Карциноидный синдром

carzinoidniysyndromКарциноидный синдром — характерный симптомокомплекс, наблюдающийся при карциноиде бронха и овсяноклеточном раке легкого в 2-5% случаев. Выраженная картина карциноидного синдрома развивается, как правило, при метастазах в печень.

Патофизиологический механизм возникновения карциноидного синдрома сложен, и его нельзя свести только к гиперпродукции серотонина и поступлению его в кровь, тем более, что в настоящее время установлено значение и других соединений, действующих на сосудистую стенку (брадикинина, 5-окситриптофана, калликреина, гистамина, катехоламина и др.).

По-видимому, высвобождающийся из ткани опухоли серотонин является пусковым механизмом, а степень выраженности синдрома зависит от чувствительности тканей к серотонину, от скорости выброса и от взаимодействия его с другими активными веществами, выделяемыми опухолевыми клетками или высвобождающимися под влиянием серотонина. Наличие секреторных гранул в клетках карциноида и овсяноклеточного рака не всегда обусловливает возникновение карциноидного синдрома. У больных с повышенным содержанием серотонина в плазме крови карциноидный синдром возникает далеко не всегда, а степень выраженности синдрома не зависит от количества серотонина. Состояние легочной ткани играет важную роль при инактивации биологически активных веществ, в частности серотонина. Поэтому повышение концентрации серотонина в плазме крови при карциноиде или овсяноклеточном раке зависит не только от размеров опухоли, но и от степени деструкции легочной ткани. Читать дальше: “Карциноидный синдром” »

Карбокониозы

karbokoniozКарбокониозы — пневмокониозы, обусловленные воздействием углерод содержащей пыли:

• угля (антракоз);
• графита (графитоз);
• кокса, сажи.

Наиболее распространенным и практически важным является антракоз, развитие которого возможно у шахтеров, у рабочих обогатительных фабрик и других производств, где работа связана с вдыханием угольной пыли. Как правило, болезнь развивается через 15-20 лет работы с вредным агентом. Ведущими клиническими проявлениями антракоза являются хронический бронхит и эмфизема легких, выраженность которых значительно больше, чем при силикозе и других пневмокониозах. Более существенны и функциональные нарушения аппарата внешнего дыхания. Для рентгенологической картины характерен диффузный интерстициальный фиброз, хотя возможны и узелковые образования, обнаруживаемые обычно на фоне эмфиземы легких.

По клиническому течению и динамике рентгенологических проявлений антракоз является медленно прогрессирующим хроническим заболеванием. Замечено, что у шахтеров, страдающих ревматоидным артритом, или при наличии в крови ревматоидного фактора пневмофиброз отличается особой выраженностью (синдром Каплана). Некоторые авторы, связывая патологические изменения, отмечаемые при ревматоидном артрите, с местным отложением иммунных комплексов, полагают, что последние прилипают к пыли и стимулируют местную тканевую реакцию в легких. Читать дальше: “Карбокониозы” »

Кандидоз легких (кандидамикоз, монилиаз, соормикоз, оидиомикоз)

abscesslegkКандидоз легких (кандидамикоз, монилиаз, соормикоз, оидиомикоз) — острое или хроническое заболевание кожи, слизистых и внутренних органов, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Кандида.

Этиология. Этиологическим агентом при кандидозе выступают дрожжеподобные грибы, наиболее часто Candida albicans — условно-патогенные микроорганизмы. Кандиданосительство у человека (практически здоровые лица) установлено в 30-80%, что необходимо иметь в виду во избежание гипердиагностики микоза.

Патогенез. Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки (дыхательных путей, ротовой полости). Способствуют возникновению заболевания эндокринопатии (сахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз), тяжелая соматическая патология, онкологические заболевания, болезни крови, лимфогранулематоз, длительная терапия антибиотиками, кортикостероидами, иммуносупрессантами, цитостатиками. Тяжелые формы кандидоза развиваются вследствие иммунодефицитных состояний. Благоприятствуют развитию кандидоза инфекции, хронические отравления морфином, никотином, алкоголем. Дрожжеподобные грибы способствуют развитию микогенной аллергии. Читать дальше: “Кандидоз легких (кандидамикоз, монилиаз, соормикоз, оидиомикоз)” »

Инородные тела трахеи и бронхов

intbrИнородные тела попадают в нижние дыхательные пути чаще всего из ротовой или носовой полости в результате аспирации при внезапном глубоком вдохе. Чаще они наблюдаются у детей (горошины, косточки плодов, колосья, мелкие детали игрушек), но встречаются и у взрослых (зубные протезы, кусочки костей и т.д.). Способствуют их аспирации нарушение глотательных рефлексов, состояние алкогольного опьянения.

