Мелиоидоз легких

melioidosМелиоидоз легких – зоонозная генерализованная бактериальная инфекция, протекающая с возникновением септических очагов в легких и других органах.

Этиология. Возбудитель — Pseudomonas pseudomallei, грамотрицательная, хорошо окрашивается анилиновыми красителями, растет на простых питательных средах.

Эпидемиология. Источники инфекции — лошади, коровы, мулы и другие животные. Человек заражается в результате проникновения возбудителя через кожу и слизистые оболочки, аспирационным и алиментарным путями. Встречается преимущественно в тропических странах, чаще — в Индокитае, в Украине не был зарегистрирован.

Патогенез и патологическая анатомия. Массивное заражение в условиях пониженной иммунобиологической реактивности организма обусловливает развитие септицемии и септикопиемия с формированием четко очерченных, содержащих сливообразный гной множественных абсцессов в легких, печени, селезенке и других органах. У лиц с высокой реактивностью и при малоинтенсивной инфекции возможно изолированное поражение легких, жировой клетчатки, лимфоузлов и других органов, где формируются крупные абсцессы.

Клиника. Выделяют острый, подострый и хронический мелиоидоз, протекающий в септицемической, септикопиемической и локализованной формах.

  • Для острого мелиоидоза характерно бурное развитие признаков токсикоза, болей в грудной клетке, гепатомегалии, желтухи, лимфаденита и диареи. Возникает мучительный кашель со слизисто-кровянистой и гнойной мокротой. В легких определяются крупные очаги пневмонии, трансформирующиеся в абсцессы. В последующем появляются геморрагические пузыри на коже, нарастают признаки энцефалопатии и сердечно-легочной недостаточности; наступает гибель больного.
  • Подострая форма характеризуется умеренно выраженным токсикозом, формированием в легких множественных абсцессов, вскрывающихся в бронх или в плевральную полость, поражением других органов и серозных оболочек.
  • Хронический мелиоидоз протекает с изолированным поражением преимущественно легких (легочная форма) в виде медленно прогрессирующего абсцесса на фоне нерезко выраженного общетоксического синдрома. Рентгенологически определяются инфильтраты в верхних отделах легких с частым образованием в них полостей. Операции, травмы, ожоги могут вызвать бурную генерализацию процесса и летальный исход.

Диагностика. Решающее значение имеют выделение возбудителя из крови, мокроты, результаты биологической пробы на морских свинках, серологические тесты (реакция непрямой гемагглютинации, реакция связывания комплемента и др.). Взятие, доставка и обработка материала проводятся, как при особо опасных инфекциях. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом и опухолями легких, пневмониями иного генеза.

Лечение. Проводят массивную антибактериальную терапию с использованием тетрациклина и сульфаниламидных препаратов в течение 6 и более месяцев. При хроническом мелиоидозе могут применяться резекция легкого и другие хирургические методы лечения.

Прогноз при острой и подострой формах неблагоприятный.

Профилактика. Эффективный санитарный контроль на границе.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее