Агенезия и аплазия легкого

agenezialegkАгенезия легкого — очень редко встречающийся порок, характеризующийся полным отсутствием органа (включая и главный бронх). При аплазии формируется только заканчивающийся слепо главный бронх, а паренхима легкого и бронхиальное дерево не развиваются. Оба вида порока очень близки между собой, поэтому нередко их объединяют под общим термином — «агенезия». В литературе описано около 200 случаев этого порока. Агенезия и аплазия обоих легких несовместимы с жизнью, их находят только у мертворожденных. Агенезия одного легкого чаще обнаруживается случайно, как было в двух наших наблюдениях.

Врожденное отсутствие легкого нередко сочетается с пороками других органов и систем: сердца, сосудов, скелета, кишечника и др. По данным литературы, агенезия левого легкого наблюдается несколько чаще, чем правого. Отчасти это обстоятельство объясняется тем, что сочетанные пороки нескольких органов, являющиеся непосредственной причиной смерти детей на первом году жизни, включают в себя преимущественно агенезию правого, а не левого легкого.

Клиника и диагностика. Во многих случаях аномалия протекает бессимптомно или с умеренно выраженными клиническими проявлениями. Иногда сразу же после рождения выявляются признаки быстро развивающейся дыхательной недостаточности. Читать дальше: “Агенезия и аплазия легкого” »

История развития пульмонологии

pulmonБолезни легких во все времена являлись одной из основных причин заболеваемости и смертности населения, в связи с чем первые представления о наиболее часто встречающихся болезнях органов дыхания начали складываться уже в древности. Однако на протяжении многих веков они были чисто эмпирическими, лишенными научной основы, и лишь после открытия малого круга кровообращения [Harvey W., 1628] стали формироваться научные взгляды на функцию легких и сущность расстройств при различных видах легочной патологии. Развитие клинической пульмонологии, так же как и других областей медицины, в большой мере определялось совершенствованием методов диагностики.

Первым важным этапом, позволившим объективизировать распознавание заболеваний легких, было введение в практику методов перкуссии [Auenbrugger L., 1761] и аускультации [Laеппес R., 1819] органов грудной полости. На протяжении XIX в. были описаны клиническая картина и физикальная симптоматология таких важных нозологических форм, как бронхит, пневмония, плеврит, абсцесс легкого, туберкулез легких и т. д. Так, A. Budham (1809) ввел в практику понятие об остром и хроническом бронхите, a R. Laennec (1819) разработал классификацию «легочного катара» (бронхита) и развил представление об эмфиземе легких, высказав предположение о ее патогенезе. Читать дальше: “История развития пульмонологии” »

Пороки развития легких

porokilegkihПороки развития легких известны давно, но, тем не менее, до 60-х годов XX в. они описывались преимущественно как единичные наблюдения. По мере накопления опыта хирургического лечения заболеваний легких выяснилось, что пороки встречаются значительно чаще, чем это предполагалось, будучи у ряда больных основной причиной возникновения вторичного воспалительного процесса. С развитием пульмонологии и уточнением различных сторон этиологии и патогенеза хронических неспецифических заболеваний легких возникла необходимость в изучении пороков развития бронхолегочной системы, могущих бить причиной возникновения воспалительного процесса и его хронического течения.

Мнения различных исследователей о частоте пороков легких, в частности среди больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, разноречивы. А. Н. Бакулев и Р. С. Колесникова (1961) обнаружили врожденные аномалии бронхов и легочной паренхимы в 1,4%, А. И. Струков и И. М. Кодолова (1970) — в 2,5% случаев. В сборнике «Пороки развития и генетически обусловленные формы хронических неспецифических заболеваний легких» (1976) приводятся более высокие цифры: 10%-Созонов А. М. и др.; около 20% — Перельман М. И. и Платов И. И., Феофилов Г. Л.; 40% — Думан В. Г. и др., Жухни Е. П. и др. J. Horanyi (1974) указывает, что, по секционным данным, от 60 до 78% хронических неспецифических заболеваний легких обусловлено пороками развития. Читать дальше: “Пороки развития легких” »

Эхинококкоз легких

ehinokokkozЭхинококкоз легких — хроническое кистозное поражение легких, вызываемое личинкой эхинококка.

Этиология. Возбудитель — Echinococcus granulosus, мелкая цестода, в зрелой форме обитает в кишечнике животных, в личиночной стадии в виде однокамерного пузыря, заполненного жидкостью с дочерними пузырями (эхинококк), паразитирует в тканях копытных животных и человека.

Эпидемиология. Источники инвазии — собаки, песцы и другие представители псовых, а также овцы, в шерсти которых задерживается огромное количество онкосфер. Человек заражается в результате заглатывания онкосфер при контакте с животными. Заболевание распространено в южных широтах, в СССР регистрируется в республиках Средней Азии и некоторых других районах.

Патогенез и патологическая анатомия. Из пищеварительного тракта онкосферы гематогенно проникают в различные ткани, прежде всего в печень и легкие, с образованием пузырьковидной личинки, сдавливающей окружающие ткани и оказывающей аллергизирующий эффект. В легких кисты достигают больших размеров ввиду значительной эластичности легочной паренхимы. Разрыв кисты может привести к распространению процесса с развитием вторичного эхинококкоза. Читать дальше: “Эхинококкоз легких” »

Эндометриоз легких

enoometrlegЭндометриоз легких — заболевание, возникающее вследствие имплантации эндометрия в легочной ткани. Болеют женщины преимущественно после 40 лет.

Этиология и патогенез. Основными причинами гематогенного переноса клеток эндометрия и имплантации их в легочной паренхиме являются различные оперативные вмешательства на матке (искусственный аборт, кесарево сечение и др.) и других органах малого таза. В возникновении эндометриоза легких определенную роль могут играть также гормональные нарушения в организме женщины.

Во время менструации имплантат эндометрия в легочной ткани набухает, вызывая один из характерных симптомов этого заболевания — кровохарканье, совпадающее во времени с менструальным циклом. Субплеврально расположенный имплантат может служить причиной возникновения спонтанного пневмоторакса, также совпадающего с менструальным циклом. Механизм возникновения спонтанного пневмоторакса объясняется следующим образом: набухание субплеврально расположенного имплантата может вызывать вентильное нарушение бронхиальной проходимости и разрыв плевры. Поступление воздуха в плевральную полость может быть обусловлено также деструкцией легочной ткани протеолитическими ферментами макрофагов, в большом количестве накапливающихся в пораженном участке легкого. Читать дальше: “Эндометриоз легких” »

Эмфизема средостения

PneumomediastinumЭмфизема средостения — скопление воздуха в медиастинальной клетчатке, являющееся, как правило, осложнением интерстициальной эмфиземы легкого, повреждения трахеи и главных бронхов, пищевода, а также напряженного пневмоторакса. Воздух из средостения быстро распространяется на шею, подкожную клетчатку лица и верхней половины туловища.

При выраженной эмфиземе средостения происходит сдавление верхней полой вены и ее притоков, что ведет к нарушениям гемодинамики. Больные жалуются на затруднение дыхания, одышку, осиплость голоса. Шея резко увеличивается в объеме, лицо становится шарообразным, глазные щели иногда полностью закрываются.

Пальпаторно определяется выраженная крепитация подкожной клетчатки, а перкуторно — тимпанит в зоне распространения воздуха. Читать дальше: “Эмфизема средостения” »

Эмфизема легких интерстициальная

emflegintЭмфизема легких интерстициальная — патологическое состояние, характеризующееся скоплением пузырьков воздуха в межуточной ткани вследствие нарушения целости воздухсодержащих пространств из-за резкого повышения внутрилегочного давления, а также при различных травмах.

Наблюдается при некоторых видах бронхиальной обструкции, при надсадном кашле, при ранениях, сдавлении легкого и при некоторых других состояниях.

При продолжающемся поступлении в межуточную ткань легкого воздух распространяется через корень легкого на клетчатку средостения, шеи, лица и верхней половины туловища, давая картину эмфиземы средостения и подкожной эмфиземы.

Возможно распространение воздуха по направлению к поверхности легкого с отслойкой висцеральной плевры, ее разрывом и формированием спонтанного пневмоторакса. Читать дальше: “Эмфизема легких интерстициальная” »

id

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее
masser

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее
krov1

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее
pervpom

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее