Нокардиоз легких (актиномикоз атипический, стрептотрихоз, кладотрихоз)

nokaridozНокардиоз легких (актиномикоз атипический, стрептотрихоз, кладотрихоз) — острое или хроническое, иногда септикопиемическое заболевание с преимущественным поражением легких.

Этиология. Возбудители нокардиоза относятся к классу Actinomycetes, роду Nocardia. Наиболее частым возбудителем заболевания является Nocardia asteroides.

Патогенез. Инфицирование при нокардиозе экзогенное, чаще респираторным путем (пыль). Инфекция возникает у ослабленных людей на фоне тяжелых заболеваний, болезней крови, длительного лечения антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами.

Патологическая анатомия. В тканях легкого имеются участки некроза и нагноения; в очагах обнаруживается тонкий, ветвящийся мицелий.

Клиника. Больных беспокоят сухой кашель, повышение температуры тела до 39-40°С. Появляется слизисто-гнойная мокрота, иногда с примесью крови. Рентгенологически в легких наблюдаются мелкие очаги, напоминающие милиарный туберкулез. При томографии выявляются одиночные или сливные абсцессы. Процесс отягощается гематогенной диссеминацией с образованием вторичных очагов во внутренних органах.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Нокардиоз дифференцируют от туберкулеза, актиномикоза, кокцидиоидоза, гистоплазмоза. Исследуют мокроту, промывные воды бронхов. При микроскопии окрашенных по Граму и Цилю-Нильсену препаратов выявляются грамотрицательные палочки (не всегда кислотоустойчивые), короткие, тонкие нити. Подтверждают диагноз получение культуры нокардий, серологические реакции, кожные пробы с полисахаридными или белковыми извлечениями из проактиномицетов.

Лечение. Применяют сульфадимезин по 1 г. 4 раза в сутки в течение 2-4 нед, гентамицин, тетрациклин в общепринятых дозах 10- 14 дней, общеукрепляющие средства, усиленное питание.

Реабилитация не разработана.

Прогноз неблагоприятный при диссеминированных формах нокардиоза.

Профилактика. Оздоровление труда и быта, предупреждение травм кожи, слизистых оболочек.

Экспертиза трудоспособности. Острые формы нокардиоза служат основанием для временной нетрудоспособности. Тяжелые, хронические формы нокардиоза требуют решения вопроса о группе инвалидности.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее