Катетеризация периферических бронхов
Катетеризация периферических бронхов — метод, позволяющий путем чрезбронхиального проведения рентгеноконтрастного катетера получить доступ к патологическому очагу, расположенному в периферических отделах легких с диагностической или лечебной целью. Катетеризация периферических бронхов чаще применяется как вспомогательная методика при бронхоскопии, но может быть выполнена и без использования бронхоскопа.
Бронхоскопическая катетеризация производится в рентгенобронхологическом кабинете. При использовании жесткого бронхоскопа катетер диаметром 2,5-3 мм, применяемый для катетеризации сердца, с помощью направителя вводится в соответствующий сегментарный бронх и затем под рентгенотелевизионным контролем продвигается к месту затенения в легком. При расположении катетера на фоне затенения производится аспирационная биопсия. После извлечения катетера его содержимое осторожно переносится на предметное стекло и подвергается цитологическому исследованию.
С внедрением бронхофиброскопии наиболее распространенной стала методика катетеризации периферических бронхов через бронхофиброскоп со щеточной (браш) биопсией. Нейлоновая щеточка внутри полиэтиленового катетера через канал бронхофиброскопа проводится под рентгенотелевизионным контролем к периферическому образованию в легком, выталкивается из катетера, скарифицирует образование, затем втягивается в катетер и извлекается вместе с ним.
Содержащийся на щеточке материал переносится на предметное стекло и исследуется цитологом. Катетеризационная щеточная биопсия обычно сочетается с чрезбронхиальной щипцевой биопсией легких. Метод обеспечивает цитологическую диагностику периферического рака легкого у 70% больных.
Лечебная катетеризация, периферических бронхов применяется при ограниченных нагноительных процессах в легком. Катетеризация полости абсцесса позволяет произвести аспирацию гнойного содержимого, промывание антисептическим раствором, инстилляцию антибактериальных и других лекарственных средств. Лечебная катетеризация является эффективным способом санации абсцесса легкого, ускоряет ликвидацию нагноительного процесса.
