Органы дыхания

Лечение гриппа и других ОРЗ

leceniegrippaДля лечения больных гриппом и другими ОРЗ применяется комплекс организационных, гигиенических и медикаментозных мероприятий, направленных на изоляцию или госпитализацию заболевшего, нейтрализацию или ограничение репродукции вируса в организме, стимуляцию общей реактивности больного, а также на борьбу с основными симптомами заболевания [Злыдников Д. М. и др., 1979].

Больных легким и средней тяжести гриппом лечат в домашних условиях. Больные тяжелым, а также осложненным гриппом подлежат госпитализации, как и больные гриппом при наличии у них тяжелых сердечнососудистых и других соматических заболеваний. В течение лихорадочного периода показан постельный режим, а также молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, с обильным количеством жидкости (теплое молоко, чай, морс, фруктовые соки, фрукты и др.). Рекомендуются частое проветривание комнаты больного, туалет полости рта, наблюдение за функцией кишечника. Обслуживающие больного лица должны применять эффективные средства личной профилактики (оксолиновую мазь, марлевые повязки). Читать дальше: “Лечение гриппа и других ОРЗ” »

Профилактика гриппа и других острых респираторных заболеваний

profgrippaПрофилактика гриппа и других вирусных ОРЗ заключается в комплексе организационных, эпидемиологических, санитарно- гигиенических и медицинских мероприятий. Из медицинских мероприятий ведущее значение имеет плановая вакцинопрофилактика противогриппозными вакцинами.

Все инактивированные вакцины вводятся подкожно при помощи безигольного инжектора или шприцевым методом. Общим недостатком для всех противогриппозных вакцин является обязательное соответствие штамма, из которого изготовлена вакцина. Практически же часто возникают ситуации, при которых вакцина изготовлена из одного штамма, а эпидемию гриппа вызывает другой штамм вируса. В этих случаях вакцинопрофилактика мало или вовсе неэффективна. Этого недостатка лишен принципиально новый метод профилактики гриппа, связанный с применением химиопрепаратов.

Наиболее эффективным противогриппозным химиопрепаратом является ремантадин (метил-1-адамантил-метиламина гидрохлорид). Максимальная, ингибирующая вирус активность ремантадина проявляется по отношению к серотипам вируса типа А (А0, А1 А2), в меньшей степени по отношению к вирусу гриппа типа В, а также другим респираторным вирусам. С целью профилактики ремантадин назначают в период эпидемий гриппа по 1 таблетке (50 мг) в день в течение всего периода риска заражения (т. е. в течение 2-4 недель). Из регулярно принимающих ремантадин 80-90% остаются здоровыми, остальные заболевают легкой формой гриппа, протекающей без осложнений. Читать дальше: “Профилактика гриппа и других острых респираторных заболеваний” »

Диагностика и дифференциальная диагностика гриппа и других вирусных заболеваний

diagngrippaНесмотря на значительные успехи вирусологии в области расшифровки этиологии острых респираторных заболеваний, их практическая диагностика за этот период заметно не улучшилась. По мнению М. Д. Тушинского, процент ошибочных диагнозов в межэпидемический период достигает 95-96%.

Только в период вспышек или эпидемий гриппа расхождения клинических и серологических диагнозов снижаются до 18-20%. Если ранее такое положение существенно не влияло на эффективность лечения, то в настоящее время, в связи с появлением профилактических и лечебных средств, эффективных при гриппе и неэффективных при других ОРЗ, точная диагностика гриппа приобрела важное значение для лечения, а соответственно и для исхода заболеваний.

Анализ ошибочных диагнозов показывает, что врачи чаще всего путают грипп с ОРЗ иной этиологии (парагриппом, аденовирусным, респираторно-синцитиальным, риновирусным, микоплазменным заболеванием и др.). В какой-то мере эти ошибки связаны с инертностью мышления врача, полагающего, что любое простудное заболевание является гриппом, особенно в период эпидемии. Следует подчеркнуть, что в межэпидемический период грипп встречается редко и составляет не более 4-7% всех ОРЗ, а в период эпидемий — только 50-70%. Остальные больные переносят ОРЗ иной этиологии. Читать дальше: “Диагностика и дифференциальная диагностика гриппа и других вирусных заболеваний” »

Болезнь легионеров (легионеллез)

legionellezОстрые респираторные заболевания могут вызываться и различной бактериальной флорой. Особую роль при этом исследователи отводят стрептококку, который вызывает риниты, ринофаринготонзиллиты и ринофарингобронхиты. ОРЗ стрептококковой этиологии наблюдаются спорадически и передаются воздушно-капельным путем от больного человека.

В последние годы внимание привлекла новая форма острых респираторных заболеваний и пневмоний, которая получила название «болезнь легионеров» в связи с тем, что впервые она наблюдалась в июле 1976 г. среди членов Американского легиона в г. Филадельфии (США). Возникло 183 случая этого заболевания, причем погибли 23 больных (16%). В дальнейшем «болезнь легионеров» стала диагностироваться и в других странах.

Возбудителем является грамотрицательная бактерия, сходная с риккетсиями (R. akari). В легкой форме инфекция протекает с симптоматологией ОРЗ и описана под названием «понтиакальной» лихорадки. Имеет короткий (1-2 дня) инкубационный период, затем появляются лихорадка, озноб, мышечные боли, ринит, фарингит, бронхит. Читать дальше: “Болезнь легионеров (легионеллез)” »

Микоплазменная инфекция

mikoplazmenМикоплазмоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое М. pneumoniae, характеризующееся полиморфизмом клинических симптомов, умеренно выраженным токсикозом, умеренными и слабо выраженными катаральными явлениями, которые протекает в виде двух клинических вариантов: ОРЗ и пневмонии. Среди вирусных респираторных заболеваний взрослых микоплазмоз составляет от 0,4 до 18%.

При остром микоплазмозе инкубационный период длится от 1-8 до 25 дней и больше. Начало заболевания преимущественно постепенное, однако у 1\3 больных — острое. Предвестниками являются слабость, недомогание, быстрая утомляемость, легкая головная боль, покашливание, реже — сухость, першение, боли в горле, насморк, иногда субфебрильная температура. Продромальный период длится от 1 до 13 дней.

Заболевание начинается появлением симптомов интоксикации, лихорадки, озноба, потливости, головных болей, недомогания, кашля или покашливания. Реже наблюдаются ломота в теле, рвота. Температура повышается постепенно и редко бывает максимально высокой в первые сутки заболевания. Наиболее высокого уровня она достигает на 2-7-й день от начала болезни, держится от 3 до 10 дней, снижается обычно литически. Возможны и безлнхорадочные формы микоплазмоза. Читать дальше: “Микоплазменная инфекция” »

Коронавирусная инфекция

koronarovirinfВ настоящее время от людей, страдающих ОРЗ, выделено свыше 25 различных штаммов коронавирусов. Инкубационный период колеблется от 2 до 5 дней, в среднем 3,5 дня в зависимости от типа коронавируса. Коронавирусная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма заболевания напоминает клинику риновирусной инфекции и характеризуется обильными водянистыми (серозными) выделениями из носа. Из других катаральных симптомов отмечается интенсивное чиханье, реже — кашель. При объективном исследовании выявляются гиперемия и отек слизистой оболочки носа, гиперемия зева. Симптомы интоксикации выражены слабо. Отмечаются головная боль, недомогание, слабость, озноб, мышечные боли. Повышение температуры тела, как правило, отсутствует. Длительность заболевания 5-7 дней.

При заболевании средней тяжести, помимо ринита, отмечаются симптомы интоксикации, в ряде случаев субфебрилитет и поражения нижних отделов респираторного тракта по типу острого бронхита, часто протекающего с явлениями обструкции. Читать дальше: “Коронавирусная инфекция” »

Риновирусная инфекция

rinovirusinfИнкубационный период риновирусной инфекции колеблется от 1 до 6 дней. Начало заболевания часто острое, иногда постепенное. Продромальные симптомы отсутствуют. Первыми симптомами слабой интоксикации являются: недомогание, «познабливание», тянущие боли в мышцах, тяжесть в голове, небольшое повышение температуры. Одновременно с первыми симптомами появляются катаральные симптомы: чиханье, ощущение саднения или першения в горле.

Ринит развивается уже в первые часы заболевания. Вначале отмечаются «заложенность» носа и затруднение носового дыхания. Через несколько часов из носа появляются слизистые выделения, иногда обильные, водянистой консистенции. Через сутки выделения становятся более густыми, серозно-слизистыми. В дальнейшем, при присоединении бактериальной флоры, они приобретают слизисто-гнойный характер.

Гиперемия зева и задней стенки глотки выражена незначительно, чаще процесс ограничивается дужками. Иногда отмечаются умеренная отечность слизистой и «зернистость» мягкого нёба. Конъюнктивит у большинства больных проявляется отечностью и инъекцией сосудов конъюнктивы, а нередко склер, а также обильным слезотечением. Читать дальше: “Риновирусная инфекция” »

Респираторно-синцитиальная инфекция

respirsinticРеспираторно-синцитиальная инфекция – это острое инфекционное заболевание, вызванное респираторно-синцитиальным (PC) вирусом, характеризуется умеренными симптомами интоксикации и преимущественным поражением нижних дыхательных путей. Удельный вес этой инфекции у взрослых среди ОРЗ составляет 3-8%. Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Продромальные явления наблюдаются и проявляются недомоганием, умеренной головной болью, кашлем, насморком. Начало заболевания чаще всего острое.

Синдром интоксикации характеризуется умеренными симптомами и продолжается от 1 до 7 дней. Начало заболевания у половины больных проявляется ознобом, повышением температуры, головной болью, ломотой и чувством разбитости. Умеренная головная боль локализуется чаще в лобно-височиой, реже в затылочной области. Рвота, тошнота, головокружение, как правило, наблюдаются в первые дни болезни у небольшого числа больных. Изредка могут отмечаться тяжелые проявления интоксикации с кратковременной потерей сознания, судорогами, менингеальными явлениями. У небольшого числа больных бывают афебрильные формы болезни. Геморрагические явления при респираторно-синцитиальной инфекции наблюдаются редко и проявляются в основном носовыми кровотечениями, геморрагиями на слизистой оболочке мягкого нёба. Читать дальше: “Респираторно-синцитиальная инфекция” »

Аденовирусная инфекция: клиника

adenovirinfОРЗ аденовирусной этиологии характеризуется выраженным катаральным синдромом в виде ринита, фарингита, тонзилита, реже катарального конъюнктивита и симптомами интоксикации. Удельный вес аденовирусных заболеваний среди ОРЗ у взрослых колеблется от 2 до 15%. Инкубационный период чаще 5-б дней, реже 9-11 дней. Характерно острое начало заболевания с подъемом температуры и появлением симптомов интоксикации. Однако у 1/з больных заболевание может начинаться постепенно. Продромальный период продолжительностью до 3 суток наблюдается у 30% больных и проявляется недомоганием, кашлем, насморком, болями в горле.

Клиническая картина заболевания характеризуется преобладанием катаральных симптомов над симптомами интоксикации. Заболевание начинается с повышения температуры, недомогания, головной боли, озноба, болей в горле, насморка с выраженной ринореей, кашля, у некоторых больных — болями в глазах, светобоязнью, слезотечением. Лихорадка колеблется от субфебрильпых до высоких цифр. Максимальный подъем температуры у половины больных отмечается на 2-3-й день болезни, однако у части больных может быть и в первый день заболевания. Нередко отмечаются озноб или легкое познабливание. Снижение лихорадки у половины больных происходит литически. Волнообразная лихорадка (до 2-3 волн) встречается редко. Продолжительность лихорадки от 1 до 15 дней. Читать дальше: “Аденовирусная инфекция: клиника” »

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее