Дренирование плевральной полости

drenplevrДренирование плевральной полости — способ длительного выведения наружу отделяемого (содержимого) плевральной полости с использованием различных трубок — дренажей (резиновых, полиэтиленовых и др.).

Показанием к дренированию плевральной полости является скопление между листками плевры воздуха, крови или экссудата при различных заболеваниях и патологических состояниях (пневмотораксе, эмпиеме плевры, гемотораксе и др.) или после трансплевральных операций.

Дренажно-отсасывающий аппарат состоит из дренажной трубки, которая вводится в плевральную полость и соединяется с отсасывающей системой. Дренаж представляет собой резиновую или синтетическую трубку длиной около 40 см с несколькими боковыми отверстиями у концевой части. Толщина дренажа определяется в соответствии с консистенцией отсасываемого вещества (воздух, кровянистая, гнойная жидкость).

Техника дренирования. Перед дренированием, после рентгеноскопии грудной клетки, пробной пункцией убеждаются в правильности избранного места для дренирования. Дренаж вводят в плевральную полость через межреберье с помощью толстого троакара. Под местной анестезией рассекается кожа, после чего троакар вводится по верхнему краю ребра в плевральную полость. Через него проводится дренаж, затем удаляется трубка троакара и дренаж фиксируется к коже. Во время торакальных операций отверстие для проведения дренажа через грудную стенку обычно делают скальпелем.

Для аспирации содержимого плевральной полости дренажную трубку через двугорлую банку для сбора экссудата подсоединяют к отсасывающей системе, которая может быть индивидуальной или централизованной. Отсасывающее действие благодаря гидростатическому эффекту может быть получено трубкой, опущенной под воду, водяным, газовым или электрическим насосом.

Осложнениями при дренировании плевральной полости могут быть ранения легкого, сердца или крупного сосуда.