше: “Пентастомозы (лингватулидозы)” »

Парагонимоз легких

paragonumozПарагонимоз легких — природно-очаговый биогельминтоз, характеризующийся хроническим кистозным поражением легких и иногда других органов.

Этиология. Возбудитель — трематоды рода Paragonimus.

Эпидемиология. Источники инвазии — пораженные животные (собаки, кошки и др.) и люди. Заражение происходит при употреблении в пищу сырых или непроваренных пресноводных крабов и раков. Очаги инвазии существуют в тропических странах Азии, Африки и Америки; отдельные случаи регистрируются на Дальнем Востоке СССР.

Патогенез и патологическая анатомия. Из кишечника личинки парагонимусов трансперитонеально проникают в плевру и легкие (ранняя стадия инвазии), где через 1,5-3 месяца созревают и паразитируют в течение многих лет (хроническая стадия инвазии). В месте паразитирования гельминтов образуются инфильтраты до 2-10 см в диаметре, превращающиеся в дальнейшем в кисты, заключающие 1-2 паразитов. Кисты могут сообщаться с бронхом или с полостью плевры, нагнаиваться. Множественное поражение легких приводит к пневмофиброзу. Возможна гематогенная диссеминация паразитов в головной мозг. Читать дальше: “Парагонимоз легких” »

Отек легких

OteklegkihОтек легких — патологическое состояние, вызванное пропотеванием жидкой части крови из легочных капилляров в интерстициальное и воздухосодержащее пространство легких, клинически проявляющееся тяжелой дыхательной недостаточностью.

Этиология и патогенез. Выделяют две основные патогенетические формы — гемодинамический отек и отек легких, обусловленный повышенной проницаемостью альвеолярно-капиллярной мембраны.

В патогенезе гемодинамического отека основная роль принадлежит возрастанию гидростатического давления в легочных капиллярах выше уровня коллоидно-осмотического давления плазмы крови вследствие затруднения оттока крови из малого круга кровообращения, обусловленного слабостью левого желудочка или механическим препятствием току крови при митральных пороках, реже — увеличения притока крови в малый круг (например, при так называемом адреналиновом отеке).

В патогенезе отека легких, обусловленного повышением проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, ведущее значение имеет альтернирующее действие токсических веществ на легочную ткань с непосредственным повреждением альвеолярного эпителия и эндотелия капилляров. Это отмечается при поражениях отравляющими веществами (фосген, окислы азота и др.), а также эндогенных интоксикациях (уремия, печеночная недостаточность). Повышению капиллярной проницаемости способствует гипоксия, к которой эндотелиальные клетки легочных капилляров, получающие (в отличие от других капилляров) кислород непосредственно из воздуха, а не из крови, являются высокочувствительными. Определенное значение в этом отношении имеет также ацидоз, который вызывает разрыхление межклеточного вещества капилляров и его вымывание. Читать дальше: “Отек легких” »

Острые респираторные вирусные инфекции

orviОстрые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ, острые респираторные инфекции, острые респираторные заболевания) — группа инфекционных заболеваний, вызываемых респираторными вирусами, поражающими в основном дыхательные пути (носоглотку, трахеобронхиалыюе дерево). ОРВИ обусловливают до 20% всех временных потерь трудоспособности.

Этиология. Известно до 140 респираторных вирусов, являющихся возбудителями ОРВИ. Наибольшее практическое значение имеют: вирусы гриппа (А, В, С), аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, вирус парагриппа.

Патогенез. Заражение при ОРВИ происходит воздушно-капельным путем от больного человека. Вирус поражает эпителиальные клетки респираторного тракта, резко подавляя защитные механизмы в отношении бактериальной инфекции, в том числе условно-патогенной. Интенсивность и распространенность поражения зависят от патогенность вируса, интенсивности заражения, ответной реакции макроорганизма. Отдельные возбудители ОРВИ (аденовирус) обладают способностью к длительной персистенции в лимфоидных образованиях дыхательных путей, это приводит к резкому снижению иммунобиологических свойств и определяет длительность заболевания. Читать дальше: “Острые респираторные вирусные инфекции” »

Обструктивные нарушения дыхания

dnaruОбструктивные нарушения дыхания — нарушения вентиляционной способности легких, в основе которых лежит повышение сопротивления движению воздуха по дыхательным путям, т.е. нарушения бронхиальной проходимости. Нарушения бронхиальной проходимости могут быть обусловлены рядом причин: спазмом бронхов, отечно-воспалительными изменениями бронхиального дерева (отек и гипертрофия слизистой, воспалительная инфильтрация бронхиальной стенки и др.), гиперсекрецией со скоплением в просвете бронхов патологического содержимого, коллапсом мелких бронхов при утрате легкими эластических свойств, эмфиземой легких, трахеобронхиальной дискинезией, спадением крупных бронхов во время выдоха. При хронической неспецифической патологии легких часто встречается обструктивный вариант нарушений.

Основным элементом обструкции является затруднение акта выдоха. На спирограмме это проявляется в снижении объемной скорости форсированного выдоха, что сказывается в первую очередь на таком показателе, как ОФВ1. Жизненная емкость легких при обструкции долгое время остается нормальной, в этих случаях тест Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) оказывается сниженным примерно в той же мере (на столько же процентов), что и ОФВ1. При длительной обструкции, при затяжных астматических состояниях, сопровождающихся острым вздутием легких, особенно при эмфиземе легких, обструкция приводит к увеличению остаточного объема легких. Причины увеличения ООЛ при обструктивном синдроме кроются в неодинаковых условиях движения воздуха по бронхам на вдохе и выдохе. Поскольку сопротивление на выдохе всегда больше, чем на вдохе, выдох затягивается, удлиняется, опорожнение легких затрудняется, поступление воздуха в альвеолы начинает превышать изгнание его из альвеол, что и ведет к увеличению ООЛ. Читать дальше: “Обструктивные нарушения дыхания” »

Невринома легких (неврилеммома, шваннома)

NeurinomНевринома легких (неврилеммома, шваннома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток оболочек нервных ветвей. Невриномы составляют около 2% всех доброкачественных опухолей легких, встречаются у людей разного пола и возраста. Невринома, как правило, бывает одиночной; лишь изредка оказывается частью системного поражения при болезни Реклингхаузена.

Этиология и патогенез неизвестны. Некоторые считают невриномы опухолями дизонтогенетического происхождения. Внебронхиальные невриномы обнаруживаются в несколько раз чаще эндобронхиальных. Макроскопически невринома — плотная, округлая опухоль, бело-желтого цвета, в капсуле. Микроскопически выделяют два типа строения (А и Б, по Антони). Тип А — опухолевые клетки располагаются в виде частокола, между шванновскими клетками проходят аргирофильные и коллагеновые волокна; тип Б характеризуется рыхлым расположением клеток и коллагеновых волокон. Опухоль растет медленно.

Внутрибронхиальная невринома легкого чаще протекает бессимптомно и выявляется лишь при профилактическом осмотре. Редкими симптомами бывают боли на стороне поражения, кашель, повышение температуры тела, одышка. При внутрибронхиальных невриномах могут наблюдаться симптомы обтурации бронха и ателектазы соответствующего отдела легочной ткани с симптомами вторичного воспаления. Читать дальше: “Невринома легких (неврилеммома, шваннома)” »

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее