Холангит хронический

holХолангит хронический – это бактериальное воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, протекающее в хронической форме.

Хронический холангит может явиться результатом перенесения острой формы заболевания, а может изначально развиваться как хронический процесс у больных с частыми повторяющимися приступами холецистита, панкреатита, гастродуоденита и т.д.

Как правило, данная форма заболевания характерна для пожилых людей.

Нередко хронический холангит присоединяется к хроническому холециститу, желчно-каменной болезни, может быть следствием опухолей и рубцово-воспалительных стенозов желчных путей.

Первично хронический холангит наблюдается чаще всего у пожилых, ослабленных больных.

Различают следующие формы хронического холангита:

  • латентную;
  • рецидивирующую;
  • затяжную септическую;
  • склерозирующую (стенозирующую).

Клиническая картина зависит от формы заболевания.

При латентном хроническом холангите симптомы сглажены: температура нормальная или субфебрильная, боли в правом подреберье несильные или могут отсутствовать, кожный зуд, пожелтение склер и слизистых оболочек также отмечаются не всегда. Увеличение печени происходит постепенно.

При рецидивирующей форме отмечается зуд кожи, тошнота, горький привкус во рту. Больной жалуется на боли в правом подреберье при пальпации. При обострении развивается лихорадка, желтуха. При длительном течении заболевания у пациента утолщаются концы пальцев наподобие барабанных палочек, ногти приобретают вид часовых стекол. Также отмечается увеличение печени и селезенки.

Затяжная септическая форма протекает еще более тяжело: развивается озноб, лихорадка, желтуха, интоксикация, сильная боль в правом подреберье. Печень и селезенка увеличены.

При склерозирующей (стенозирующей) форме все симптомы – боли, зуд, желтуха, лихорадка выражены еще сильнее. Отмечается увеличение печени и селезенки. Нередко одновременно развивается неспецифический язвенный колит, васкулит, тиреоидит.

При отсутствии своевременного лечения хронический холангит на поздней стадии может перейти в цирроз печени.

Для подтверждения диагноза проводят анализы крови, мочи, кала, зондирование для исследования дуоденального содержимого, УЗИ печени и желчевыводящих путей.

Лечение
Назначают спазмолитики, антибактериальные препараты, желчегонные средства. Показана диета № 5а, при стабилизации состояния – диета № 5.

Если желчевыводящие пути сужены и мешают оттоку желчи, проводят хирургическое лечение.

В стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.