Пневмосклероз, эмфизема легких

1234

Синдром Маклеода

smakleodСиндром Маклеода (синонимы: односторонняя легочная эмфизема, сверхпрозрачное легкое и пр.) характеризуется повышением прозрачности одного из легких, гипоплазией ветвей легочной артерии и обструкцией мелких бронхов. Со времени описания его W. Macleod (1954) число наблюдений исчисляется сотнями, однако генез заболевания остается неясным. Особое значение придается нарушению развития респираторных бронхиол, редукции альвеол и мелких ветвей легочной артерии.

Клиника. В ряде случаев болезнь обнаруживается случайно. Единственным симптомом, появляющимся в детстве (чаще) или во взрослом состоянии, может быть одышка, в различной степени выраженная. На рентгенограммах отмечаются повышение прозрачности одного легкого и смещение органов средостения при форсированном дыхании в непораженную сторону. При бронхографии и ангиографии мелкие бронхи и сосуды контрастируются плохо или же не заполняются вообще. Читать дальше: “Синдром Маклеода” »

Врожденная долевая эмфизема: клиника

vrogdenndolevemfizemaВрожденная долевая эмфизема встречается преимущественно у детей раннего возраста и характеризуется резким увеличением объема доли, реже сегмента, вследствие повышения давления в респираторном отделе легочной ткани. Существует несколько синонимов этого заболевания: лобарная, обструктивная, гипертрофическая, гигантская эмфизема, сверхпрозрачное легкое и т. д.

Причины развития врожденной эмфиземы легкого окончательно не установлены. Большинство исследователей считают, что в основе ее лежит дефект развития бронхиальных хрящей бронхов 3-5-й генераций, приводящий к нарушению бронхиальной проходимости и образованию клапанного (вентильного) механизма, в свою очередь ведущего к резкому вздутию соответствующей доли.

Клиника. Первые признаки эмфиземы могут появляться у детей уже в первые дни после рождения. У новорожденных возникают затруднение дыхания, одышка, сухой кашель, цианоз слизистых и кожных покровов. При кормлении материнской грудью развиваются приступы асфиксии. Дыхательная недостаточность прогрессивно нарастает. Соответствующая половина грудной клетки бочкообразно увеличена, дыхание резко ослаблено, на стороне поражения тимпанит, сердечная тупость смещена в здоровую сторону. Читать дальше: “Врожденная долевая эмфизема: клиника” »

Эмфизема легких интерстициальная

emflegintЭмфизема легких интерстициальная — патологическое состояние, характеризующееся скоплением пузырьков воздуха в межуточной ткани вследствие нарушения целости воздухсодержащих пространств из-за резкого повышения внутрилегочного давления, а также при различных травмах.

Наблюдается при некоторых видах бронхиальной обструкции, при надсадном кашле, при ранениях, сдавлении легкого и при некоторых других состояниях.

При продолжающемся поступлении в межуточную ткань легкого воздух распространяется через корень легкого на клетчатку средостения, шеи, лица и верхней половины туловища, давая картину эмфиземы средостения и подкожной эмфиземы.

Возможно распространение воздуха по направлению к поверхности легкого с отслойкой висцеральной плевры, ее разрывом и формированием спонтанного пневмоторакса. Читать дальше: “Эмфизема легких интерстициальная” »

Эмфизема легких (везикулярная эмфизема, прогрессирующая дистрофия легких)

Emfizema-legkihЭмфизема легких (везикулярная эмфизема, прогрессирующая дистрофия легких) — органическое поражение легочной ткани, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол.

Этиология и патогенез. Важным фактором в происхождении эмфиземы является ферментативный распад тончайших структур легочной ткани в результате избыточного действия протеолитических энзимов (трипсина, эластазы, коллагеназы), продуцируемые в основном нейтрофилами и альвеолярными макрофагами. При наследственной гомозиготной форме дефицита α1-антитрипсина тяжелая прогрессирующая эмфизема развивается в молодом возрасте во много раз чаще, чем у лиц, не имеющих этого врожденного дефекта.

Из других генетических факторов определенная роль придается врожденным дефектам структурных гликопротеидов (коллаген, эластин, протеогликаны), атонии гладкомышечных волокон, окружающих респираторную бронхиолу, и др. Из экзогенных факторов наибольшее значение имеет курение, при котором эмфизема встречается примерно в 15 раз чаще, чем у некурящих, а также многие производственные загрязнения. Механизм действия этих факторов связывают с тем, что под их влиянием происходит стимуляция альвеолярных макрофагов и некоторых других клеток, продуцирующих протеолитические энзимы, ведущие к аутолизу межальвеолярных перегородок. Читать дальше: “Эмфизема легких (везикулярная эмфизема, прогрессирующая дистрофия легких)” »

Эмфизема врожденная долевая

vrdolemfЭмфизема врожденная долевая (лобарная, прогрессирующая эмфизема новорожденных, обструктивная, долевая напряженная, гипертрофическая эмфизема и др.) — порок развития; сопровождающийся острым прогрессирующим вздутием доли легкого.

Причина заболевания недостаточно изучена. Патогенетически различают две формы врожденной долевой эмфиземы. В основе одной из них лежит клапанная бронхиальная обструкция, другой — бронхиальная атрезия. Первая форма встречается чаще и проявляется, как правило, в раннем возрасте. Она связана с дефектом развития хрящевых колец, перегибом долевого бронха, сдавлением его сосудом, гипертрофией слизистой оболочки и т. д.

Клапанный механизм ведет к остро возникающему вздутию легочной паренхимы, увеличению доли в объеме и сдавлению ею нормально развитой функционирующей легочной ткани, а также к смещению средостения в «здоровую» сторону и острым нарушениям кровообращения. Нередко симптомы острой дыхательной недостаточности в виде одышки и асфиксии проявляются сразу после рождения ребенка. Иногда, особенно у больных с первичной бронхиальной атрезией, эмфизематозная доля не имеет тенденции к острому вздутию, заболевание протекает бессимптомно и диагностируется случайно во взрослом возрасте. Читать дальше: “Эмфизема врожденная долевая” »

Пневмосклероз — разрастание соединительной ткани в легких

pneumosclerПневмосклероз — разрастание соединительной ткани в легких, возникающее в результате различных патологических процессов. Пневмосклероз — понятие собирательное по этиологии, патогенезу и морфологии. Первостепенное значение в его развитии имеют неспецифические инфекционные процессы — пневмония, абсцесс легкого и др.

Особое место в возникновении пневмосклероза занимает специфическое продуктивное воспаление — туберкулез, сифилис, пневмомикозы. Профессиональные пылевые заболевания, группа фиброзирующих альвеолитов, включая поражения легких при диффузных болезнях соединительной ткани, повреждение легочной ткани при травме, лучевой пневмонит также вызывают пневмосклероз.

Патогенез, морфогенез и патологическая анатомия пневмосклероза варьируют в зависимости от этиологии. Однако при всех его формах разрастание соединительной ткани связано с нарушением строения и разрушением специализированных морфофункциональных элементов паренхимы легкого. Возникающие при патологических процессах бронхолегочной и сосудистой системы нарушения кровообращения и лимфообращения способствуют развитию пневмосклероза. Читать дальше: “Пневмосклероз — разрастание соединительной ткани в легких” »

Маклеода синдром (односторонняя эмфизема)

makleodsМаклеода синдром (односторонняя эмфизема) — особая форма эмфиземы, поражающей одно легкое.

Этиология и патогенез остаются неясными. Определенное значение придается клапанной обструкции мелких бронхиол, возможно, вследствие врожденного их дефекта или же бронхиолита, перенесенного в детском возрасте с развитием эмфиземы и редукцией капилляров в пораженном легком. Чаще поражается левое легкое. Болеют в основном мужчины.

Клиника. Для небольшой части больных характерно длительное бессимптомное течение. У остальных ведущей жалобой является одышка, которая появляется в молодом возрасте. Больные склонны к частым респираторным заболеваниям. В ряде случаев имеется тенденция к развитию и бронхиальной астмы. Характерным симптомом является затруднение дыхания в положении на здоровом боку. По мере развития легочной гипертензии могут развиться клинические проявления декомпенсированного легочного сердца. Читать дальше: “Маклеода синдром (односторонняя эмфизема)” »

1234