Гистоплазмоз легких

gistoplasmosГистоплазмоз легких (болезнь Дарлинга, ретикулоцитоэндотелиомикоз) — глубокий микоз с преимущественным поражением ретикулоэндотелиальной системы.

Этиология. Возбудителем гистоплазмоза является гриб Histoplasma capsulatum.

Патогенез. Основной путь заражения гистоплазмозом — аэрогенный. Споры гриба в бронхиолах и альвеолах трансформируются в паразитическую дрожжеподобную форму. Возбудитель вызывает иммунологическую перестройку в организме.

Патологическая анатомия. Специфическое воспаление при гистоплазмозе формируется клетками ретикулоэндотелиальной системы. Образуется бугорок из эпителиоидных клеток с поясом грануляционной ткани из фибробластов и лимфоцитов. Клетки гриба грушевидной формы, 2-5 мкм, с мелкими почками, располагаются внутри макрофагов, гигантских клеток.

Клиника. Гистоплазмоз легких протекает как острое или хроническое, эпидемическое заболевание. Инкубационный период — 1-2 недели. Атипическая пневмония сопровождается увеличением лимфатических узлов, гектический лихорадкой. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, анемия, увеличенная СОЭ. Рентгенологически — хлопьевидные тени, усиление корней легких. При повторной инфекции развивается хронический полостной гистоплазмоз, сходный с туберкулезом.

Возможна диффузная интерстициальная пневмония с исходом в милиарную кальцификацию легких. Может сформироваться округлый инфильтрат — гистоплазмома. Медиастинальная форма протекает с увеличением меднастинальных лимфатических узлов, ведущим к стенозированию бронхов, трахеи, пищевода. Продолжительность заболевания — до 8-12 мес. Наибольшая смертность наблюдается в первые 6 недель. Хронический диссеминированный гистоплазмоз наблюдается у ослабленных больных туберкулезом, опухолями, лейкозом.

Диагностика. В распознавании заболевания используются культуральный, биологический, иммунологический методы. Диагноз основывается на обнаружении гриба в мокроте и промывных водах бронхов. В период лихорадки возбудителя можно обнаружить в крови и костном мозге. Внутрибрюшинно заражают белых мышей или золотистых хомяков. Гистоплазминовый тест производится путем внутрикожной инъекции антигена.

Лечение. Больные легкими формами гистоплазмоза выздоравливают без лечения. При прогрессирующих и диссеминированных формах гистоплазмоза применяется амфотерицин — В внутривенно по 0,25-1 мг на 1 кг массы тела 2 раза в неделю под контролем функции печени, почек, содержания гемоглобина (на курс — 16-20 вливаний).

Прогноз благоприятный при легких формах гистоплазмоза. При тяжелых, диссеминированных формах смертность высокая.

Профилактика. Для специфической профилактики применяется иммунизация живыми клетками гриба (дрожжевая фаза).

Экспертиза трудоспособности. Легкие и острые формы гистоплазмоза служат основанием для временной нетрудоспособности. При тяжелых, хронических формах заболевания ставится вопрос о группе инвалидности.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее