Мукоромикоз легких (мукороз, фикомикоз)

mukoromikozМукоромикоз легких (мукороз, фикомикоз) — хронический глубокий микоз, обусловленный различными видами грибов из семейства Mucoraceae.

Этиология. Возбудителями микоза являются различные виды грибов Absidia, Mucor и Rhizopus.

Патогенез. В организм человека споры грибов семейства мукоровых попадают преимущественно аэрогенным путем из воздуха, с пылью, с гниющих частей растений. Развитию микоза способствуют тяжелые, истощающие заболевания, сахарный диабет, болезни крови, злокачественные опухоли, терапия антибиотиками, кортикостероидами.

Патологическая анатомия. Для мукоромикоза характерны слабовыраженная воспалительная реакция, обнаружение несептированного мицелия при окраске по Гомори — Грокотту. Воспаление проявляется в слабой лейкоцитарной и лимфоцитарной инфильтрации со значительным содержанием эозинофилов, превалированием некротических изменений и слабовыраженным абсцедированием.

Клиника. Пульмональный мукоромикоз типичной симптоматики не имеет. Возможны очаговые пневмонии, инфаркт легких с выделением геморрагической мокроты, повышением температуры тела и лейкоцитозом. Рентгенологически выявляются пятнистые тени.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Мукоромикоз дифференцируют от других микозов — на основании повторного выделения культуры гриба из мокроты, промывных вод бронхов; серологическая диагностика микоза не разработана.

Лечение. Проводится антифунгальная терапия ингаляциями амфотерицина В по 50 000 ЕД 2 раза в сутки 10-14 дней, амфоглюкамином или микогептином по 100 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней. При тяжелых формах течения вводят амфотерицин В внутривенно капельно по 0,1 — 1 мг на 1 кг массы тела больного; 18-20 вливаний на курс лечения (препарат вводится 2 раза в неделю).

Реабилитация не разработана.

Прогноз неблагоприятный при тяжелых формах течения.

Профилактика. Борьба с запыленностью помещения.

Экспертиза трудоспособности. Выявление мукоромикоза легких служит основанием для определения группы инвалидности в зависимости от тяжести течения микоза.