Эндотрахеальное вливание

gortzhprЭндотрахеальное вливание — способ лечения заболеваний легких путем инстилляции лекарственных препаратов в трахеобронхиальное дерево. Эндотрахеальные вливания применяются как один из способов санации бронхиального дерева при воспалительных заболеваниях легких, часто сочетаются с другими методами эндобронхиального лечения, в частности с лечебной бронхоскопией.

Эндотрахеальные вливания чаще производятся через резиновый катетер, реже — гортанным шприцем под контролем непрямой ларингоскопии с помощью гортанного зеркала или путем пункции трахеи над перстневидным хрящом. Катетер проводится через нижний носовой ход в положении сидя под местной анестезией 2,4% раствором тримекаина. Попадание в голосовую щель достигается отклонением головы назад и оттягиванием языка кпереди.

Через катетер в трахею вливаются лекарственные вещества в положении лежа, обеспечивающем их проникновение в зону поражения бронхиального дерева. Для эндотрахеального вливания применяются лекарственные вещества, подавляющие патогенную микробную флору, разжижающие бронхиальный секрет, оказывающие противовоспалительное действие на слизистую оболочку бронхов, способствующие устранению бронхоспазма. Читать дальше: “Эндотрахеальное вливание” »

Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс)

empplevrЭмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) — гнойное воспаление плевры со скоплением гноя в плевральной полости.

Этиология. Возбудителями эмпиемы плевры являются грамположительные гноеродные кокки, грамотрицательные бактерии, неспорообразующая анаэробная микрофлора, а также микобактерий туберкулеза.

Патогенез. Чаще всего плевра инфицируется в результате прорыва очагов инфекционной деструкции в легком, причем нередко в плевральную полость, наряду с гноем, попадает и воздух, вызывающий спадение легкого (пиопневмоторакс). При проникающих ранениях груди и торакальных операциях инфицирование может происходить из внешней среды. Развитию эмпиемы плевры способствует снижение общей резистентности больного, а также наличие между плевральными листками свободной полости, заполненной воздухом или кровью. В ряде случаев эмпиема плевры развивается в результате инфицирования и нагноения асептического экссудата. Читать дальше: “Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс)” »

Эмболия легочных сосудов

TromblyogochnoyarteriiЭмболия легочных сосудов — закупорка артериального русла легкого тромбом, образовавшимся в венозной системе (венах, правом предсердии, желудочке), или иным тромботическим материалом (капли эмульгированного жира, пузырьки воздуха, опухолевые клетки, паразиты и пр.).

Этиология и патогенез. Наиболее частой причиной заболевания является венозный эмбол, в 85% случаев его источником является тромбоз нижней полой вены, тромбофлебит (или флеботромбоз) нижних конечностей и таза, значительно реже — верхних конечностей и тромбоз правых камер сердца. Предрасполагают к эмболии длительный постельный режим, травмы тканей, сердечная недостаточность.

Эмболия легочных сосудов может развиться как осложнение (нередко смертельное) после таких травматичных операций, как пневмонэктомия, повторная резекция по типу плевропневмонэктомии, сопровождающихся большой кровопотерей и массивными гемотрансфузиями. Читать дальше: “Эмболия легочных сосудов” »

Эластолиз генерализованный

EmfizemlegkihЭластолиз генерализованный (cutis laxa — кожа вялая, дерматомегалия, дерматохалазия, халазодерма) — редкое заболевание, характеризующееся системным поражением эластических волокон, в первую очередь кожи, легких, желудочно-кишечного тракта, а также других органов и систем.

Этиология неизвестна. Высказывается предположение о возможной роли вирусной или бактериальной инфекции, аллергии, генетической предрасположенности. Описаны врожденные и приобретенные формы.

Патогенез болезни, характеризующейся избирательным поражением эластических волокон, остается неясным. Обсуждаются следующие наиболее вероятные гипотезы патогенеза: аномалия синтеза эластина, избыточная продукция эластазы, недостаточная продукция ее ингибиторов. В последних двух случаях истинное или относительное увеличение фермента ведет к разрушению эластических волокон.

Патологическая анатомия. Гистологическое исследование выявляет истончение, дегенерацию и расплавление эластических волокон кожи, легких и других органов. Читать дальше: “Эластолиз генерализованный” »

Экзогенный аллергический альвеолит

exogenallergalveolitisЭкзогенный аллергический альвеолит (гиперчувствительный пневмонит, ингаляционная пневмопатия) — патологический процесс, представляющий собой реакцию в основном респираторного отдела легочной ткани на те или иные аллергены. По обобщенным статистическим данным, больные экзогенным аллергическим альвеолитом составляют в настоящее время до 3% пульмонологических больных.

Этиология. В возникновении альвеолита этиологическую роль могут играть следующие группы антигенов: бактериальные (термофильные актиномицеты, Bacillus subtilis, Micropolispora faeni и др.), грибковые (Aspergillus fumigatus, Alternaria, Penicillium casei и др., различные плесневые грибки), белковые антигены животного происхождения (сывороточные белки и экскременты кур, голубей и других птиц, крупного рогатого скота, свиней, антигены пшеничного долгоносика; пыль рыбной и пшеничной муки; пыль, содержащая частицы шерсти животных; экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота — адиурекрин — и др.); антигены растительного происхождения (опилки дуба, кедра, коры клена; пыль, содержащая частицы хлопка, льна, конопли и др.); медикаментозные антигены (противомикробные, противовоспалительные, противопаразитарные препараты, ферменты и др.). Читать дальше: “Экзогенный аллергический альвеолит” »

Шоковое легкое

zhoklegkoeШоковое легкое (влажное легкое, острая респираторная недостаточность взрослых, посттрансфузионное легкое, постперфузионный синдром и др.) — патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение функции легочных капилляров, связанное с отложением в них микроагрегатов клеток крови, эмульгированного жира, содержащих биологически активные вещества (кинины, гистамин, простагландины и др.).

Наблюдается при различных видах тяжелого шока (травматический, кардиогенный, бактериемический, ожоговый), сопровождающегося выраженными нарушениями системной микроциркуляции и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при массивных гемотрансфузиях, длительном экстракорпоральном кровообращении, тяжелой закрытой травме груди, жировой эмболии легких и некоторых других ситуациях.

Развивающиеся при шоковом легком расстройства связаны с закупоркой легочных капилляров, артериовенозным шунтированием крови в легких, интерстициальным отеком легочной ткани, возникновением микроателектазов и кровоизлияний, уменьшением податливости легких, отягчающим работу дыхания. Читать дальше: “Шоковое легкое” »

Шистосомоз легких

zhistosomovШистосомоз легких — хроническое продуктивное поражение легких, развивающееся в результате миграции яиц шистосом.

Этиология. Возбудители — трематоды рода Schistosoma, паразитирующие в венах брюшной полости человека и животных.

Эпидемиология. Источник инвазии — больные шистосомозом и некоторые виды животных; механизм заражения — перекутанный, реализуется при контакте с инфицированной водой или растительностью. Гельминтоз распространен в тропических зонах.

Патогенез и патологическая анатомия. Отложенные самкой яйца гельминтов мигрируют в просвет кишки или мочевых путей, однако при атипичной миграции они проникают в печень, легкие и другие органы, вызывая гранулематозное воспаление с последующим склерозированием и кальцинозом пораженных тканей. В легких развиваются периваскулярная инфильтрация, облитерирующий эндартериит, ведущие к повышению давления в малом круге кровообращения. В последующем формируется пневмофиброз. Поражение легких может наблюдаться и в ранней стадии инвазии в результате миграции личинок (синдром Леффлера). Читать дальше: “Шистосомоз легких” »

id

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее
masser

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее
krov1

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее
pervpom

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее