Резекция бронхов

rezbrРезекция бронхов — иссечение патологически измененного участка бронха. Наиболее часто резекция бронхов выполняется при доброкачественных опухолях, врожденных и приобретенных сужениях, ранениях и разрывах бронхов.

Различают окончатые и циркулярные резекции бронхов. Окончатая резекция бронха — иссечение небольшого участка стенки крупного бронха, обычно клиновидной формы, с последующим ушиванием образовавшегося дефекта в поперечном направлении. Часто такая операция осуществляется в области устья долевого бронха, пораженного патологическим процессом, и сочетается с удалением верхней или средней доли легкого.

Циркулярная резекция бронха — операция иссечения пораженного отрезка крупного бронха с последующим наложением трахеобронхиального или межбронхиального анастомоза. Нередко она выполняется в сочетании с удалением верхней доли. При формировании анастомоза узловые швы накладываются так, чтобы по возможности не травмировать слизистую оболочку, на расстоянии 2-3 мм друг от друга. Все узлы завязываются снаружи. Читать дальше: “Резекция бронхов” »

Сифилис легких

sifilislegkihСифилис легких — специфическое гранулематозное поражение легких, развивающееся при третичном и врожденном сифилисе.

Поражение легких при третичном (висцеральном) сифилисе наблюдается редко и характеризуется формированием в легких гуммозного процесса преимущественно в области корней, нижних долей, протекающего со скудной симптоматикой на фоне других проявлений болезни (поражение нервной системы, гуммы печени и проч.). Рентгенологически выявляют округлую тень, чаще в средней доле правого легкого.

При врожденном сифилисе во внутренних органах плода развиваются мелкоклеточные инфильтраты и разрастание соединительной ткани. В легких возникают круглоклеточные инфильтраты альвеолярных перегородок, десквамация альвеолярного эпителия («белая пневмония»), как правило, не совместимые с жизнью плода. В случае рождения детей с врожденным сифилисом на фоне характерных проявлений инфекции наблюдается поражение легких в виде «белой пневмонии» или, реже, гуммозного типа, протекающих с признаками дыхательной недостаточности. Гибель детей наступает в течение первых недель или 3 мес жизни. Читать дальше: “Сифилис легких” »

Зиверта-Картагенера синдром

sindromkartageneraЗиверта-Картагенера синдром (Зиверта-Картагенера триада, Картагенера синдром, триада) — патологическое состояние, характеризующееся сочетанием бронхоэктазий с обратным расположением внутренних органов и пансинуситом.

Этиология и патогенез. Сочетание обратного расположения внутренних органов с бронхоэктазиями, а также наличие у некоторых больных синдромом Зиверта-Картагенера других врожденных аномалий (пороков сердца, расщелины верхней губы, гипоплазии половых органов, глухонемых и др.) побудили некоторых авторов считать расширение бронхов при рассматриваемом синдроме также врожденной патологией. Вместе с тем тщательные исследования показали, что бронхоэктазии в данном случае по своим морфологическим особенностям ничем не отличаются от приобретенных и, по всей вероятности, развиваются постнатально.

Причина более частого возникновения бронхоэктазии при обратном расположении внутренних органов состоит в наблюдающейся при этом состоянии врожденной неполноценности мукоцилиарного аппарата дыхательных путей («синдром неподвижных ресничек»), которая способствует раннему возникновению в бронхах хронического нагноения, а также в значительной мере объясняет хронический инфекционный процесс в параназальных синусах. Читать дальше: “Зиверта-Картагенера синдром” »

Застойное легкое

zastoynlegkoeЗастойное легкое (застойное полнокровие легких, венозное полнокровие легких) — синдром, характеризующийся затруднением оттока по легочным венам и увеличением количества крови в легких. Наблюдается при слабости левого желудочка вследствие изменений в миокарде или декомпенсации аортальных пороков, сопровождающейся повышением диастолического давления в желудочке, а также при нарушении кровотока через левое атриовентрикулярное отверстие в результате пороков митрального клапана.

При сочетанием митральном пороке сердца с преобладанием стеноза гипертензия в левом предсердии в сочетании с силой гравитации создает более высокую (на 10-15 мм вод. ст.) гипертензию в венах нижних долей легких по сравнению с верхними. Это, в свою очередь, вызывает спазм венозных стенок и, рефлекторным путем, — прекапиллярных артерий. Указанная передача гипертензии из венозного сосудистого русла легких в артериальное переносит тяжесть компенсации описанных гемодинамических нарушений от слабого левого предсердия на правый желудочек, способный к более длительной компенсации гемодинамической нагрузки. Этот механизм препятствует развитию острого альвеолярного отека. Читать дальше: “Застойное легкое” »

Дыхательная недостаточность

dyhatnedДыхательная недостаточность — состояние организма, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает нормального газового состава артериальной крови или его поддержание на нормальном уровне достигается за счет чрезмерного функционального напряжения этой системы.

Таким образом, в понятии «дыхательная недостаточность» дыхание рассматривается лишь как внешнее дыхание, т.е. как процесс газообмена между атмосферой и кровью легочных капилляров, в результате которого происходит артериализация смешанной венозной крови. В то же время нормальная по газовому составу артериальная кровь еще не свидетельствует об отсутствии дыхательной недостаточности, так как за счет напряжения компенсаторных механизмов системы дыхания газы крови долгое время остаются в пределах нормы и декомпенсация наступает лишь при II-III степени дыхательной недостаточности. Читать дальше: “Дыхательная недостаточность” »

Дренирование плевральной полости

drenplevrДренирование плевральной полости — способ длительного выведения наружу отделяемого (содержимого) плевральной полости с использованием различных трубок — дренажей (резиновых, полиэтиленовых и др.).

Показанием к дренированию плевральной полости является скопление между листками плевры воздуха, крови или экссудата при различных заболеваниях и патологических состояниях (пневмотораксе, эмпиеме плевры, гемотораксе и др.) или после трансплевральных операций.

Дренажно-отсасывающий аппарат состоит из дренажной трубки, которая вводится в плевральную полость и соединяется с отсасывающей системой. Дренаж представляет собой резиновую или синтетическую трубку длиной около 40 см с несколькими боковыми отверстиями у концевой части. Толщина дренажа определяется в соответствии с консистенцией отсасываемого вещества (воздух, кровянистая, гнойная жидкость). Читать дальше: “Дренирование плевральной полости” »

Дренаж постуральный

postudrenДренаж постуральный — лечебная процедура, облегчающая эвакуацию бронхиального содержимого путем придания больному так называемого специального дренажного положения. Постуральный дренаж способствует продвижению бронхиального содержимого под воздействием силы тяжести по направлению к главным бронхам и трахее, из которых оно удаляется с помощью кашля.

В дренажном положении пораженная зона легкого находится выше бифуркации трахеи. Для дренирования базальных сегментов нижних долей легких принимается положение на боку, противоположном стороне поражения, с приподнятым ножным концом кровати; верхушечного сегмента нижней доли — аналогичное положение с полуоборотом на живот; верхних долей — положение сидя; при этом для опорожнения бронхов переднего сегмента — с отклонением назад, заднего сегмента — с отклонением вперед, язычковых сегментов — на правом боку с опущенным левым плечом, средней доли — на спине с подтягиванием ног к груди или при приподнятом ножном конце кровати. Читать дальше: “Дренаж постуральный” »

Трахеобронхиальная дискинезия

bronhdiskinТрахеобронхиальная дискинезия (экспираторный стеноз трахеи и бронхов) — функциональное нарушение, характеризующееся увеличением амплитуды дыхательных движений и пролабированием на выходе мембранозной стенки трахеи и бронхов с экспираторным сужением их просветов. Трахеобронхиальная дискинезия обычно развивается при форсированном дыхании и кашле, слабо проявляясь при спокойном дыхании.

В зависимости от выраженности экспираторного сужения трахеи и главных бронхов во время форсированного дыхания и кашля различают две степени дискинезии: I степень — сужение на 2/3 просвета и более, без смыкания трахеобронхиальных стенок; II степень — полный экспираторный коллапс трахеи и бронхов со смыканием их стенок при форсированном выдохе.

Трахеобронхиальная дискинезия снижает эффективность эвакуации содержимого бронхов путем кашля, сопровождается увеличением сопротивления трахеи и главных бронхов во время форсированного дыхания, уменьшая переносимость физической нагрузки. Вместе с тем выявляемая при различных заболеваниях легких дискинезия трахеи и крупных бронхов не является причиной резких обструктивных нарушений вентиляции, развитие которых обычно связано с изменениями в более мелких бронхиальных ветвях. Читать дальше: “Трахеобронхиальная дискинезия” »

Дивертикул трахеи (бронха)

divertikbronhДивертикул трахеи (бронха) — врожденный порок развития, состоящий в карманообразном выпячивании стенки крупных воздухоносных путей, обусловленном врожденной слабостью или недоразвитием на ограниченном участке эластического каркаса и мышц. Некоторые авторы считают дивертикулами недоразвитые, так называемые добавочные, сердечные бронхи, не имеющие связи с респираторным отделом легкого.

Дивертикулы бывают одиночными и множественными. Располагаются они между хрящами и в мембранозном отделе. Выявляются обычно случайно при бронхологическом обследовании больных. В дивертикулах с узким просветом иногда застаивается секрет и развивается хроническое воспаление. В этом случае больные жалуются на кашель со скудной мокротой, иногда наблюдается кровохарканье. Читать дальше: “Дивертикул трахеи (бронха)” »

Деструкция легких острая инфекционная детского типа

pnevdetДеструкция легких острая инфекционная детского типа (деструктивный пневмонит детского типа) — тяжелое своеобразно текущее поражение легких у детей преимущественно раннего возраста, сопровождающееся распадом легочной ткани. Основным возбудителем длительное время считался золотистый стафилококк; в последнее время увеличивается этиологическая роль грамотрицательной микрофлоры (кишечная, синегнойная палочка, протей и др.).

Существенную роль в патогенезе играет подавление реактивности, связанное с острой респираторной вирусной инфекцией. Заболевание характеризуется ранним абсцедированием обширного воспалительного инфильтрата, формированием остро развивающихся субплевральных булл, частым осложнением процесса пиотораксом, пиопневмотораксом, в том числе напряженным, выраженной интоксикацией и дыхательной недостаточностью. Читать дальше: “Деструкция легких острая инфекционная детского типа” »

id

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее
masser

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее
krov1

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее
pervpom

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее