Пневмоцистоз – что это такое

pnevmocostozПневмоцистоз — вызываемое пневмоцистами заболевание человека, развивающееся преимущественно у лиц со сниженной иммунной защитой и протекающее обычно в виде плазмоклеточной интерстициальной пневмонии.

Этиология. Возбудитель — Pneumocystis carrinii, большинством исследователей относится к простейшим.

Эпидемиология. Источник инфекции — носители пневмоцист и некоторые животные (грызуны, кошки, собаки и др.). Заражение осуществляется аэрогенным и, возможно, плацентарным путями. Высокий риск заражения наблюдается у детей и взрослых с врожденными или приобретенными иммунодефицитами. Заболевание регистрируется во многих странах.

Патонегез и патологическая анатомия. Проникновение пневмоцист в легкие вызывает преимущественно плазмоклеточную инфильтрацию межальвеолярных перегородок, заполнение альвеол пенистой массой, содержащей белок, круглоклеточные элементы, пневмоцисты, макрофаги и другие компоненты, в результате чего развиваются выраженная гипоксемия, респираторный эксикоз, возникают ателектазы, буллезная эмфизема, предрасполагающая к спонтанному пневмотораксу. Возможна генерализация инфекции.

Клиника. Инкубационный период — от 1 до 26 недель. Выделяют ряд стадий болезни продолжительностью от 1 до нескольких недель.

Начальная стадия характеризуется постепенно нарастающим тахипноэ, а у грудных детей — цианозом носогубного треугольника в момент акта сосания, иногда — диареей, снижением массы тела. Рентгенологически выявляются симметричное уплотнение и расширение тени корней легких.

Характерным проявлением II стадии болезни являются тахипноэ, одышка и диффузный цианоз. Наблюдается кашель с отхождением пенистой мокроты, в которой могут быть найдены пневмоцисты, появляются признаки эмфиземы легких, нарастает легочно-сердечная недостаточность, выявляется гепато- и спленомегалия. Рентгенологическое исследование обнаруживает множественные мелкие тени в легких («снежная метель», «ватные легкие»), иногда — пневмоторакс, утолщение плевры.

В третьем периоде болезни наблюдается постепенное восстановление нарушенных функций, однако возможны рецидивы болезни, развитие астматического синдрома. Рентгенологическая картина характеризуется признаками уплотнения интерстициальной ткани, иногда — вторичной пневмонии.

Диагностика. Диагноз верифицируется обнаружением пневмоцист в мокроте и изучением серологических тестов (реакция иммунофлюоресценции и др.). Дифференцируют пневмоцистоз от пневмоний иного генеза.

Лечение. Применяют пентамидин по 3- 4 мг/кг в сутки в течение 8-14 дней, трихопол, фолиевую кислоту, в отдельных случаях — антибиотики.

Прогноз серьезный.

Профилактика. Изоляция угрожаемых контингентов.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее