Пневмония, плеврит, абсцесс легкого

Пневмония бензиновая

benzinПневмония бензиновая — разновидность аспирационной пневмонии.

Этиология и патогенез. Бензиновая пневмония возникает, как правило, при нарушении правил техники безопасности лицами, имеющими по роду своей профессиональной деятельности контакт с керосином, бензином, дизельным топливом и прочими углеводородами. Развитию заболевания обычно предшествует аспирация этих веществ при неосторожном засасывании их ртом через резиновую трубку, употребляемую в качестве сифона.

Известен и второй механизм — выделение через легкие бензина и других горючих материалов, случайно попавших в желудочно-кишечный тракт. Возникновение пневмонии возможно и при вдыхании паров бензина, она в этом случае развивается на фоне психических и неврологических расстройств. Поражение развивается также при аспирации в легкие лака для мебели, растворителей красок, жидкости для сухой чистки одежды и некоторых других веществ бытовой химии (чаще у детей, которые неосторожно допускаются к этим продуктам). Читать дальше: “Пневмония бензиновая” »

Пневмония аспирационная

aspirpnevmПневмония аспирационная — воспалительный процесс, развивающийся в респираторном отделе легких вследствие аспирации в дыхательные пути пищи, рвотных масс, слюны, крови, токсических (бензина, керосина) и других агентов.

Этиология и патогенез. Аспирация обычно происходит из-за нарушения координации в функционировании гортани и глотки вследствие различных причин: алкогольного опьянения, наркоза, при эпилептических припадках, коматозных состояниях, бульварных расстройствах. Аспирации может произойти также при патологии пищевода (стриктуры, кардиоспазм, трахеопищеводные и бронхопищеводные свищи, дивертикулы).

Различают аспирационный пневмонит и аспирационную пневмонию. В первом случае возникает асептическая воспалительная реакция с образованием гранулем вокруг аспирата, во втором — вслед за аспирацией развивается инфекционный процесс. Микробная флора проникает в легкое вместе с аспиратом, а впоследствии бронхогенно из ротовой полости и носоглотки. Ее основу составляют анаэробы, которые обнаруживаются у 90% больных аспирационной пневмонией, причем почти в половине случаев они высеваются в чистом виде, без комбинации с аэробами. Читать дальше: “Пневмония аспирационная” »

Плеврит: причины и симптомы

plevritПлеврит — воспаление плевральных листков, сопровождающееся экссудацией в плевральную полость. Как правило, он является осложнением тех или иных патологических процессов в легких, реже — в других органах и тканях, располагающихся вблизи от плевральной полости, или же представляет собой проявление общих (системных) заболеваний.

Этиология. Плевриты бывают инфекционными, неинфекционными или асептическими. В этиологии инфекционных плевритов главную роль играют тс же возбудители, которые вызвали развитие основного процесса в легких (пневмония, абсцесс и гангрена легкого, туберкулез). Асептические плевриты могут быть связаны с травмой и внутриплевральным кровоизлиянием, с инфарктом легкого, с воздействием ферментов поджелудочной железы при панкреатите, с поражением плевры злокачественным новообразованием (карциноматозом). Кроме того, асептические плевриты развиваются при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, коллагенозы), при некоторых болезнях крови, при заболеваниях почек и печени. Читать дальше: “Плеврит: причины и симптомы” »

Пиопневмоторакс — разновидность эмпиемы плевры

piopnevmotoraxПиопневмоторакс — одновременное скопление гноя и газа, чаще атмосферного воздуха в плевральной полости, разновидность эмпиемы плевры.

Причиной развития пиопневмоторакса чаще всего является прорыв в плевральную полость внутрилегочного гнойника, сообщающегося с бронхиальным деревом, или же сообщение плохо дренирующейся полости эмпиемы с внешней средой через грудную стенку (раневой дефект, свищ и т. д.). Иногда пиопневмоторакс развивается без сообщения полости плевры с внешней средой, в результате жизнедеятельности анаэробных возбудителей эмпиемы. При развитии в зоне бронхоплеврального (трахеоплеврального) сообщения клапанного механизма возникает напряженный пиопневмоторакс.

Клиническая картина при ненапряженном пиопневмотораксе в основном соответствует таковой при эмпиеме плевры с той особенностью, что над скоплением жидкости (гноя), имеющим горизонтальный уровень, физикально и рентгенологически определяется газ. При быстром поступлении в плевральную полость гноя и воздуха появляются острая боль в груди, одышка, иногда развивается коллапс. В случае напряженного пиопневмоторакса возникает острая дыхательная недостаточность, связанная со спадением легкого и смещением органов средостения в противоположную сторону (одышка, цианоз, набухание шейных вен). Нередко наблюдается эмфизема средостения, клетчаточных пространств шеи, лица, грудной стенки. Читать дальше: “Пиопневмоторакс — разновидность эмпиемы плевры” »

Мендельсона синдром

sindrommendelsonaМендельсона синдром — аспирационная пневмония, вызванная попаданием в дыхательные пути желудочного сока. Наиболее частой причиной является рвота, возникающая во время операций под наркозом, а также при родах.

Этиология и патогенез. Ведущая роль в возникновении синдрома Мендельсона принадлежит содержащейся в желудочном соке свободной соляной кислоте. Имеет значение и количество аспирированного содержимого. Выраженные изменения в легких развиваются при аспирации 25-30 мл сока, имеющего рН 2,4 и ниже.

Основную роль в патогенезе играет непосредственно повреждающее действие соляной кислоты и энзимов желудочного сока на альвеолярно-капиллярную мембрану легких. Вначале это приводит к массивному интерстициальному, а затем и альвеолярному отеку легких. При этом важную роль играет повреждение аспиратом сурфактантной системы.

Массивное поступление жидкости в легкие приводит к гиповолемии большого круга, падению артериального давления, снижению сердечного выброса. Вследствие возникших вентиляционно-перфузионных нарушений, коллапса альвеол, вызванных повреждением сурфактанта, и ателектазов, обусловленных обструкцией дыхательных путей аспиратом, развивается тяжелая артериальная гипоксиемия. Однако гиперкапнии при этом не отмечается. Развивающийся ацидоз носит метаболический характер. Читать дальше: “Мендельсона синдром” »

Мелиоидоз легких

melioidosМелиоидоз легких – зоонозная генерализованная бактериальная инфекция, протекающая с возникновением септических очагов в легких и других органах.

Этиология. Возбудитель — Pseudomonas pseudomallei, грамотрицательная, хорошо окрашивается анилиновыми красителями, растет на простых питательных средах.

Эпидемиология. Источники инфекции — лошади, коровы, мулы и другие животные. Человек заражается в результате проникновения возбудителя через кожу и слизистые оболочки, аспирационным и алиментарным путями. Встречается преимущественно в тропических странах, чаще — в Индокитае, в Украине не был зарегистрирован.

Патогенез и патологическая анатомия. Массивное заражение в условиях пониженной иммунобиологической реактивности организма обусловливает развитие септицемии и септикопиемия с формированием четко очерченных, содержащих сливообразный гной множественных абсцессов в легких, печени, селезенке и других органах. У лиц с высокой реактивностью и при малоинтенсивной инфекции возможно изолированное поражение легких, жировой клетчатки, лимфоузлов и других органов, где формируются крупные абсцессы. Читать дальше: “Мелиоидоз легких” »

Мезотелиома плевры

mezoteliomaplevМезотелиома плевры (эндотелиома, карциносаркома плевры, эндотелнальная саркома плевры, эндотелиальная карцинома, фиброэндотелиома плевры, злокачественная эндотелиома плевры, целомический рак, плевральная карцинома) — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток мезотелия париетальной и висцеральной плевры. Встречается редко, обычно в возрасте старше 50 лет. Женщины страдают несколько чаще. Опухоль растет довольно медленно.

Этиология и патогенез. Отмечается онкогенная роль асбеста. Канцерогенными свойствами обладают те асбестовые пыли, которые имеют волокнистое строение. 80% мезотелиом развивается на фоне асбестоза. В результате воздействия канцерогенных веществ покровные клетки серозных оболочек в процессе роста способны развиваться как в эпителиальном, так и в соединительнотканном направлении.

Патологическая анатомия. Различают локализованную и диффузную (первично-множественную) формы мезотелиом плевры. Опухоль редко прорастает в ткань легкого. Макроскопически мезотелиома — плотный, четко очерченный узел в висцеральной или париетальной плевре; при диффузной форме — плотный инфильтрат, вызывающий утолщение плевры на ограниченном участке или распространяющийся в виде панциря на висцеральный или париетальный ее листки. В плевральной полости, если нет ее облитерации, — серозный или серозно-геморрагический экссудат. Читать дальше: “Мезотелиома плевры” »