Клинические проявления бронхиальной астмы

bastmaОбязательным клиническим проявлением бронхиальной астмы являются типичные для этого заболевания приступы удушья, которые при тяжелом течении заболевания могут приобретать характер астматических состояний (статусов). Этим термином определяют затянувшийся приступ бронхиальной астмы, устойчивый к проводящейся терапии и характеризующийся выраженной или остро прогрессирующей дыхательной недостаточностью, обусловленной обструкцией воздухопроводящих путей, при сформировавшейся резистентности больного к адреностимулирующим средствам.

В развитии приступа бронхиальной астмы различают три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития приступа. Период предвестников наступает за несколько минут, часов, а иногда и дней до приступа и проявляется различными по характеру и интенсивности симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа, часто проявляющимся обильным отделением жидкого водянистого секрета, чиханьем, иногда ощущением сухости в носовой полости, приступообразным кашлем, затруднением отхождения мокроты, одышкой, иногда своеобразным ощущением «легкого и свободного дыхания». Читать дальше: “Клинические проявления бронхиальной астмы” »

Предастма

predastmСостояние предастмы определяется наличием четырех групп симптомов: 1) клинические, 2) лабораторные, 3) функциональные и 4) анамнестические — сведения о наследственном предрасположении к бронхиальной астме и /или другим аллергическим заболеваниям.

Клинические признаки предастмы характеризуются наличием бронхита и аллергических синдромов. Чаще всего у больных в состоянии предастмы встречаются хронический обструктивный бронхит, несколько реже хронический астматический бронхит и рецидивирующий бронхит.

Больные в состоянии предастмы, имеющие хронический обструктивный бронхит, отличались от больных хроническим астматическим бронхитом и рецидивирующим бронхитом по возрастному и половому составу, по характеру течения заболевания. Большую часть этих больных составляют мужчины старшей возрастной группы (средний возраст 47,1 года). Большинство из них длительно работали в неблагоприятных производственных условиях и длительно курили. Кашель у этих больных задолго предшествовал состоянию предастмы, часто выявлялась медикаментозная аллергия, но редко имелась наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. После ингаляции симпатомиметиков обструкция бронхов частично сохранялась. Читать дальше: “Предастма” »

Классификация бронхиальной астмы

klbrastВ развитии бронхиальной астмы может быть выделено три этапа. Первый этап характеризуется наличием биологических дефектов у практически здоровых людей. От клинической реализации биологических дефектов зависит развитие бронхиальной астмы. Второй этап — состояние предастмы. Этот этап необязателен, так как бронхиальная астма может развиться и без предшествующего первому приступу бронхиальной астмы состояния предастмы. Третий этап развития болезни — клинически выраженная бронхиальная астма — начинается после первого приступа бронхиальной астмы или астматического статуса. Начиная с третьего этапа развития болезни, больному ставится диагноз «бронхиальная астма».

В нашей стране широкое распространение получила классификация бронхиальной астмы, разработанная А. Д. Адо и П. К. Булатовым. Введение в практику этой классификации имело несомненно положительное значение, так как способствовало индивидуальной трактовке бронхиальной астмы, послужило стимулом для введения в практику методов аллергологической диагностики и специфической терапии, обратило внимание врачей на необходимость санации бронхов у больных бронхиальной астмой. За годы, прошедшие после создания классификации А. Д. Адо и П. К. Булатова (1969), накоплено много новых фактов, анализ которых делает настоятельно необходимым дальнейшее развитие указанной выше классификации бронхиальной астмы. Читать дальше: “Классификация бронхиальной астмы” »

Бронхиальная астма: патологическая анатомия

bronhastpaК типичным морфологическим проявлениям бронхиальной астмы, полученным от лиц, погибших на высоте приступа удушья, относят:

1) обтурацию просвета дыхательных путей от главных бронхов до мелких субсегментарных густой, вязкой, слизистой или слизисто-гнойной (при наличии вторичной инфекции) мокротой, источником которой являются ослизнение выстилающего эпителия и гиперсекреция слизистой желез;

2) дискинезия дыхательных путей, проявляющуюся в виде как спастического сокращения, так и паралитического расширения бронхов;

3) острое эмфизематозное вздутие легких;

4) нарушение проницаемости аэрогистогематического барьера, включающее расширение и полнокровие всей сосудистой системы бронхов, отек слизистой оболочки, резкое набухание базальной мембраны с диффузной эозинофильной инфильтрацией всех слоев бронхиальной стенки [Лапин Ю. В. в кн. Булатов П. К. Федосеев Г. Б., 1975]. Читать дальше: “Бронхиальная астма: патологическая анатомия” »

Патогенез бронхиальной астмы

patbrastУзловым звеном патогенеза бронхиальной астмы является измененная реактивность бронхов, приводящая к возникновению приступов бронхиальной астмы, патофизиологическими механизмами которых являются бронхоспазм, гиперриния и дискриния, отек слизистой оболочки бронхов. В основе измененной реактивности бронхов лежат наследственные, врожденные и (или) приобретенные биологические дефекты.

В патогенезе бронхиальной астмы следует учитывать изменения реактивности органов внешнего дыхания, связанные с циркадными (суточными) ритмами бронхиального сопротивления. По данным различных авторов, у здоровых лиц наиболее высокое бронхиальное сопротивление зарегистрировано утром, сразу после пробуждения, с постепенным снижением бронхиального сопротивления в течение дня. У больных бронхиальной астмой была отмечена большая разнородность полученных данных. Наиболее выраженное повышение бронхиального сопротивления зарегистрировано в 4, 8 и 24 часа. Знание суточных колебаний бронхиального сопротивления, весьма индивидуальных для каждого больного, открывает перспективы для хронотерапии бронхиальной астмы. Читать дальше: “Патогенез бронхиальной астмы” »

Профилактика бронхиальной астмы

asthmaПервичная профилактика бронхиальной астмы состоит в лечении больных в состоянии предастмы. Наряду с другими методами, у этих больных целесообразно проводить специфическую гипосенсибилизацию, санировать очаги инфекции и применять различные методы немедикаментозного лечения, включая иглотерапию и психотерапию, массаж, лечебную гимнастику, баротерапию, санаторное лечение, в том числе в условиях высокогорья, лечение в соляных шахтах.

Методы первичной профилактики бронхиальной астмы должны включать устранение из окружающей больного среды потенциально опасных аллергенов, ирритантов и других неблагоприятных факторов, могущих привести к клинической реализации имеющихся у больного биологических дефектов. Особое внимание на этом этапе развития болезни должно быть обращено на гипоаллергенную диету, витаминизацию, рациональный режим жизни, запрещение курения, прекращение контакта с производственными вредностями, занятия физической культурой и спортом. Читать дальше: “Профилактика бронхиальной астмы” »

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы с другими заболеваниями

difdabrastmПри проведении дифференциального диагноза бронхиальной астмы с другими заболеваниями нужно использовать основной синдром бронхиальной астмы, — приступ удушья. Прежде всего это касается дифференциальной диагностики приступа бронхиальной и сердечной астмы у пожилых людей, у которых хронический бронхит и эмфизема легких нередко сочетаются с гипертонической болезнью, атеросклерозом венечных артерий сердца, стенокардией и острым инфарктом миокарда. При дифференциальной диагностике указанных выше заболеваний нужно учитывать отсутствие у больного с сердечной астмой внелегочных проявлений аллергии и эозинофилии. У некоторых больных, особенно пожилого возраста, имеющих сочетанную патологию легких и сердца, иногда приходится констатировать смешанную сердечную и бронхиальную астму.

Исходя из представления о том, что бронхиальная астма является хроническим заболеванием с преимущественным поражением дыхательных путей, характеризующимся измененной реактивностью бронхов, обусловленной иммунологическими или неиммунологическими механизмами, не представит большого труда провести дифференциальную диагностику между приступом бронхиальной астмы и симптоматическим бронхоспазмом у больных истерией, после вдыхания раздражающих веществ (хлор, нашатырный спирт и др.), при попадании в дыхательные пути инородного тела. Читать дальше: “Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы с другими заболеваниями” »

id

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее
masser

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее
krov1

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее
pervpom

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее