Криптококкоз легких: симптомы и лечение

kriptokokkozЭтиология и эпидемиология. Возбудитель — Cryptococcus neoformans. Криптококки обнаруживаются в помете и местах гнездования голубей или иных птиц, в норах грызунов. Человек заражается преимущественно аэрогенным путем, возможны алиментарное заражение и проникновение возбудителя через поврежденную кожу. Наличие криптококков в мокроте, моче и на коже инфицированных людей предполагает возможность передачи возбудителя от больного человека. Болезнь встречается спорадически на различных континентах.

Патогенез и патологическая анатомия. Патогенетические механизмы изучены недостаточно. В пораженных органах обнаруживаются гранулемы с последующим некрозом и развитием множественных микроабсцессов. В легких выявляются единичные или множественные очаги воспаления, в которых обнаруживаются эпителиоидные клетки.

Клиника. Поражение легких при криптококкозе наблюдается реже, чем поражение головного мозга, слизистых оболочек и кожи, а первичный легочный криптококкоз является большой редкостью. Читать дальше: “Криптококкоз легких: симптомы и лечение” »

Бластомикоз легких

blastomikozЭтиология и эпидемиология. Возбудитель — Blastomyces derniatitidis — относится к двухфазовым грибам. Резервуар возбудителей не установлен. Описано заражение собак, лошадей, но их эпидемиологическое значение не установлено. Заражение человека происходит при вдыхании пыли, содержащей споры грибов. От человека заболевание не передается. Болезнь распространена преимущественно на Африканском и Американском континентах, спорадические случаи описаны в странах Европы, в том числе в России.

Патогенез и патологическая анатомия. Входными воротами инфекции являются дыхательные пути. Первичные фокусы бластомикоза формируются в легких, затем происходит диссеминация процесса с поражением различных внутренних органов и кожи, в которых наблюдается картина воспаления с гигантоклеточной реакцией, центральным некрозом и периферическим фиброзированием. Характерны быстрое формирование абсцессов и образование множественных свищей. Происходит гиперплазия лимфатических узлов, в которых обнаруживаются гигантские клетки. Возможно развитие гнойного менингита, абсцессов головного мозга. В коже развиваются полиморфноядерная и лимфоцитарная инфильтрация, абсцедирование, папилломатозно-язвенные изменения, гиперплазия эпителия. Читать дальше: “Бластомикоз легких” »

Кандидоз легких и верхних дыхательных путей

MikotpnevmoniyaЭтиология и эпидемиология. Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida и протекает с поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Наибольшее значение в патологии человека имеют: Candida albicans, Candida tropicalis и др.

Кандидоз широко распространен, но чаще всего встречается в тропической зоне. В настоящее время наблюдается тенденция к росту заболеваемости кандидозом.

Основной источник инфекции — больной манифестными острыми формами кандидоза кожи и слизистых оболочек. Заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком и при пользовании общими предметами обихода (белье, ванна и т. п.).

Патогенез. Возбудитель кандидоза проникает в организм человека через слизистые оболочки глаза, ротовой полости и дыхательных путей, а также через микротравмы кожи. Тяжелые хронические заболевания, недостаточное питание, применение больших доз антибиотиков и иммуносупрессоров способствуют возникновению клинически выраженных форм микоза. В условиях пониженной резистентности макроорганизма грибы приобретают способность к безудержному размножению. Мицелии гриба частично проникают под эпителиальный слой слизистых оболочек полости рта, дыхательных путей, желудочно-кишечного и мочеполового тракта, вызывая образование язвенных дефектов. При тяжелом течении кандидоза отмечается внутриэпителиальное паразитирование грибов. Читать дальше: “Кандидоз легких и верхних дыхательных путей” »

Профилактика, лечение и прогноз пневмокониозов

profilpnevmokoniozaОснову профилактики пневмокониозов составляют прежде всего технические и санитарно-технические мероприятия по борьбе с пылью, подробно изложенные в специальной литературе. Их необходимо сочетать с медицинскими мероприятиями, первое место среди которых занимают предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры с обязательным использованием рентгенологического исследования. Цель этих осмотров — выявление непрофессиональных заболеваний (туберкулеза, другой патологии бронхолегочного аппарата и т. д.), несовместимых с работой в условиях воздействия пыли, а также раннее распознавание пневмокониозов.

Большое значение в системе профилактики имеют социальные мероприятия, способствующие повышению сопротивляемости организма: сокращение рабочего дня, дополнительный отпуск, специальное питание, определенные материальные льготы, В тех же целях используется сеть ингаляториев, фотариев, профилакториев, санаториев, домов отдыха. Важная роль в профилактике прогрессирования пневмокониозов принадлежит своевременному рациональному трудоустройству больных уже в начальных стадиях заболевания (при силикозе — даже при отсутствии клинических проявлений). Рекомендуется работа вне воздействия ныли, раздражающих газов, неблагоприятных метеорологических факторов, не требующая значительного физического напряжения. Читать дальше: “Профилактика, лечение и прогноз пневмокониозов” »

Дифференциальный диагноз пневмокониозов

PnevmokoniozНаибольшее значение имеет дифференциальный диагноз пневмокониозов и туберкулеза. Нередко требуется различить не «чистые» формы пневмокониоза и туберкулеза, а кониотуберкулез и неосложненный пневмокониоз, кониотуберкулез и туберкулез. Сложность этой задачи усугубляется тем, что туберкулезу свойственны не только черты, отличающие его от пневмокониозов, но и сближающие с ними, в первую очередь с силикозом.

Определенные затруднения может представить отличие узлового пневмокониоза от опухоли легкого. Установление правильного диагноза облегчается при наличии множественных узелковых образований, свойственных пневмокониозу, не включенных в массивный тумороподобный конгломерат, меньшей выраженности клинических проявлений, более медленного и значительно более доброкачественного течения. Иногда приходится исключать диссеминированные формы рака легких с мелкоочаговым метастатическим осеменением.

Интерстициальную форму пневмокониозов следует отличать от так называемого возрастного фиброза, а также от кардиогенного пневмофиброза вследствие хронической недостаточности кровообращения в малом круге. Читать дальше: “Дифференциальный диагноз пневмокониозов” »

Металлокониозы и карбокониозы

metallokoniozПри большинстве металлокониозов рентгенологическая картина во многом определяется накоплением в легких рентгеноконтрастной пыли соединений бария, железа, олова и др. Фиброзная реакция на эту пыль сравнительно мало выражена, что объясняет доброкачественный характер металлокониозов. Элиминация рентгеноконтрастной пыли, по-видимому, лежит в основе иногда наблюдающегося регрессирования.

Особняком стоит бериллиоз, отнесенный к пневмокониозам весьма условно. Соединения бериллия отличаются от большинства фиброгенных факторов своими токсическими и сенсибилизирующими свойствами, способностью вызывать глубокие аутоиммунные процессы и приводить к острым и хроническим отравлениям с полиморфными клиническими проявлениями.

Тяжелый бериллиоз может развиться даже после кратковременного контакта с малыми концентрациями бериллия, что обычно несвойственно пневмокониозам. Хронический бериллиев иногда протекает с формированием в легких гранулем разных размеров и ранней легочно-сердечной недостаточностью. Легочному процессу могут сопутствовать поражения паренхиматозных органов, кожи, костей. Ряд соединений бериллия обладает канцерогенными свойствами. Читать дальше: “Металлокониозы и карбокониозы” »

Силикатозы

silikatozВ этой группе пневмокониозов особое место занимает асбестоз, подчас не уступающий силикозу по тяжести течения, частоте осложнений, темпам прогрессирования. Симптомы бронхита и эмфиземы появляются раньше и выражены даже больше, чем при силикозе. В мокроте, а также при патоморфологическом исследовании легочной ткани удается обнаружить «асбестовые тельца» — измененные асбестовые волокна, имеющие вид гантелей или четкообразных тяжей и нитей.

Рентгенологическая картина характеризуется преимущественно интерстициальными (ячеистыми и сетчатыми) изменениями, локализующимися в нижних отделах. Узелковые тени немногочисленны или отсутствуют. Часто отмечается выраженная плевральная реакция, иногда — изолированное поражение плевры.

Наиболее частым осложнением является туберкулез. Асбестоз может также осложняться злокачественными опухолями (рак легких, мезотелиома плевры, опухоли органов брюшной полости и другой локализации). Читать дальше: “Силикатозы” »

id

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее
masser

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее
krov1

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее
pervpom

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее