Дифференциальный диагноз пневмокониозов

PnevmokoniozНаибольшее значение имеет дифференциальный диагноз пневмокониозов и туберкулеза. Нередко требуется различить не «чистые» формы пневмокониоза и туберкулеза, а кониотуберкулез и неосложненный пневмокониоз, кониотуберкулез и туберкулез. Сложность этой задачи усугубляется тем, что туберкулезу свойственны не только черты, отличающие его от пневмокониозов, но и сближающие с ними, в первую очередь с силикозом.

Определенные затруднения может представить отличие узлового пневмокониоза от опухоли легкого. Установление правильного диагноза облегчается при наличии множественных узелковых образований, свойственных пневмокониозу, не включенных в массивный тумороподобный конгломерат, меньшей выраженности клинических проявлений, более медленного и значительно более доброкачественного течения. Иногда приходится исключать диссеминированные формы рака легких с мелкоочаговым метастатическим осеменением.

Интерстициальную форму пневмокониозов следует отличать от так называемого возрастного фиброза, а также от кардиогенного пневмофиброза вследствие хронической недостаточности кровообращения в малом круге.

Значительно реже возникает необходимость дифференциации от саркоидоза, для которого характерны сравнительно молодой возраст больных, преобладание среди них женщин, большая выраженность гематологических изменений и частота внелегочной локализации, полиморфность очаговых теней, преимущественно прикорневая их локализация, возможность регрессирования при лечении.