Эмфизема средостения

PneumomediastinumЭмфизема средостения — скопление воздуха в медиастинальной клетчатке, являющееся, как правило, осложнением интерстициальной эмфиземы легкого, повреждения трахеи и главных бронхов, пищевода, а также напряженного пневмоторакса. Воздух из средостения быстро распространяется на шею, подкожную клетчатку лица и верхней половины туловища.

При выраженной эмфиземе средостения происходит сдавление верхней полой вены и ее притоков, что ведет к нарушениям гемодинамики. Больные жалуются на затруднение дыхания, одышку, осиплость голоса. Шея резко увеличивается в объеме, лицо становится шарообразным, глазные щели иногда полностью закрываются.

Пальпаторно определяется выраженная крепитация подкожной клетчатки, а перкуторно — тимпанит в зоне распространения воздуха.

Лечение сводится к лечению тех заболеваний и травм, которые привели к эмфиземе средостения. При нарастающей медиастинальной эмфиземе, ведущей к расстройствам дыхания и гемодинамики, показано срочное дренирование переднего средостения через разрез в области яремной ямки с помощью одной или двух трубок, присоединяемых к вакуумной системе.