Патогенез. Инородные тела, способные проникнуть через голосовую щель, редко фиксируются в трахее и чаще всего попадают в правый нижнедолевой бронх, являющийся как бы продолжением последней, вызывая его частичную или полную обтурацию. Если инородное тело не элиминируется естественным путем в результате приступа кашля, оно фиксируется в просвете бронха в результате воспалительного отека слизистой оболочки и развития в окружности грануляций. При этом нарушение проходимости бронха усугубляется, его аэрирующая и очистительная функции нарушаются, а дистальнее места закупорки развиваются обтурационный ателектаз и инфекционный процесс, который может привести к абсцедированию в легочной паренхиме или же к формированию бронхоэктазии. Читать дальше: “Инородные тела трахеи и бронхов” »

Инородные тела легких

intelegkИнородные тела легких, как правило, являются следствием слепых огнестрельных ранений груди и представляют собой пули, осколки снарядов, авиабомб, мин, гранат и т. д. Значительно реже в легкие при огнестрельном ранении попадают вторичные снаряды (осколки дерева, камня, обрывки одежды и др.). Инородные тела легких неогнестрельного происхождения являются казуистической редкостью.

Судьба инородного тела, внедрившегося в легочную ткань, может быть различной. Неудаленные в ранние сроки после ранения большие по размеру металлические инородные тела, в особенности располагающиеся вблизи от поврежденных крупных бронхов, а также большинство неметаллических инородных тел (например, обрывки одежды), как правило, обусловливают развитие первичного нагноения в окружающей легочной ткани, которое может либо повести к отторжению инородного тела через воздухоносные пути, либо перейти в хроническую форму с формированием вокруг пули или осколка гнойной, сообщающейся с бронхиальным деревом, окруженной слоем фиброзной ткани и выстланной изнутри пиогенной капсулы. Читать дальше: “Инородные тела легких” »

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

ifaИдиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнь Хаменна-Рича, идиопатический прогрессирующий фиброз легких, синдром Скеддинга и др.) — своеобразный патологический процесс, возникающий в интерстициальной ткани легких, приводящий к прогрессирующему пневмофиброзу и сопровождающийся нарастающей дыхательной недостаточностью. По данным разных авторов распространенность идиопатического фиброзирующего альвеолита (ИФА) составляет от 2,4 до 21,3 на 100 000 населения. В последние годы болезнь регистрируется значительно чаще.

Этиология идиопатического фиброзирующего альвеолита до настоящего времени остается неизвестной. Высказывается предположение о вирусной природе заболевания, однако исследования, направленные на поиск вируса-возбудителя, пока не увенчались успехом. Данные о генетической предрасположенности и идиопатическом фиброзирующем альвеолите противоречивы. Значительное распространение получила гипотеза, объясняющая возникновение идиопатического фиброзирующего альвеолита состоянием аутоиммуноагрессии с развитием гиперергических реакций в соединительной ткани легких. Болезнь рассматривается как своеобразный коллагеном, при котором патологический процесс ограничивается легкими. Много сторонников имеет гипотеза о полиэтиологичности идиопатического фиброзирующего альвеолита, предполагающая, что факторы бактериальной, вирусной, аллергической, токсической или другой природы могут играть роль пускового механизма, вызывающего стереотипную реакцию легочной ткани. Читать дальше: “Идиопатический фиброзирующий альвеолит” »

Резекция бронхов

rezbrРезекция бронхов — иссечение патологически измененного участка бронха. Наиболее часто резекция бронхов выполняется при доброкачественных опухолях, врожденных и приобретенных сужениях, ранениях и разрывах бронхов.

Различают окончатые и циркулярные резекции бронхов. Окончатая резекция бронха — иссечение небольшого участка стенки крупного бронха, обычно клиновидной формы, с последующим ушиванием образовавшегося дефекта в поперечном направлении. Часто такая операция осуществляется в области устья долевого бронха, пораженного патологическим процессом, и сочетается с удалением верхней или средней доли легкого.

Циркулярная резекция бронха — операция иссечения пораженного отрезка крупного бронха с последующим наложением трахеобронхиального или межбронхиального анастомоза. Нередко она выполняется в сочетании с удалением верхней доли. При формировании анастомоза узловые швы накладываются так, чтобы по возможности не травмировать слизистую оболочку, на расстоянии 2-3 мм друг от друга. Все узлы завязываются снаружи. Читать дальше: “Резекция бронхов” »

id

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее
masser

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее
krov1

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее
pervpom

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее