Криптококкоз легких

kriptokokkozКриптококкоз легких (торулез, европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке) — глубокий микоз с преимущественным поражением легких и центральной нервной системы.

Этиология. Возбудитель микоза — гриб Cryptococcus neoformans, имеющий характерную слизистую капсулу.

Патогенез. Развитию криптококкоза способствуют тяжелые заболевания крови, соматическая патология, эндокринопатии, иммунодефицитные состояния.

Патологическая анатомия. Для криптококкоза характерно развитие гранулем с некротическим, миксоматозным содержимым. При поражении легких наблюдаются абсцессы, бронхопневмонии, опухолевидные поражения с клеточными элементами острого и хронического воспаления. Многочисленные грибы окружены лимфоидными и гигантскими клетками.

Клиника. Поражения легких подразделяются на бессимптомные, острые с подъемом температуры тела до субфебрильных цифр, подострые или хронические. Заболевание имеет очень скудную симптоматику, нередко протекает совершенно бессимптомно и случайно обнаруживается при рентгенологическом обследовании. Больных беспокоят кашель со скудной слизистой мокротой, ночные поты, боли в груди. Рентгенологически выявляются очаги инфильтрации в средней или нижней долях легкого. Иногда наблюдаются мелкоочаговые распространенные поражения легких, напоминающие милиарный туберкулез. Возможно формирование одиночного опухолеподобного инфильтрата — криптококкомы, протекающей бессимптомно.

Диагностика, дифференциальная диагностика. Криптококкоз дифференцируют с туберкулезом, раком, саркоидозом, пневмомикозами. Исследуют мокроту, кровь, биопсированные ткани. В неокрашенных препаратах в капельке туши характерно наличие круглых клеток 2-20 мкм в диаметре с бесцветной слизистой капсулой.

Лечение. Для консервативной терапии применяют амфотерицин В внутривенно по 0,1-1 мг на 1 кг массы тела 2 раза в неделю (18-20 вливаний на курс лечения), анкотил внутрь по 100-200 мг на 1 кг массы тела в течение 1-2 мес. Хирургические методы лечения используются при локальных формах микоза. Своевременная терапия поражения легких при данном микозе предотвращает развитие смертельного лептоменингита.

Реабилитация не разработана.

Прогноз. Благоприятный при локализованных формах поражения, (криптококкомах).

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана.

Экспертиза трудоспособности. Острые формы приводят к временной нетрудоспособности; хронические, осложненные формы микоза служат основанием для решения вопроса о группе инвалидности.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее