Фиброторакс

fibrotoraxФиброторакс — облитерация плевральной полости массивным слоем фиброзной ткани. Образуется в результате организации фибринозных масс, выпадающих из жидкого плеврального экссудата, а также сгустков фибрина при гемотораксе. Наблюдается как исход экссудативных плевритов (особенно туберкулезных), эмпием плевры, открытых и закрытых повреждений груди, а также после торакальных операций.

Формирование фиброторакса после плевритов и внутриплевральных кровоизлияний занимает от 1 до 6 мес. Окружающая легкое фиброзная ткань с годами может подвергаться гиалинозу, обызвествлению и даже окостенению. Обычно она сдавливает и почти полностью иммобилизует легкое на пораженной стороне, резко ограничивая его вентиляцию. В ряде случаев фиброзные изменения могут распространяться с плевры на легочную ткань (так называемый плеврогенный цирроз легкого).

Клиника. Больные с фибротораксом жалуются на одышку, иногда «тупые» боли на стороне поражения. При осмотре отмечаются уменьшение объема грудной клетки на пораженной стороне, ограничение дыхательных экскурсий, сближение межреберных промежутков.

Диагностика. Перкуторно определяется притупление, аскультативно — ослабление дыхательных шумов, иногда — жесткое дыхание; рентгенологически — уменьшение и в большей или меньшей степени выраженное затенение соответствующего легочного поля, высокое стояние купола диафрагмы, облитерация костодиафрагмальных синусов, смещение органов средостения в сторону поражения, иногда участки обызвествления плевры. При функциональном исследовании — выраженные ограничительные нарушения вентиляции.

Лечение фиброторакса малоэффективно.

Профилактика состоит в предупреждении и рациональном лечении плевритов, ранней аспирации крови при гемотораксе, использовании фибринолитических препаратов при свернувшемся гемотораксе или оперативном удалении крупных сгустков.

Особую форму фиброторакса представляет собой облитерация плевральной полости после пневмонэктомии, обычно занимающая от 6 до 24 месяцев и происходящая главным образом за счет смещения органов средостения и соответствующего купола диафрагмы, а также перерастяжения оставшегося легкого, иногда заполняющего часть верхнего отдела облитерированного гемиторакса в виде так называемой «легочной грыжи».

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее