Склеродермия системная (поражение легких)

sistsklerodСклеродермия системная (поражение легких) — прогрессирующее полисиндромное заболевание неизвестной этиологии, в основе которого лежат процессы дезорганизации соединительной ткани с преобладанием фиброзно-склеротических изменений. Легкие поражаются с частотой до 90%.

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Определенная роль в развитии фиброзно-склеротических изменений отводится продукции аномального коллагена (увеличение биосинтеза изоколлагена III типа) вследствие генетических дефектов Это позволяет относить системную склеродермия к классическим коллагенозам.

Патологическая анатомия. Повышение сосудистой проницаемости приводит к отеку и инфильтрации межальвеолярных перегородок лимфоцитами, плазматическими клетками с повреждением базальных мембран капилляров и фибриноидным набуханием. Альвеолы заполняются макрофагами, десквамированным альвеолярным эпителием. Возникающая гипоксия стимулирует пролиферацию фибробластов, увеличение коллагеновых и ретикулярных волокон. Межальвеолярные перегородки утолщается, альвеолы и капилляры частично или полностью облитерируются. Стенки альвеол могут разрываться, образуя кисты. Прогрессирование процесса ведет к развитию плеврального, интерлобулярного и перибронхиального фиброза. Поражение всех легочных структур ведет к формированию картины «сотового легкого». Некоторые авторы отмечают возможность перехода альвеолярно-клеточной гиперплазии в злокачественную форму с развитием аденокарциномы легких. Читать дальше: “Склеродермия системная (поражение легких)” »

Силикоз — наиболее частое пылевое заболевание легких

silikozСиликоз — наиболее частое пылевое заболевание легких, обусловленное вдыханием агрессивной кварцевой пыли. Встречается у рабочих горнорудной, угольной, металлургической, машиностроительной промышленности, в производстве огнеупорных материалов, при проходке тоннелей и др. Время контакта с пылью, необходимое для развития силикоза, колеблется в широких пределах: у горнорабочих заболевание может возникнуть при стаже работы 3-10 лет, у обрубщиков литья — через 1-4 года, у лиц, связанных с изготовлением фарфора, — через 10-30 лет. Частота возникновения, темп развития силикоза, степень поражения легких зависят от условий труда, дисперсности и концентрации кварцевой пыли, индивидуальной реактивности организма.

Этиология и патогенез. Развитие поражения связано с токсическим действием на бронхолегочный аппарат двуокиси кремния (SiO2), которая содержится в пыли кварца в свободном состоянии. Существует ряд теорий патогенеза силикоза. Существенное значение в этих теориях занимает действие частиц пыли, прежде всего на альвеолярные макрофаги, которые, выполняя физиологическую функцию очищения легких, чрезвычайно интенсивно поглощают кристаллы двуокиси кремния. Воздействие поглощенной частицы приводит к повреждению лизосомальных мембран, выходу лизосомальных ферментов в цитоплазму и «самоперевариванию» макрофага. При гибели макрофагов в ткань легких выделяются различные биологически активные вещества, в том числе точно не идентифицированный липоидный фиброгенный фактор, сходный с липоидной фракцией микобактерий туберкулеза, стимулирующий развитие силикотического узелка, имеющего некоторое сходство с туберкулезной гранулемой. Читать дальше: “Силикоз — наиболее частое пылевое заболевание легких” »

Силикатозы — пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли силикатов

silikatozСиликатозы — пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли силикатов, т. о минералов, образованных простыми и сложными соединениями кремниевой кислоты с окислами металлов. Наиболее распространенными силикатозами являются асбестоз, талькоз, коалиноз, цементоз, пневмокониоз от стекловаты (шлаковаты).

Этиология, патогенез и патологическая анатомия поражения в основном сходны с таковыми при силикозе: считается, что в организме силикаты расщепляются, освобождая кремниевую кислоту, вызывающую, как при силикозе, развитие фиброза.

Клиника в зависимости от вида силикатоза, по сравнению с силикозом, характеризуется рядом особенностей.

Асбестоз отличается более медленным течением: клинические признаки заболевания появляются не ранее чем после 5 лет работы с асбестом, причем (в противоположность силикозу) они опережают развитие рентгенологических изменений. Ведущая роль в клинике поражения принадлежит хроническому бронхиту и эмфиземе легких.  Читать дальше: “Силикатозы — пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли силикатов” »

Склерома дыхательных путей (риносклерома)

skleromaСклерома дыхательных путей (риносклерома) — хроническое заболевание дыхательных путей, вызываемое капсульной палочкой Фриша-Волковича. Распространение болезни отмечается в виде эндемический очагов. Болезнь поражает преимущественно лиц женского пола в возрасте от 10 до 30 лет.

Этиология и патогенез. Специфическим возбудителем болезни является палочка Фриша-Волковича. Образующиеся под влиянием указанного возбудителя склеромные узлы (инфильтраты) в местах физиологических сужений дыхательных путей (вход в полость носа, хоаны, подсвязочное пространство, бифуркация трахеи) вызывают соответствующие клинические проявления болезни. Вопросы контагиозности окончательно не решены, несмотря на то, что до настоящего времени не установлено случаев непосредственного заражения человека от больного склеромой.

Патологическая анатомия. Заболевание относят к группе специфических грануляционных воспалений. Склеромные инфильтраты состоят из крупных клеток (клетки Микулича), являющихся производными РЭС. Отмечено, что образование клеток Микулича происходит только под влиянием палочки Фриша-Волковича. Наряду с отмеченными клетками Микулича, склеромные узлы состоят из плазматических клеток, фибробластов, лимфоцитов, тучных клеток, полинуклеаров и гиалиновых шаров (русселевых телец). Последние образуются при накоплении в плазматических клетках гиалина. Склеромные инфильтраты пронизаны коллагеновыми и аргирофильными волокнами. Читать дальше: “Склерома дыхательных путей (риносклерома)” »

Системная красная волчанка

sistemnkrasnvolchankaСистемная красная волчанка — полисиндромное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза. Болеют преимущественно женщины в детородном возрасте Поражение легких встречается у 40-90% больных.

Этиология и патогенез полностью не выяснены. Развитие болезни связывают с аномалиями в системе клеточного и гуморального иммунитета, что ведет к гиперпродукции аутоантител, повышенному образованию циркулирующих иммунных комплексов. Последние, осаждаясь на базальных мембранах сосудов легких, почек, кожи и других органов, оказывают повреждающее воздействие по типу васкулита. Роль вирусов в этиологии болезни полностью не доказана.

Определенная роль в развитии болезни отводится наследственно-генетическим факторам: высказывается гипотеза о наличии у больных системной красной волчанкой первичного рецепторного дефекта, предрасполагающего иммунные комплексы к длительной циркуляции в крови и осаждению их в тканях. Следует отметить, что характерные для системной красной волчанки клинические и серологические признаки болезни могут возникать при длительном приеме больными некоторых лекарственных препаратов: пенициллина, сульфаниламидов, резерпина, гризеофульвина, прокаинамида и др. Читать дальше: “Системная красная волчанка” »

Секвестрация легкого

sekvestrСеквестрация легкого — порок развития, при котором часть легочной ткани, обычно аномально развитой, оказывается отделенной от нормальных анатомо-физиологических связей (бронхов и сосудов малого круга кровообращения) и снабжается кровью артериями большого круга, обычно отходящими от аорты.

Принято различать внутридолевую и внедолевую секвестрацию. При внутридолевой секвестрации аномально развитая бронхолегочная ткань (обычно киста или группа кист) расположена внутри доли, первично не сообщается с ее бронхами и снабжается кровью из артерий, отходящих непосредственно от аорты. Наиболее часто внутридолевая секвестрация локализуется в базальных сегментах правого легкого.

Внедолевая секвестрация представляет собой аберрантный участок легочной ткани, который расположен вне легкого, нормально развитого (в плевральной полости, в толще диафрагмы, в брюшной полости, на шее и т. д.), и так же, как и предыдущая форма, не имеет связи с сосудами малого круга кровообращения. Чаще всего эта аномалия не дает клинических проявлений и представляет собой случайную находку при флюорографических обследованиях, при торакотомии и на аутопсии. Читать дальше: “Секвестрация легкого” »

Сдавление легкого

sdavlegСдавление легкого — особый вид закрытой травмы, возникающей в результате быстрого интенсивного сжатия грудной клетки, чаще в сагиттальном направлении, между двумя массивными предметами при, как правило, спазмированной голосовой щели. Нередко сопровождается множественными переломами ребер, грудины, разрывом главных бронхов. Сопровождается резким внезапным повышением внутрилегочного давления, множественными разрывами альвеол, мелких легочных сосудов и внутрилегочными кровоизлияниями, интерстициальным отеком.

Характеризуется острой дыхательной недостаточностью вследствие изменений типа «шокового легкого» и нарушений механики дыхания из-за разрушения каркаса грудной клетки. При разрыве крупных бронхов развиваются напряженные пневмоторакс, медиастинальная эмфизема, увеличивающие расстройства вентиляции. Из-за внезапного резкого повышения давления в венах большого круга возникают множественные внутрикожные кровоизлияния, придающие коже, особенно на лице и верхней части туловища, цианотичную окраску и усугубляющие цианоз, связанный с артериальной гипоксемией (синдром «травматической асфиксии»). Читать дальше: “Сдавление легкого” »

id

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее
masser

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее
krov1

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее
pervpom

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее