Пневмомедиастинография

pnevmomediastПневмомедиастинография — рентгенологическое исследование, основанное на отрицательном контрастировании органов средостения путем введения газа в его клетчатку.

Органы средостения мало отличаются по оптической плотности и образуют на рентгенограммах общую однородную тень. Введение в медиастинальную клетчатку газа позволяет отделить контуры органов и патологических образований средостения, уточнить их расположение. Показанием к пневмомедиастинографии являются трудности определения на основании обычных рентгенологических исследований локализации опухолей и других образований в средостении и в смежных с ним органах и полостях. Противопоказания — воспалительный процесс в средостении, значительное сдавление верхней полой вены, выраженная сердечно-легочная недостаточность, инфаркт миокарда.

Пневмомедиастинография подразделяется на прямую и непрямую. При прямой пневмомедиастинографии газ вводится непосредственно в клетчатку средостения загрудинным, подмечевидным, межреберно-загрудинным, паравертебральным или транстрахеальным способами. При непрямой пневмомедиастинографии газ вводится в забрюшинную клетчатку пресакральным или другими способами, причем его количество должно быть в 4-5 раз больше, чем при прямой методике, хотя и в этом случае достаточное количество газа может не достигнуть средостения. Поэтому непрямая пневмомедиастинография применяется редко. Для исследования переднего средостения предпочтительно использовать загрудинный ретростернальный, подмечевидный или загрудинно-межреберный способы введения газа; заднего средостения — паравертебральный; задневерхних отделов — транстрахеальный. Читать дальше: “Пневмомедиастинография” »

Пневмокониозы: классификация

antrakozК пневмокониозам относят хронические профессиональные заболевания легких, развивающиеся от вдыхания пыли и сопровождающиеся стойкой диффузной соединительнотканной реакцией легочной ткани.

Согласно классификации, принятой в СССР (1976), пневмокониозы делят на 6 групп: силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, пневмокониозы от органической пыли. В зависимости от выраженности процесса выделяют 3 стадии поражения: I, II, III, которые различаются, прежде всего, размерами и распространенностью тенеобразований, выявляемых при рентгенологическом исследовании. Учитывается тип затенения: интерстициальный, узелковый, узловой. По течению различают быстро и медленно прогрессирующий, регрессирующей и поздний варианты болезни (последний развивается после прекращения контакта с пылью).

Диагностика, лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности, в принципе, являются однотипными для большинства форм пневмокониозов. Читать дальше: “Пневмокониозы: классификация” »

Плеврит: причины и симптомы

plevritПлеврит — воспаление плевральных листков, сопровождающееся экссудацией в плевральную полость. Как правило, он является осложнением тех или иных патологических процессов в легких, реже — в других органах и тканях, располагающихся вблизи от плевральной полости, или же представляет собой проявление общих (системных) заболеваний.

Этиология. Плевриты бывают инфекционными, неинфекционными или асептическими. В этиологии инфекционных плевритов главную роль играют тс же возбудители, которые вызвали развитие основного процесса в легких (пневмония, абсцесс и гангрена легкого, туберкулез). Асептические плевриты могут быть связаны с травмой и внутриплевральным кровоизлиянием, с инфарктом легкого, с воздействием ферментов поджелудочной железы при панкреатите, с поражением плевры злокачественным новообразованием (карциноматозом). Кроме того, асептические плевриты развиваются при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, коллагенозы), при некоторых болезнях крови, при заболеваниях почек и печени. Читать дальше: “Плеврит: причины и симптомы” »

Плазмоцитома легких

plazmocitomaПлазмоцитома легких (экстрамедуллярная плазмоцитома, плазмоцитарная злокачественная лимфома) — опухоль, состоящая из атипичных плазматических клеток, сравнительно редкое заболевание. Среди больных преобладают мужчины.

Плазмоцитома чаще располагается по ходу крупных бронхов. Макроскопически представляет собой округлый, четко отграниченный, однородный узел серовато-желтого цвета. Микроскопически ткань опухоли состоит из плазматических клеток с пиронинофильной цитоплазмой; встречаются двухядерные плазматические клетки, наблюдаются отложения амилоида или параамилоида. Характеризуется вовлечением в процесс локальных лимфатических узлов. Метастазирует гематогенно. Костный мозг, как правило, не поражается.

Клиника скудна и нехарактерна. В отдельных случаях — боли в груди, кашель с мокротой, повышение температуры тела. Со стороны крови изменений практически нет. Наблюдаются диспротеинемия, протеинурия. Значительные иммуноглобулиновые расстройства редки. Читать дальше: “Плазмоцитома легких” »

Пиопневмоторакс — разновидность эмпиемы плевры

piopnevmotoraxПиопневмоторакс — одновременное скопление гноя и газа, чаще атмосферного воздуха в плевральной полости, разновидность эмпиемы плевры.

Причиной развития пиопневмоторакса чаще всего является прорыв в плевральную полость внутрилегочного гнойника, сообщающегося с бронхиальным деревом, или же сообщение плохо дренирующейся полости эмпиемы с внешней средой через грудную стенку (раневой дефект, свищ и т. д.). Иногда пиопневмоторакс развивается без сообщения полости плевры с внешней средой, в результате жизнедеятельности анаэробных возбудителей эмпиемы. При развитии в зоне бронхоплеврального (трахеоплеврального) сообщения клапанного механизма возникает напряженный пиопневмоторакс.

Клиническая картина при ненапряженном пиопневмотораксе в основном соответствует таковой при эмпиеме плевры с той особенностью, что над скоплением жидкости (гноя), имеющим горизонтальный уровень, физикально и рентгенологически определяется газ. При быстром поступлении в плевральную полость гноя и воздуха появляются острая боль в груди, одышка, иногда развивается коллапс. В случае напряженного пиопневмоторакса возникает острая дыхательная недостаточность, связанная со спадением легкого и смещением органов средостения в противоположную сторону (одышка, цианоз, набухание шейных вен). Нередко наблюдается эмфизема средостения, клетчаточных пространств шеи, лица, грудной стенки. Читать дальше: “Пиопневмоторакс — разновидность эмпиемы плевры” »

Пиквика синдром (легочные проявления)

pikviksimdrПиквика синдром (легочные проявления) — своеобразное сочетание ожирения с легочным сердцем и правожелудочковой недостаточностью. Обусловлен экзогенным ожирением, связанным с перееданием, которое приводит к высокому стоянию диафрагмы и нарушению легочной вентиляции с развитием стойкой гипоксемии и гиперкапнии.

Дыхательная недостаточность нередко сопровождается развитием легочного сердца, а также нарушением возбудимости дыхательного центра. Гипоксемия ведет к эритроцитозу, а гиперкапния — к сонливости. Альвеолярная гипоксия способствует развитию легочной гипертензии и легочного сердца. Отмечается общее ожирение с жировой дистрофией паренхиматозных органов, в том числе сердца.

Жалобы на повышенный аппетит, сонливость, судороги. Объективно: выраженное ожирение по алиментарному типу, одышка, цианоз, увеличение размеров сердца, признаки правожелудочковой недостаточности (отеки ног, увеличение печени, асцит). Перкуторно и рентгенологически — высокое стояние диафрагмы. При электрокардиографическом исследовании — отклонение электрической оси сердца вправо. При исследовании крови — эритроцитоз (более 5 млн. эритроцитов). При спирографическом исследовании регистрируются низкие ДО, МОД и ЖЕЛ. Читать дальше: “Пиквика синдром (легочные проявления)” »

Пентастомозы (лингватулидозы)

lingvatulПентастомозы (лингватулидозы) — вызываемое членистоногими заболевание, протекающее с инкапсулированием паразитов в легких, кишечной стенке и других органах. Различают лингватулез и пороцефалез. Инвазия регистрируется в тропических странах.

Возбудитель лингватулеза — Linguatulla serrata (язычный червь) — в половозрелой стадии паразитирует в легких змей, носовых ходах собак и диких хищников. Человек заражается при заглатывании яиц паразита с пищевыми продуктами, загрязненными выделениями из носа собак, диких животных, а также при употреблении в пищу инвазированной личинками лингватулы печени травоядных животных. В кишечнике из яиц паразита выходит личинка, внедряющаяся в легкие, кишечную стенку и другие органы, где она в дальнейшем инкапсулируется. У больных могут наблюдаться аллергические симптомы, назофарингит, кровоизлияние в легкие, возможно бессимптомное течение. Читать дальше: “Пентастомозы (лингватулидозы)” »

Паракокцидиоидный микоз легких

kokcidiomikozПаракокцидиоидный микоз легких (южноамериканский бластомикоз, паракокцидиоидоз, паракокцидиоидомикоз, бразильский бластомикоз) — системный микоз острого и хронического течения, характеризующийся первичным поражением легких.

Этиология. Микоз вызывает двухфазный гриб — Paracoccidioides brasiliensis.

Патогенез не изучен. Инфицирование происходит из экзогенных источников.

Патологическая анатомия. В ткани возникает гранулематозная реакция с гнойным воспалением. В срезах обнаруживаются типичные почкующиеся формы гриба. Важное значение имеет фокальный или диффузный некроз лимфатических узлов.

Клиника. В легких возникают гранулемы и абсцессы. Микоз нередко напоминает по клинике и течению туберкулез и ассоциируется с ним. Читать дальше: “Паракокцидиоидный микоз легких” »

Парагонимоз легких

paragonumozПарагонимоз легких — природно-очаговый биогельминтоз, характеризующийся хроническим кистозным поражением легких и иногда других органов.

Этиология. Возбудитель — трематоды рода Paragonimus.

Эпидемиология. Источники инвазии — пораженные животные (собаки, кошки и др.) и люди. Заражение происходит при употреблении в пищу сырых или непроваренных пресноводных крабов и раков. Очаги инвазии существуют в тропических странах Азии, Африки и Америки; отдельные случаи регистрируются на Дальнем Востоке СССР.

Патогенез и патологическая анатомия. Из кишечника личинки парагонимусов трансперитонеально проникают в плевру и легкие (ранняя стадия инвазии), где через 1,5-3 месяца созревают и паразитируют в течение многих лет (хроническая стадия инвазии). В месте паразитирования гельминтов образуются инфильтраты до 2-10 см в диаметре, превращающиеся в дальнейшем в кисты, заключающие 1-2 паразитов. Кисты могут сообщаться с бронхом или с полостью плевры, нагнаиваться. Множественное поражение легких приводит к пневмофиброзу. Возможна гематогенная диссеминация паразитов в головной мозг. Читать дальше: “Парагонимоз легких” »

Отек легких

OteklegkihОтек легких — патологическое состояние, вызванное пропотеванием жидкой части крови из легочных капилляров в интерстициальное и воздухосодержащее пространство легких, клинически проявляющееся тяжелой дыхательной недостаточностью.

Этиология и патогенез. Выделяют две основные патогенетические формы — гемодинамический отек и отек легких, обусловленный повышенной проницаемостью альвеолярно-капиллярной мембраны.

В патогенезе гемодинамического отека основная роль принадлежит возрастанию гидростатического давления в легочных капиллярах выше уровня коллоидно-осмотического давления плазмы крови вследствие затруднения оттока крови из малого круга кровообращения, обусловленного слабостью левого желудочка или механическим препятствием току крови при митральных пороках, реже — увеличения притока крови в малый круг (например, при так называемом адреналиновом отеке).

В патогенезе отека легких, обусловленного повышением проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, ведущее значение имеет альтернирующее действие токсических веществ на легочную ткань с непосредственным повреждением альвеолярного эпителия и эндотелия капилляров. Это отмечается при поражениях отравляющими веществами (фосген, окислы азота и др.), а также эндогенных интоксикациях (уремия, печеночная недостаточность). Повышению капиллярной проницаемости способствует гипоксия, к которой эндотелиальные клетки легочных капилляров, получающие (в отличие от других капилляров) кислород непосредственно из воздуха, а не из крови, являются высокочувствительными. Определенное значение в этом отношении имеет также ацидоз, который вызывает разрыхление межклеточного вещества капилляров и его вымывание. Читать дальше: “Отек легких” »

id

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее
masser

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее
krov1

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее
pervpom

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее