Пневмония, плеврит, абсцесс легкого

Пневмония хроническая

hrpnevПневмония хроническая — в прошлом объединительный термин, широко применявшийся для обозначения разнообразных хронических нетуберкулезных процессов в бронхолегочном аппарате, которые характеризовались пневмосклерозом, различными формами локального и генерализованного бронхита, рецидивирующим инфекционным процессом, дыхательной недостаточностью.

В настоящее время установлено, что диффузные хронические бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема, диссеминированные легочные фиброзы и т. д.) причинно с острой пневмонией не связаны и являются самостоятельными заболеваниями.

Поэтому у больных с периодическими обострениями бронхолегочной инфекции и (или) прогрессирующей дыхательной недостаточностью следует всемерно избегать использования термина «хроническая пневмония» и стремиться с помощью клинических и специальных методов исследования установить конкретный диагноз, обеспечивающий применение целенаправленных лечебных, в том числе хирургических, мер. Читать дальше: “Пневмония хроническая” »

Пневмония острая: причины и симптомы

ostpnevmПневмония острая — заболевание, объединяющее большую группу различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике воспалительных, чаще инфекционных, процессов в легких с преимущественным поражением их респираторных отделов.

Общепринято представление о первичной и вторичной острой пневмонии. Первичной острой пневмонией принято считать заболевание, возникшее у человека со здоровыми прежде органами дыхания и при отсутствии заболеваний других органов и систем, приведших к пневмонии или способствовавших ее возникновению. Вторичная острая пневмония возникает на фоне хронических заболеваний органов дыхания (хронический бронхит, пневмосклероз, опухоль и др.); как осложнение инфекционных заболеваний, включая вирусные респираторные заболевания; как осложнение болезней сердечнососудистой системы у лиц с хроническими заболеваниями различных органов и систем (почек, крови, обмена веществ и т. д.). Читать дальше: “Пневмония острая: причины и симптомы” »

Пневмония лучевая (радиационный пневмонит)

radiapnevПневмония лучевая (радиационный пневмонит) — заболевание легких, обусловленное повреждающим действием на легочную ткань ионизирующей радиации.

Этиология. Радиационные поражения легких возникают при проведении рентгенорадиевой терапии по поводу рака легкого, пищевода, молочной железы, злокачественных новообразований грудной стенки и средостения, лимфогранулематоза. Внедрение в практику источников высоких энергий позволяет щадить окружающие ткани, однако частота повреждений легочной паренхимы, особенно в области локализации опухоли, остается высокой. Степень риска зависит от величины применяемой дозы и объема облучаемой легочной ткани.

Патогенез лучевой пневмонии определяется: поражением бронхов, вызывающим развитие ателектазов с последующей соединительнотканной организацией; серозно-фибринозным альвеолитом с десквамацией эпителия; поражением сосудов, особенно мелких, с пролиферацией эндотелия и частичной закупоркой их просвета; повышенной проницаемостью капилляров с выхождением белков плазмы и, наконец, присоединением инфекции, которая может вызвать обострение процесса и увеличение участка повреждения. Различают 2 стадии лучевой пневмонии: острую (воспалительно-инфильтративную) и хроническую (фиброзную). Читать дальше: “Пневмония лучевая (радиационный пневмонит)” »

Пневмония инфарктная (инфаркт-пневмония, инфаркт легкого)

infarkt-legkogПневмония инфарктная (инфаркт-пневмония, инфаркт легкого) — локальный воспалительный процесс в легком, развивающийся как следствие эмболии (тромбоэмболии) сосудов легких в результате осложнения основного заболевания или одного из его проявлений.

Этиология и патогенез. Инфарктная пневмония возникает в результате закупорки одной из ветвей легочной артерии эмболом; при отрыве частичек тромботических масс, образовавшихся в полостях правого сердца, при пороках и правожелудочковой недостаточности, а также в венах большого круга при наличии тромбофлебита (или флеботромбоза). К этому предрасполагает длительный постельный режим после травм, операций на брюшной полости, а также наличие мерцательной аритмии и недостаточности кровообращения.

При ревматизме с распространенным васкулитом и поражением сердца инфаркты легких образуются не только вследствие тромбоза сосудов легких (в связи с застойными явлениями и замедлением кровотока в малом круге кровообращения), но могут быть обусловлены и изменениями сосудистой стенки с последующим образованием тромба. При инфаркте легкого в процесс часто вовлекается плевра, в связи с чем возникает сопутствующий экссудативный плеврит с геморрагическим выпотом. В этой области легкого может развиваться абсцесс. Читать дальше: “Пневмония инфарктная (инфаркт-пневмония, инфаркт легкого)” »

Пневмония жировая

zhirovpnevmРазличают экзогенную и эндогенную формы жировой пневмонии.

Экзогенная жировая пневмония

Этиология и патогенез. Экзогенная жировая пневмония возникает при аспирации жиров и масел минерального, растительного или животного происхождения — жидкого вазелина, применяемого в качестве слабительного или носовых капель, рыбьего жира и молочной пищи (чаще всего у младенцев), растительного масла и пр.

Выраженность поражения зависит от природы аспирированного материала. Минеральные масла химически инертны. Они быстро эмульгируются и поглощаются макрофагами. Нерассосавшийся материал может вызвать развитие очагового фиброза, который при рентгенологическом исследовании иногда сходен с карциномой, что может послужить поводом для оперативного вмешательства. Наиболее частой причиной такого рода изменений является жидкий вазелин. Более выраженные изменения вызывают жиры животного происхождения. Подвергаясь гидролизу липазами легочной ткани, они за счет высвобожденных жирных кислот могут вызывать воспалительные реакции с последующим присоединением инфекции и фиброзированием участков легких. Читать дальше: “Пневмония жировая” »

Пневмония бензиновая

benzinПневмония бензиновая — разновидность аспирационной пневмонии.

Этиология и патогенез. Бензиновая пневмония возникает, как правило, при нарушении правил техники безопасности лицами, имеющими по роду своей профессиональной деятельности контакт с керосином, бензином, дизельным топливом и прочими углеводородами. Развитию заболевания обычно предшествует аспирация этих веществ при неосторожном засасывании их ртом через резиновую трубку, употребляемую в качестве сифона.

Известен и второй механизм — выделение через легкие бензина и других горючих материалов, случайно попавших в желудочно-кишечный тракт. Возникновение пневмонии возможно и при вдыхании паров бензина, она в этом случае развивается на фоне психических и неврологических расстройств. Поражение развивается также при аспирации в легкие лака для мебели, растворителей красок, жидкости для сухой чистки одежды и некоторых других веществ бытовой химии (чаще у детей, которые неосторожно допускаются к этим продуктам). Читать дальше: “Пневмония бензиновая” »

Пневмония аспирационная

aspirpnevmПневмония аспирационная — воспалительный процесс, развивающийся в респираторном отделе легких вследствие аспирации в дыхательные пути пищи, рвотных масс, слюны, крови, токсических (бензина, керосина) и других агентов.

Этиология и патогенез. Аспирация обычно происходит из-за нарушения координации в функционировании гортани и глотки вследствие различных причин: алкогольного опьянения, наркоза, при эпилептических припадках, коматозных состояниях, бульварных расстройствах. Аспирации может произойти также при патологии пищевода (стриктуры, кардиоспазм, трахеопищеводные и бронхопищеводные свищи, дивертикулы).

Различают аспирационный пневмонит и аспирационную пневмонию. В первом случае возникает асептическая воспалительная реакция с образованием гранулем вокруг аспирата, во втором — вслед за аспирацией развивается инфекционный процесс. Микробная флора проникает в легкое вместе с аспиратом, а впоследствии бронхогенно из ротовой полости и носоглотки. Ее основу составляют анаэробы, которые обнаруживаются у 90% больных аспирационной пневмонией, причем почти в половине случаев они высеваются в чистом виде, без комбинации с аэробами. Читать дальше: “Пневмония аспирационная” »