Шоковое легкое

zhoklegkoeШоковое легкое (влажное легкое, острая респираторная недостаточность взрослых, посттрансфузионное легкое, постперфузионный синдром и др.) — патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение функции легочных капилляров, связанное с отложением в них микроагрегатов клеток крови, эмульгированного жира, содержащих биологически активные вещества (кинины, гистамин, простагландины и др.).

Наблюдается при различных видах тяжелого шока (травматический, кардиогенный, бактериемический, ожоговый), сопровождающегося выраженными нарушениями системной микроциркуляции и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при массивных гемотрансфузиях, длительном экстракорпоральном кровообращении, тяжелой закрытой травме груди, жировой эмболии легких и некоторых других ситуациях.

Развивающиеся при шоковом легком расстройства связаны с закупоркой легочных капилляров, артериовенозным шунтированием крови в легких, интерстициальным отеком легочной ткани, возникновением микроателектазов и кровоизлияний, уменьшением податливости легких, отягчающим работу дыхания. Читать дальше: “Шоковое легкое” »

Шистосомоз легких

zhistosomovШистосомоз легких — хроническое продуктивное поражение легких, развивающееся в результате миграции яиц шистосом.

Этиология. Возбудители — трематоды рода Schistosoma, паразитирующие в венах брюшной полости человека и животных.

Эпидемиология. Источник инвазии — больные шистосомозом и некоторые виды животных; механизм заражения — перекутанный, реализуется при контакте с инфицированной водой или растительностью. Гельминтоз распространен в тропических зонах.

Патогенез и патологическая анатомия. Отложенные самкой яйца гельминтов мигрируют в просвет кишки или мочевых путей, однако при атипичной миграции они проникают в печень, легкие и другие органы, вызывая гранулематозное воспаление с последующим склерозированием и кальцинозом пораженных тканей. В легких развиваются периваскулярная инфильтрация, облитерирующий эндартериит, ведущие к повышению давления в малом круге кровообращения. В последующем формируется пневмофиброз. Поражение легких может наблюдаться и в ранней стадии инвазии в результате миграции личинок (синдром Леффлера). Читать дальше: “Шистосомоз легких” »

Шегрена болезнь (сухой синдром, Гужеро-Шегрена синдром)

zhegrenaШегрена болезнь (сухой синдром, Гужеро-Шегрена синдром) — системное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза с преимущественным поражением экзокринных желез. Встречается чаще у женщин в климактерическом периоде. Легкие вовлекаются в патологический процесс у 10% больных.

Этиология неизвестна.

Патогенез. Частое сочетание болезни с ревматоидным артритом и другими заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия, узелковый периартериит), а также выявление в крови больных высоких титров ревматоидного фактора, противоядерных антител, гипергаммаглобулинемии свидетельствуют в пользу аутоиммунного генеза болезни.

Патологическая анатомия. Характерной гистологической особенностью болезни Шегрена является поражение экзокринных желез, в первую очередь слезных и слюнных. На начальных этапах болезни выявляется инфильтрация паренхимы желез лимфоцитами. Функционирующая паренхима желез постепенно замещается фиброзной тканью. Пролиферация эпителиальных клеток может приводить к закупорке просвета выводных протоков. Читать дальше: “Шегрена болезнь (сухой синдром, Гужеро-Шегрена синдром)” »

Черджа-Строс синдром (аллергический гранулематозный ангиит)

cerstrsindЭтиология и патогенез не отличаются от узелкового периартериита.

Патологическая анатомия при синдроме Черджа-Строс и узелковом периартериите практически идентична. Отличительной особенностью синдрома Черджа-Строс является (наряду с поражением сосудов по типу васкулита) образование внесосудистых гранулем, состоящих из гигантских клеток и эозинофилов. Однако эта патоморфологическая особенность вряд ли является достаточным основанием для выделения самостоятельного синдрома. В связи с этим термином «синдром Черджа-Строс» на практике нередко обозначают астматический вариант узелкового периартериита.

Клиническая картина и течение. Болезнь характеризуется полисистемностью поражения, однако в клинической картине доминируют (на фоне генерализованного васкулита) тяжелый бронхоспастический синдром, прогрессирующая недостаточность кровообращения. Болезнь сопровождается лихорадкой, моно- и полиневритами, эритемно-папулезными высыпаниями на коже. Читать дальше: “Черджа-Строс синдром (аллергический гранулематозный ангиит)” »

Цистециркоз легких

cistecirkozlegkЦистециркоз легких — хроническое продуктивное очаговое поражение легких, вызванное личинками свиного цепня и некоторых других тениид.

Этиология. Возбудитель — Cysticercus cellulosae, пузырьковидная личинка, заполненная жидкостью и содержащая ввернутый сколекс гельминта. Зрелые гельминты паразитируют в тонкой кишке человека.

Эпидемиология. Заражение человека происходит в результате заглатывания онкосфер гельминта в процессе экзогенной или аутоинвазии (антиперистальтика или нарушение гигиенического режима при тениозе). Инвазия распространена повсеместно.

Патогенез и патологическая анатомия. Заглоченные онкосферы гематогенно мигрируют в различные ткани, в том числе в легкие, где превращаются в цистицерки, подвергающиеся петрификации через 2-3 года.

Клиника. Ограниченная инвазия может протекать бессимптомно. Цистицерки обнаруживаются в тканях при рентгенологическом исследовании, в виде овальных, четко очерченных образов диаметром 1-2 см. Читать дальше: “Цистециркоз легких” »

Фиброторакс

fibrotoraxФиброторакс — облитерация плевральной полости массивным слоем фиброзной ткани. Образуется в результате организации фибринозных масс, выпадающих из жидкого плеврального экссудата, а также сгустков фибрина при гемотораксе. Наблюдается как исход экссудативных плевритов (особенно туберкулезных), эмпием плевры, открытых и закрытых повреждений груди, а также после торакальных операций.

Формирование фиброторакса после плевритов и внутриплевральных кровоизлияний занимает от 1 до 6 мес. Окружающая легкое фиброзная ткань с годами может подвергаться гиалинозу, обызвествлению и даже окостенению. Обычно она сдавливает и почти полностью иммобилизует легкое на пораженной стороне, резко ограничивая его вентиляцию. В ряде случаев фиброзные изменения могут распространяться с плевры на легочную ткань (так называемый плеврогенный цирроз легкого).

Клиника. Больные с фибротораксом жалуются на одышку, иногда «тупые» боли на стороне поражения. При осмотре отмечаются уменьшение объема грудной клетки на пораженной стороне, ограничение дыхательных экскурсий, сближение межреберных промежутков. Читать дальше: “Фиброторакс” »

Фиброма бронха (легкого)

fibronalegkФиброма бронха (легкого) — зрелая опухоль из волокнистой соединительной ткани, встречается в любом возрасте. Частота фибром — 2-7,5% по отношению ко всем доброкачественным опухолям легких. Различают эндобронхиальную и интрапаренхиматозную форму роста.

Макроскопически опухоль представляет собой плотный узел с гладкой, реже — шероховатой поверхностью, в капсуле, на разрезе беловатого цвета, волокнистого вида. Микроскопически состоит из клеток типа фибробластов или фиброцитов. Клетки располагаются между коллагеновыми волокнами, складывающимися в пучки. Интрапаренхиматозные фибромы могут достигать больших размеров, изредка бывают множественными.

Клинические симптомы и рентгенологическая картина зависят от локализации, формы роста, длительности существования вторичных изменений легочной ткани, связанных с обтурацией, практически не отличаются от той симптоматики, которая наблюдается при аденомах или других доброкачественных опухолях бронха. Точный клиникорентгенологический диагноз интрапаренхиматозной формы невозможен.

Диагноз. Основным диагностическим методом, эффективным главным образом при эндобронхиальных опухолях, является бронхоскопия с биопсией опухоли. Читать дальше: “Фиброма бронха (легкого)” »

Узелковый периартериит

zelkperiartУзелковый периартериит — редкое заболевание аутоиммунного генеза, характеризующееся системным панартериитом и внесосудистыми гранулематозными поражениями соединительной ткани. Легкие вовлекаются в патологический процесс в 20-45% случаев. Болеют преимущественно мужчины.

Этилогия неизвестна. Определенная роль в возникновении узелкового периартериита отводится повторным воздействиям различных аллергизирующих и токсических факторов: повторное введение сывороток или вакцин; длительный прием контрацептивных средств, антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов группы тиоурацила; хронические интоксикации свинцом, кадмием. Существует предположение, что иммунологическая перестройка, происходящая в организме при узелковом периартериите, вызывается вирусом гепатита В. Провоцирующую роль могут играть различные физические факторы: ионизирующая радиация, инсоляция, переохлаждение и др.

Патогенез. По современным представлениям, ведущая роль в развитии и прогрессировании узелкового периартериита принадлежит аутоиммунным нарушениям в организме. Выявление в стенках пораженных сосудов флюоресцирующих антител, иммунных комплексов в значительной мере подтверждает это предположение. Читать дальше: “Узелковый периартериит” »

Ушиб легкого (контузия легкого)

uzhiblegkУшиб легкого (контузия легкого) — закрытое повреждение, возникающее вследствие удара, сотрясения, сдавления легкого без нарушения целости висцеральной плевры. Ушибы легкого в зависимости от тяжести травмы сопровождаются мелкими субплевральными кровоизлияниями в альвеолы с геморрагической инфильтрацией или размозжением ткани легкого, с повреждением бронхов, крупных сосудов и образованием в легких полостей, заполненных воздухом или кровью.

Клиника. При ушибах легкого пневмоторакса и гемоторакса обычно не бывает и клиническая картина в основном определяется объемом внутрилегочного кровоизлияния. В случае обширных размозжений наблюдаются картина тяжелого шока, выраженная дыхательная недостаточность и проявления синдрома «шокового» или «влажного» легкого. Небольшие повреждения проявляются умеренным кровохарканьем или протекают бессимптомно.

Внутрилегочные кровоизлияния обусловливают на рентгенограммах отдельные сливающиеся тени, разграниченные мелкими участками просветлений. Могут возникнуть и крупные гематомы, дающие тени диаметром 2-4 см и более. Разрыв мелких бронхов приводит к так называемому пневматоцела. В таких случаях на снимках в середине затененной части легкого выявляется округлый тонкостенный воздушный пузырь. Читать дальше: “Ушиб легкого (контузия легкого)” »

Трихинеллез легких

trihinellezТрихинеллез легких — инфильтративное поражение легких, развивающееся у больных трихинеллезом.

Этиология. Возбудитель — Trichinella spiralis — мелкая нематода, паразитирующая в кишечнике диких и домашних животных.

Эпидемиология. Источники инвазии — дикие животные, свиньи. Человек заражается при употреблении в пищу мяса инвазированных животных (кабанов, медведей, свиней и др.). Заболевание распространено в различных странах.

Патогенез и патологическая анатомия. Проявления болезни обусловлены токсико-аллергическим поражением сосудов, миокарда, головного мозга и других органов, развитием специфических инфильтратов в мышцах вокруг личинок. В легких возникают эозинофильные инфильтраты, периваскулярные изменения, сходные с нодозным периартериитом, бронхит, пневмония, при тяжелых формах развивается отек легких. Читать дальше: “Трихинеллез легких” »

id

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее
masser

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее
krov1

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее
pervpom

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее