Классификация пептического эзофагита

klezofВ. X. Василенко и соавт. (1966) выделяют следующие клинические формы желудочно-пищеводного рефлюкса: латентную (бессимптомную), диспепсическую, болевую, кардиалгическую и атипическую.

В зависимости от степени распространенности процесса различают ограниченный рефлюкс-эзофагит (наблюдается обычно при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и у лиц с оперированным желудком) и распространенный рефлюкс-эзофагит. Этот последний встречается преимущественно у пациентов с язвенной болезнью, а также в тех ситуациях, которые сопровождаются упорной рвотой (токсикоз беременных, рвота церебрального генеза, состояние после наркоза и т.д.), и после продолжительной интубации пищевода.

Ограниченным называется пептический эзофагит, захватывающий участок слизистой оболочки длиной в 1-3 см вверх от кардии. Глубина процесса ограничивается подслизистой основой. Визуально: в терминальном отделе пищевода отмечается изъязвление, а также стенозирование и укорочение пищевода. При распространенной форме воспалительный процесс захватывает среднюю и даже верхнюю треть органа, проникая вглубь до мышечной пластинки слизистой. Однако изъязвление и стенозирование наблюдаются намного реже, чем в первом случае.

С учетом клинико-морфологических данных В. X. Василенко и соавт. (1971) выделяют 3 степени тяжести пептического эзофагита:

  • Легкая степень тяжести пептического эзофагита характеризуется незначительной выраженностью симптоматики, которая иногда может отсутствовать совсем. В таких случаях диагноз верифицируется посредством эзофагоскопии с прицельной биопсией [Dodds W. et al., 1981].
  • Средняя степень тяжести пептического эзофагита имеет более отчетливую симптоматику (дисфагия, ретростернальные боли, изжога). Нарушаются общее самочувствие пациентов и их трудоспособность. Консервативное лечение таких форм недостаточно эффективно.
  • Тяжелая форма рефлюкс-эзофагита диагностируется на основании присоединения осложнений — стриктуры и рубцового укорочения пищевода. Коррекция последних требует проведения бужирования или оперативного вмешательства.

Морфологическим субстратом легкой, среднетяжелой и тяжелой форм являются соответственно катаральный, эрозивный и язвенный эзофагит.

Достижения последних лет в области изучения патогенеза пищеводно-желудочного рефлюкса, а также потребности терапевтической практики нашли свое отражение в классификации Уотерса — Де Меестера (1981), которые выделяют 3 клинических варианта гастроэзофагеального заброса:

  • Первый вариант имеет место при функциональных нарушениях двигательной активности верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, например при аэрофагин. Рефлюкс непродолжительный, эзофагеальный клиренс не замедлен.
  • Второй вариант характеризуется появлением эпизодов желудочно-пищеводного заброса преимущественно ночью и в горизонтальном положении. Его симптоматика отличается известным упорством, поскольку налицо существенное угнетение пищеводного клиренса.
  • Третий вариант смешанный, его клиническая картина имеет особую выраженность [Лорие Н. Ю., Радбиль О. С., 1984].

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее