Гингивит – симптомы и лечение

gingiГингивит — это воспалительное заболевание десен, возникающее в результате неблагоприятного воздействия общих или местных факторов. При этом целостность прикрепления зубов не нарушена и деструктивных изменений в пародонте не наблюдается.

К внутренним причинам возникновения гингивита относят рост зубов (растущий зуб повреждает десну на достаточно большом ее участке), недостаток витаминов, снижение иммунитета, заболевания органов желудочно-кишечного тракта и пр.

Внешние факторы, которые могут спровоцировать гингивит, — это ожоги (в том числе химические), травмы, инфекции и некоторые медицинские факторы. Нередко он становится единственным проявлением таких заболеваний, как пародонтит, стоматит и пародонтоз. Однако главная роль в развитии этого заболевания отводится болезнетворным микробам, которые содержатся в зубном налете.

Возникновение язвенного гингивита связано с воздействием на организм токсинов (в частности, солей тяжелых металлов). Хронический ожог десны, как правило, вызывают мономеры пластиночных протезов. Они же провоцируют развитие гингивита. Симптоматическая форма заболевания часто возникает в результате тяжелых заболеваний — таких, как лейкоз, некоторые заболевания крови и пр. Язвенный гингивит может быть спровоцирован стрессом.

Воспаление тканей пародонта — это ответная реакция на повреждение зубной бляшки. В нормальном состоянии в организме существует равновесие между микроорганизмами. Но если этот баланс нарушен, возникает воспалительный процесс.

Микроорганизмы в результате своей жизнедеятельности выделяют различные ферменты, токсины и метаболиты, оказывающие повреждающее воздействие на ткани десны. Патогенные для пародонта микроорганизмы часто внедряются в ткани в результате эрозий или прямо через клеточную мембрану. Ответом на повреждение всегда бывает воспалительный процесс — защитная реакция организма, направленная на изоляцию и уничтожение болезнетворных микробов. При длительном воздействии неблагоприятных факторов процесс становится хроническим, в результате чего те механизмы, которые направлены против бактерий, начинают сами разрушать ткани.

Гингивит, как правило, протекает довольно мягко: при этом процессе не разрушаются зубодесневые соединения. Однако заболевание может захватить как небольшой отрезок, так и довольно обширный участок десны (вплоть до поражения десен обеих челюстей).

При острой форме гингивита больной испытывает боли, у него развивается обильное слюноотделение, появляется неприятный запах изо рта. Во время осмотра полости рта виден отек, наблюдается местное повышение температуры, десны болезненные. Нередко на фоне воспаления возникает кровоточивость. В некоторых случаях десны изъязвляются. Острое воспаление обычно длится 1-2 недели, после чего симптомы постепенно идут на убыль или исчезают совсем.

Однако иногда гингивит переходит в хроническую форму. В последнем случае человека начинает беспокоить кровоточивость десен, периодически появляющаяся при приеме твердой пищи и чистке зубов. При осмотре хронический гингивит можно распознать по застойной гиперемии слизистой края десны.

Виды и формы гингивита

Гингивит бывает локальным и распространенным. В последнем случае десна воспаляется на большом протяжении. При этом бывают поражены десны обеих челюстей либо одной из них. В том случае, если процесс локализован на небольшом отрезке десны (около 1 зуба или нескольких соседних), можно говорить о локальном гингивите.

Катаральный гингивит очень похож на хронический, протекающий с периодическими обострениями. При этом общее состояние больного не страдает. Просто десны начинают кровоточить при чистке зубов и во время приема пищи, а также появляются неприятный привкус и запах изо рта. При осмотре можно обнаружить отек края десны и межзубных сосочков. Последние при этом кровоточат, если надавить на их основание. Кроме того, на зубах имеются отложения в виде зубного камня, расположенные близко к десне.

Язвенный гингивит может начаться остро либо катастрофически. Как правило, он протекает на фоне общей интоксикации организма, так как к нему обычно приводит воздействие токсических веществ. Для язвенного гингивита характерны боль в деснах, их кровоточивость, неприятный запах изо рта и расстройства пищеварения. Появляются головные боли, бессонница, чувство разбитости, потеря аппетита, температура тела повышается. При этом ближайшие лимфатические узлы увеличенные и болезненные.

На десневом крае виден зловонный серый налет. Если его удалить, десна начинает кровоточить и появляется резкая боль. Верхушки десневых сосочков словно срезанные, а контуры края десны грубо нарушенные. На зубах можно увидеть скопления зубного камня. Анализ крови показывает увеличение СОЭ и эритроцитемию. Заживление десен при язвенном гингивите идет очень медленно. Иногда после окончания острого периода проходит, у больного развивается ангиоматоз. В запущенных случаях на месте поражения десен остаются грубые рубцы, что в значительной степени деформирует десну.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется еще более острым течением. Первым симптомом этой формы заболевания обычно бывает кровоточивость десен. Однако при внимательном осмотре слизистой видна гиперемия десневого края с участками некроза. Последние имеют вид легко отторгающейся грязно-серой массы. При этом некротический процесс может быть локализованным или захватывать полностью всю десну. В особо тяжелых случаях десневые сосочки практически исчезают. При язвенно-некротическом гингивите на зубах обнаруживаются большие скопления зубного камня и мягкого налета. После удаления налета и камня обнажается неровный и кровоточащий край десны.

Гипертрофический гингивит развивается в результате катарального гингивита, если тот принимает хроническую форму. На начальной стадии это заболевание протекает бессимптомно. Врачи выделяют 2 различные формы гипертрофического гингивита — фиброзную и отечную. Последняя сопровождается косметическим дефектом, болезненностью и кровоточивостью десен при принятии пищи и чистке зубов. Десневые сосочки резко гиперемированные либо синюшные и кровоточат при нажатии. Их поверхность глянцевая, но после надавливания на нее остается углубление. На зубах имеются отложения камня и мягкий налет.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита проявляется пролиферацией десневых сосочков и паракератозом. Отеков и инфильтратов нет. Основные жалобы связаны с эстетическим дефектом и болями от натирания сосочков краями протеза. Они при этом плотные, увеличены в размерах, но окрашены в бледно-розовый цвет и не кровоточат.

При симптоматическом гингивите поражения десен напрямую зависят от раздражающего фактора. К примеру, при отравлении ртутью, свинцом или висмутом на краях десны видна темная кайма. Больного беспокоят повышенное отделение слюны и металлический привкус во рту.

Для хронического гингивита характерны медленное течение и практически полное отсутствие яркой симптоматики. Десны умеренно кровоточат, наблюдаются синюшность слизистой и разрыхление тканей, которые, разрастаясь, могут частично или полностью покрыть коронку зуба.

Выделяют также гингивит беременных, который связывают с гормональной перестройкой организма женщины. В этом случае первые признаки заболевания проявляются во II, реже — в I триместре беременности. Гиперемия десен наблюдается в области клыков, премоляров и резцов нижней челюсти. Иногда процесс захватывает и верхнюю челюсть. При этом край десны воспаляется и становится похожим на красный валик.

В дальнейшем десневые сосочки увеличиваются, отекают, приобретают синюшный цвет и кровоточат. Описанные изменения ярко выражены в последние недели беременности: в это время образуются глубокие зубодесневые карманы.
Однако эта форма гингивита в течение 6 месяцев после родов проходит без следа, и только в отдельных случаях остаточные явления сохраняются более длительное время.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит является хроническим воспалительным процессом тканей десны и по клинико-морфологическим признакам подразделяется на отечную и фиброзную формы. Первая встречается несколько чаще, а последней, как правило, предшествует катаральный гингивит.

Обычная локализация — область передних зубов как нижней, так и верхней челюсти. В развитии гипертрофического гингивита важную роль играют изменение гормонального фона (например, в подростковом возрасте, во время беременности и т. д.), прием некоторых лекарственных средств и заболевания крови. Большое значение имеют и местные факторы: аномалия прикуса, нарушения роста или положения зубов, привычка дышать ртом.

Отечная форма гипертрофического гингивита дает о себе знать кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме твердой пищи. Объем десны увеличен. Причем она имеет глянцевую синюшную поверхность. На зубах, ближе к деснам, имеются зубные отложения, а на самих деснах видны ложные десневые карманы.

Фиброзный гипертрофический гингивит поначалу ничем не беспокоит. Однако по мере развития заболевания появляются жалобы на деформацию (разрастание) десен и связанный с этим косметический дефект. При осмотре пораженная десна имеет плотную консистенцию, бледно-розовый цвет и бугристую поверхность.

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит — это деструктивная форма воспаления десны, в возникновении которого важную роль играют такие факторы, как изменение реакции организма на воспалительный процесс и снижение сопротивляемости десен к аутоинфекциям полости рта.

Язвенный гингивит чаще возникает в молодом возрасте после перенесенных общих заболеваний — таких, как ОРЗ, грипп или ангина, — либо при авитаминозе, недостатке питания, отравлении солями тяжелых металлов и другими токсинами, а также после облучения. Еще одной причиной возникновения данного заболевания является стресс. Кроме того, язвенный гингивит могут спровоцировать недостаточная гигиена полости рта, образование зубного камня, нелеченый кариес и затруднения при прорезывании зубов.

Язвенный гингивит начинается остро. Возникает боль, отмечается общее недомогание, повышается температура тела, десны начинают кровоточить, изо рта исходит гнилостный запах. Прием пищи затруднен. При осмотре видны сглаженные или некротизированные межзубные сосочки. Изъязвленная десна покрыта серо-желтым фибринозным налетом. После удаления некротической пленки десны кровоточат. На зубах видны обильные отложения в виде мягкого налета, слюна вязкая.

В единичных случаях язвенный гингивит наблюдается после приема дифенина. При этом обычно возникает гиперплазия десен, что связывают с эндокринным расстройством, вызванным угнетением коры надпочечников. Как правило, после 2 недель приема дифенина наблюдаются гиперемия сосочков и кровоточивость десен. Затем ткани сосочков становятся плотными, перестают кровоточить и, разрастаясь, частично закрывают зубную коронку. Слизистая десен становится неровной, плотной и почти безболезненной.

Диагностика гингивита

Диагноз «гингивит» врачи ставят на основании жалоб больного, результатов визуального осмотра и лабораторных исследований. Кроме того, существуют тесты, помогающие выявить первые признаки заболевания и принять своевременные меры по его профилактике.

Традиционные методы лечения

В самом начале лечения устраняют зубной налет, зубной камень и другие причины, вызвавшие заболевание.
Рекомендуется полоскать полость рта растворами фурацилина или лизоцима. В том случае, если гингивит возник на почве эндокринных нарушений, назначают новокаиновую блокаду с витамином B1 и чистят зубодесневые карманы. При хроническом гингивите делают инъекции глюкозы. Если десны продолжают кровоточить, их регулярно обрабатывают слабым раствором марганцовокислого калия.

Нетрадиционные методы лечения

Рецепт 1

  • Корень хрена — 1-2 штуки

Способ приготовления. Корень хрена очистить, промыть и измельчить с помощью блендера. Полученную массу выложить на стерильную салфетку, выжать сок и разбавить таким же количеством кипяченой воды. Полученной смесью полоскать рот каждые 2 часа.

Рецепт 2

  • Творог — 100 г.
  • Свежеотжатый лимонный сок — 1 ч. л.

Способ приготовления. Творог растереть, добавить лимонный сок и тщательно перемешать. Приготовленное средство употреблять внутрь 2 раза в день.

Рецепт 3

  • Сушеная трава сабельника болотного — 2 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Траву сабельника измельчить, залить водой в неокисляющейся посуде, вскипятить и держать на огне при слабом кипении в течение 30 минут. Готовый отвар процедить и полоскать им рот в теплом виде.

Рецепт 4

  • Цветки календулы — 1 ст. л.
  • Листья облепихи — 1 ст. л.
  • Вода — 400 мл

Способ приготовления. Растительное сырье соединить, перемешать, пересыпать в неокисляющуюся посуду, залить водой, довести до кипения и держать на слабом огне 20 минут. Готовый отвар процедить и применять для полоскания рта 3-4 раза в день.

Рецепт 5

  • Облепиховое масло — 1 ч. л.

Способ приготовления. Взять в рот облепиховое масло и держать 5-8 минут. Процедуру следует проводить за 30 минут до еды 3 раза вдень.

Рецепт 6

  • Цветки арники горной — 1 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Цветки арники залить крутым кипятком и настаивать под крышкой в течение 30 минут, после чего процедить. Приготовленным средством полоскать рот несколько раз в день. Этот настой особенно эффективен при болезненности и кровоточивости десен, так как обладает не только противовоспалительным и кровоостанавливающим, но и обезболивающим эффектом.

Рецепт 7

  • Трава зверобоя продырявленного — 1 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Растительное сырье хорошо измельчить залить крутым кипятком и настаивать под крышкой в течение 45-60 минут. Готовое средство процедить и применять для полоскания рта.

Рецепт 8

  • Свежие ягоды черники — 100 г.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Ягоды черники промыть, залить холодной водой в неокисляющейся посуде, довести до кипения и держать на слабом огне 20 минут. Готовый отвар процедить и полоскать им рот несколько раз в день.

Рецепт 9

  • Трава чистотела — 2 ст. л.
  • Спирт или водка — 200 мл

Способ приготовления. Траву чистотела измельчить, залить спиртом и настаивать в темном месте в течение 14 дней. Готовое средство процедить, развести водой в соотношении 1: 4 и полоскать им рот несколько раз в день.

Рецепт 10

  • Листья первоцвета весеннего — 2 ст. ложки
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Растительное сырье измельчить, залить крутым кипятком и настаивать 30 минут, после чего процедить. Готовым средством полоскать рот за 15 минут до еды 3 раза в день.

Рецепт 11

  • Листья подорожника большого — 2 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Растительное сырье измельчить, залить крутым кипятком и настаивать 20 минут, после чего процедить. Готовым средством полоскать рот несколько раз в сутки.

Рецепт 12

  • Трава репешка — 2 ст. л.
  • Мед — 1 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Траву репешка залить крутым кипятком и настаивать 2 часа, после чего процедить. Затем разбавить горячей водой в соотношении 1: 1, смешать с медом и использовать для полоскания рта после приема пищи.

Рецепт 13

  • Корни стальника — 1 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Корни стальника измельчить, залить кипятком и настаивать под крышкой 40 минут, после чего процедить. Готовым средством полоскать рот 3-4 раза вдень.

Рецепт 14

  • Трава чабреца — 1 ст. л.
  • Вода — 200 мл

Способ приготовления. Траву чабреца измельчить, залить крутым кипятком и оставить на 30 минут, после чего процедить. Готовый настой применять для полоскания рта как антисептическое средство.

Рецепт 15

  • Цветки ромашки аптечной — 3 ст. л.
  • Липовый цвет — 2 ст. л.
  • Вода — 400 мл

Способ приготовления. Растительные ингредиенты измельчить, смешать, залить крутым кипятком и настаивать 20 минут, после чего процедить. Готовым средством полоскать рот несколько раз в день.

Рецепт 16

  • Семя льна — 3 ст. л.
  • Цветки ромашки — 2 ст. л.
  • Корень алтея — 2 ст. л.
  • Корень аира — 1 ст. л.
  • Трава донника — 2 ст. л.

Способ приготовления. Растительное сырье измельчить и смешать. 1 ст. л. полученного сбора залить 200 мл крутого кипятка и настаивать под крышкой в течение 30 минут, после чего процедить. Готовое средство применять в теплом виде для полоскания рта.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее