Органы дыхания

Цистециркоз легких

cistecirkozlegkЦистециркоз легких — хроническое продуктивное очаговое поражение легких, вызванное личинками свиного цепня и некоторых других тениид.

Этиология. Возбудитель — Cysticercus cellulosae, пузырьковидная личинка, заполненная жидкостью и содержащая ввернутый сколекс гельминта. Зрелые гельминты паразитируют в тонкой кишке человека.

Эпидемиология. Заражение человека происходит в результате заглатывания онкосфер гельминта в процессе экзогенной или аутоинвазии (антиперистальтика или нарушение гигиенического режима при тениозе). Инвазия распространена повсеместно.

Патогенез и патологическая анатомия. Заглоченные онкосферы гематогенно мигрируют в различные ткани, в том числе в легкие, где превращаются в цистицерки, подвергающиеся петрификации через 2-3 года.

Клиника. Ограниченная инвазия может протекать бессимптомно. Цистицерки обнаруживаются в тканях при рентгенологическом исследовании, в виде овальных, четко очерченных образов диаметром 1-2 см. Читать дальше: “Цистециркоз легких” »

Фиброма бронха (легкого)

fibronalegkФиброма бронха (легкого) — зрелая опухоль из волокнистой соединительной ткани, встречается в любом возрасте. Частота фибром — 2-7,5% по отношению ко всем доброкачественным опухолям легких. Различают эндобронхиальную и интрапаренхиматозную форму роста.

Макроскопически опухоль представляет собой плотный узел с гладкой, реже — шероховатой поверхностью, в капсуле, на разрезе беловатого цвета, волокнистого вида. Микроскопически состоит из клеток типа фибробластов или фиброцитов. Клетки располагаются между коллагеновыми волокнами, складывающимися в пучки. Интрапаренхиматозные фибромы могут достигать больших размеров, изредка бывают множественными.

Клинические симптомы и рентгенологическая картина зависят от локализации, формы роста, длительности существования вторичных изменений легочной ткани, связанных с обтурацией, практически не отличаются от той симптоматики, которая наблюдается при аденомах или других доброкачественных опухолях бронха. Точный клиникорентгенологический диагноз интрапаренхиматозной формы невозможен.

Диагноз. Основным диагностическим методом, эффективным главным образом при эндобронхиальных опухолях, является бронхоскопия с биопсией опухоли. Читать дальше: “Фиброма бронха (легкого)” »

Узелковый периартериит

zelkperiartУзелковый периартериит — редкое заболевание аутоиммунного генеза, характеризующееся системным панартериитом и внесосудистыми гранулематозными поражениями соединительной ткани. Легкие вовлекаются в патологический процесс в 20-45% случаев. Болеют преимущественно мужчины.

Этилогия неизвестна. Определенная роль в возникновении узелкового периартериита отводится повторным воздействиям различных аллергизирующих и токсических факторов: повторное введение сывороток или вакцин; длительный прием контрацептивных средств, антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов группы тиоурацила; хронические интоксикации свинцом, кадмием. Существует предположение, что иммунологическая перестройка, происходящая в организме при узелковом периартериите, вызывается вирусом гепатита В. Провоцирующую роль могут играть различные физические факторы: ионизирующая радиация, инсоляция, переохлаждение и др.

Патогенез. По современным представлениям, ведущая роль в развитии и прогрессировании узелкового периартериита принадлежит аутоиммунным нарушениям в организме. Выявление в стенках пораженных сосудов флюоресцирующих антител, иммунных комплексов в значительной мере подтверждает это предположение. Читать дальше: “Узелковый периартериит” »

Ушиб легкого (контузия легкого)

uzhiblegkУшиб легкого (контузия легкого) — закрытое повреждение, возникающее вследствие удара, сотрясения, сдавления легкого без нарушения целости висцеральной плевры. Ушибы легкого в зависимости от тяжести травмы сопровождаются мелкими субплевральными кровоизлияниями в альвеолы с геморрагической инфильтрацией или размозжением ткани легкого, с повреждением бронхов, крупных сосудов и образованием в легких полостей, заполненных воздухом или кровью.

Клиника. При ушибах легкого пневмоторакса и гемоторакса обычно не бывает и клиническая картина в основном определяется объемом внутрилегочного кровоизлияния. В случае обширных размозжений наблюдаются картина тяжелого шока, выраженная дыхательная недостаточность и проявления синдрома «шокового» или «влажного» легкого. Небольшие повреждения проявляются умеренным кровохарканьем или протекают бессимптомно.

Внутрилегочные кровоизлияния обусловливают на рентгенограммах отдельные сливающиеся тени, разграниченные мелкими участками просветлений. Могут возникнуть и крупные гематомы, дающие тени диаметром 2-4 см и более. Разрыв мелких бронхов приводит к так называемому пневматоцела. В таких случаях на снимках в середине затененной части легкого выявляется округлый тонкостенный воздушный пузырь. Читать дальше: “Ушиб легкого (контузия легкого)” »

Трихинеллез легких

trihinellezТрихинеллез легких — инфильтративное поражение легких, развивающееся у больных трихинеллезом.

Этиология. Возбудитель — Trichinella spiralis — мелкая нематода, паразитирующая в кишечнике диких и домашних животных.

Эпидемиология. Источники инвазии — дикие животные, свиньи. Человек заражается при употреблении в пищу мяса инвазированных животных (кабанов, медведей, свиней и др.). Заболевание распространено в различных странах.

Патогенез и патологическая анатомия. Проявления болезни обусловлены токсико-аллергическим поражением сосудов, миокарда, головного мозга и других органов, развитием специфических инфильтратов в мышцах вокруг личинок. В легких возникают эозинофильные инфильтраты, периваскулярные изменения, сходные с нодозным периартериитом, бронхит, пневмония, при тяжелых формах развивается отек легких. Читать дальше: “Трихинеллез легких” »

Трахеобронхопатия остеохондропластическая

osteopattraheobronhТрахеобронхопатия остеохондропластическая — заболевание дыхательных путей, характеризующееся развитием участков обызвествления и окостенения в слизистой оболочке трахеи и крупных бронхов.

Этиология неизвестна. Заболевание встречается редко и наблюдается в основном в возрасте 30-60 лет с приблизительно одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Костные, хрящевые и обызвествленные участки располагаются под эпителиальным слоем и образуются только в области хрящевой части трахеобронхиальных стенок, не затрагивая область мембранозной части трахеи и бронхов. В центре окостенения могут обнаруживаться мозговые зачатки. В начальной стадии патологические образования имеют вид отдельных бугорков. При прогрессировании процесса в стенках трахеи и бронхов формируются сплошные бугристые поля, усыпанные известковыми и костными глыбками, иногда принимающими сталактитоподобный вид; трахеобронхиальные стенки становятся ригидными, могут наступить их резкая деформация и стенозирование дыхательных путей. Читать дальше: “Трахеобронхопатия остеохондропластическая” »

Трахеобронхомегалия

traheobronhomegaliaТрахеобронхомегалия (мегатрахея, Мунье-Куна синдром, трахеобронхиальный дивертикулез, трахеобронхомаляция, трахеоцеле) — резко выраженное расширение трахеи и, как правило, главных бронхов.

Обычно выявляется и прогрессирует на протяжении постнатального периода, видимо, как следствие врожденной неполноценности стенок трахеи и бронхов. Возможность трахеобронхомегалии чисто приобретенного генеза сомнительна. Наблюдается преимущественно у мужчин, причем клинические проявления достигают максимума в возрасте 20-40 лет, у детей распознается редко.

Клиника. Больные жалуются на мучительный, иногда приступообразный кашель с обильной гнойной мокротой, кровохарканье, одышку, боль в груди при глубоком вдохе. На рентгенограммах, томограммах и при трахеобронхографии трахея выглядит резко расширенной, иногда превышающей поперечник позвоночного столба; контуры ее фестончатые, волнистые. Аналогичные изменения наблюдаются и в главных бронхах. Читать дальше: “Трахеобронхомегалия” »