Отравления

Психостимуляторы

psihostimК психостимуляторам относят широкий круг препаратов, обладающих активирующим действием на психическую деятельность, устраняющих физическую и психическую усталость. Избирательное токсическое действие — психотропное (выраженное стимулирующее) и нейротоксическое. Типичный представитель этой группы препаратов — фенамин (амфетамин, бензедрин), растительный алкалоид, выделенный из травы Ephedra vulgaris. В настоящее время фенамин в России не выпускают, однако его изготавливают нелегально, кустарным способом или переправляют из-за рубежа.

К группе фенамина относят также метамфетамин (дезоксин), декстроамфетамин (дексидрин), бензфетамин, амфетамин с декстроамфетамином (бифетамин), метилендиоксипроизводные амфетамина — МДМА («экстази»). Широкое распространение приобрели наркотики с аналогичным действием, получаемые путем специальной обработки эфедрина, — эфедрон и так называемый первитин (по химическому строению им не являющийся), а также другие препараты с психостимулирующим действием (например, кофеин). Основная причина отравлений психостимуляторами — передозировка у наркоманов. Читать дальше: “Психостимуляторы” »

Отравление опиатами

otropiemВ группу лекарственных средств, изготавливаемых из опийного мака, входят опий, омнопон, морфин, кодеин, этилморфин (дионин), фенадон, метадон, героин (диацетилморфин), пантопон, промедол, пропоксифен и др., а также кустарно приготовленные препараты. Морфиноподобные вещества используют не только в качестве анальгетиков и противокашлевых средств, но и в качестве средств, применяемых при диарее; передозировка последних у детей может привести к тяжелым отравлениям и даже к смерти. К таким средствам относятся ломотил (содержащий в 1 таблетке 2,5 мг дифеноксилата гидрохлорида и 0,025 мг атропина сульфата) и лоперамид (имодиум), напоминающий по структуре фентанил и пиритрамид.

Опиаты оказывают психотропное (наркотическое) и нейротоксическое действие на центральную нервную систему, угнетая болевые центры коры головного мозга и область зрительного бугра. Однако наиболее опасно их парализующее воздействие на сосудодвигательный и дыхательный центры. Быстрота наступления симптоматики опийного отравления напрямую зависит от путей и способов введения опиатов. Наиболее опасно в/в введение — при вдыхании носом, п/к, в/м поступлении или приеме внутрь клинические проявления интоксикации отставлены во времени и менее выражены. Участились случаи смертельных отравлений во время нелегальной транспортировки наркотика в желудке и (или) кишечнике вследствие нарушения целостности заглатываемых контейнеров. В этих случаях картина отравления развивается медленно, повторяя клинику острой интоксикации (опьянения) опиатами. Читать дальше: “Отравление опиатами” »

Окись углерода (СО, оксид углерода, угарный и светильный газ)

okisuglerodОкись углерода — бесцветный газ без запаха и вкуса, что увеличивает опасность отравления. Она часто возникает в быту во время топки печей или газовых колонок, отопительных агрегатов при отсутствии соответствующей вытяжки дымохода, а также при попадании выхлопных газов от двигателей внутреннего сгорания в кабину водителя (например, во время сна в салоне автомобиля с включенным двигателем) или в закрытом гараже. Окись углерода содержится в светильном и генераторном газах, отравления которыми встречаются при неисправности газопроводов или при неполном закрытии кранов газовых плит и газовых горелок. На производстве отравление часто происходит при различных горных работах, рытье тоннелей, подрывных работах в каменноугольных шахтах (например, при взрывах).

Газ проникает в организм через легкие, выделяется с выдыхаемым воздухом в основном в неизмененном виде, лишь частично окисляясь в двуокись углерода (С02). Избирательное токсическое действие окиси углерода — нейротоксическое (гипоксическое) и гематотоксическое (карбоксигемоглобинемия). Проникая в организм, она соединяется с гемоглобином, сродство которого с окисью углерода в 200 раз сильнее, чем к кислороду. Образующийся карбоксигемоглобин блокирует транспорт кислорода кровью, возникает острое кислородное голодание — гемическая гипоксия. Кроме того, связываясь с миоглобином, окись углерода угнетает сократимость миокарда. Патологической считают концентрацию карбоксигемоглобина у курящих более 10%, у некурящих — более 5%. Наиболее тяжело отравления протекают у больных с заболеваниями органов дыхания, анемиями, а также у пожилых лиц и детей. Читать дальше: “Окись углерода (СО, оксид углерода, угарный и светильный газ)” »

Нейролептики

neyroleptГруппа нейролептических препаратов весьма разнообразна и постоянно пополняется. Избирательное действие нейролептиков — психотропное (антипсихотическое и седативное) и нейротоксическое. Производные фенотиазина – хлорпромазин (аминазин, ларгактил, плегомазин), пропазин (промазин, верофен), левомепромазин (тизерцин, синагон, нозинан), прохлорперазин (компазин), азофенотиазин (протипендил) и др. — относят к группе «седативный нейролептиков».

В группу «антипсихотических нейролептиков» входят производные фенотиазина с пиперазиновым кольцом — трифтазин (стелазин), тиопроперазин (мажептил), френолон (метофеназин), фторфеназин (модитен), перазин (таксилан); бутирофенонов — галоперидол (галдол), спироперидол, дроперидол (инапсин), трифлуперидол (триседил), метиоперидол (моперан); дифтордифенилбутана — пимозид (оран), флушпирилен (имап); тиоксантенов — хлорпротиксен (сординол), тиотиксен (наван); пиперазина — тиоридазин (меллерил, сонапакс, тиодазин) и нейролептики различных фармакологических групп — азалептин (лепонекс), карбидин, сульпирид (эглонил), тиаприд (тиапридал), метоклопрамид (реглан) и др. Читать дальше: “Нейролептики” »

Отравление парацетамолом

paracetotrПарацетамол и содержащие его препараты (ацетаминофен, тайленол, панадол и др.) — наиболее часто употребляемые жаропонижающие и обезболивающие средства.

Отравление этими препаратами происходит случайно, или при бесконтрольном приеме препаратов с лечебной целью, или, крайне редко, при попытке самоубийства.

Токсические эффекты возникают при приеме 6 г. парацетамола, прием 15 г. может привести к летальному исходу. У детей младше 6 лет выраженная интоксикация не развивается даже после употребления сравнительно больших доз парацетамола (до 25 г). Читать дальше: “Отравление парацетамолом” »

Многоатомные спирты

metanolВ клинической практике наиболее часто встречаются отравления веществами из группы многоатомных спиртов — метанолом (метиленом, древесным спиртом), изопропанолом (резиновым спиртом), этиленгликолем и целлосольвами.

Метанол (СН3ОН) — бесцветная прозрачная летучая жидкость без запаха, по вкусу сходная с этанолом; избирательное токсическое действие метанола — психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофия зрительного нерва), нефротоксическое. Токсические метаболиты — формальдегид, муравьиный спирт.

Изопропанол (СН3СНОНСН3) — бесцветная прозрачная летучая жидкость с характерным запахом, напоминающим запах ацетона, и вкусом этилового спирта; избирательное токсическое действие — психотропное (наркотическое, сильное депримирующее), кардиотоксическое. Читать дальше: “Многоатомные спирты” »

Отравление препаратами конопли (гашиш, анаша, марихуана, конопляное молочко и масло)

otrkonopНаркотическое вещество, называемое в восточном полушарии гашишом, а в западном — марихуаной, получают из растения конопли (Cannabis sativa). Содержащиеся в конопле канабинолы обладают избирательным психотропным (наркотическим), судорожным и кардиотоксическим действием. Канабинолы быстро и хорошо растворяются в жировой ткани и почти не растворяются в воде. Препараты конопли курят, а также используют в виде молочного или масляного отваров, что необходимо знать при сборе доказательств отравления.

Тяжелые интоксикационные психозы наиболее часто возникают при употреблении гашишного «масла» — вязкой черной маслянистой жидкости, получаемой путем обработки гашиша органическим растворителем и содержащей 30-60% канабинолов. При вдыхании дыма препаратов конопли эффект развивается в течение нескольких минут, при приеме внутрь — через 30-120 мин с пиком эффекта лишь через 2-3 ч. Субъективный эффект при курении марихуаны сохраняется 2-4 ч, при приеме ее препаратов внутрь — 3-6 ч. В моче метаболиты канабинолов можно обнаружить спустя 7-30 дней после разового приема гашиша. Читать дальше: “Отравление препаратами конопли (гашиш, анаша, марихуана, конопляное молочко и масло)” »