Профилактика, лечение и прогноз пневмокониозов

profilpnevmokoniozaОснову профилактики пневмокониозов составляют прежде всего технические и санитарно-технические мероприятия по борьбе с пылью, подробно изложенные в специальной литературе. Их необходимо сочетать с медицинскими мероприятиями, первое место среди которых занимают предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры с обязательным использованием рентгенологического исследования. Цель этих осмотров — выявление непрофессиональных заболеваний (туберкулеза, другой патологии бронхолегочного аппарата и т. д.), несовместимых с работой в условиях воздействия пыли, а также раннее распознавание пневмокониозов.

Большое значение в системе профилактики имеют социальные мероприятия, способствующие повышению сопротивляемости организма: сокращение рабочего дня, дополнительный отпуск, специальное питание, определенные материальные льготы, В тех же целях используется сеть ингаляториев, фотариев, профилакториев, санаториев, домов отдыха. Важная роль в профилактике прогрессирования пневмокониозов принадлежит своевременному рациональному трудоустройству больных уже в начальных стадиях заболевания (при силикозе — даже при отсутствии клинических проявлений). Рекомендуется работа вне воздействия ныли, раздражающих газов, неблагоприятных метеорологических факторов, не требующая значительного физического напряжения.

Лечение. Радикальных средств, с помощью которых можно было бы добиться излечения пневмокониоза, до сих нор не создано. Определенные надежды связываются в последнее время с препаратами группы поливинилпиридин-N-оксида, обладающими способностью тормозить фиброзный процесс, но лишенных его выраженного побочного эффекта. Однако сказанное не должно означать отказа от активней позиции врача в вопросах лечения [Рашевская А. М. и др., 1970]. Оно проводится в следующих направлениях: предотвращение или замедление прогрессирования; предупреждение и лечение осложнений, значительно утяжеляющих состояние больных; восстановление нарушенных функций. Для нормализации обменных процессов назначается питание, богатое белками и витаминами (большие дозы аскорбиновой кислоты, применявшиеся в недавнем прошлом, в настоящее время не рекомендуются).

Лечение гормональными препаратами (кортизоном, АКТГ и др.), на противовоспалительные свойства которых и способность тормозить коллагенообразование возлагались большие надежды, широкого распространения не получило. Показанием к применению гормонов считаются быстрое прогрессирование силикоза и его сочетание с бронхиальной астмой и коллагенозами. Гормональные препараты, по понятным причинам, назначают под туберкулостатическим прикрытием.

Хорошо зарекомендовали себя ферментные препараты протеолитического действия (трипсин, химотрипсин, химопсин), способствующие эвакуации мокроты, улучшению дренажа, подавлению воспалительного процесса и уменьшающие тем самым выраженность бронхиальной обструкции; ферменты группы гиалуронидазы (лидаза, ронидаза), увеличивающие проницаемость тканей и повышающие эффективность применяемых медикаментов, в частности антибактериальных препаратов. Поскольку фиброгенез при применении ферментов тормозится, их действие на ткани перерастает рамки так называемой симптоматической терапии и может рассматриваться как патогенетической лечение.

В части случаев показаны антигистаминные средства, а также препараты из группы бронхолитиков. Важнейшим методом лечения является оксигенотерапия, особенно в комбинации с бронхолитиками. Следует использовать физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез с новокаином и кальцием и др.), дыхательную гимнастику. Большинству больных показано санаторно-курортное лечение в местной зоне, а также в Казахстане, па Южном 6epeгу Крыма и др. Лечение осложнений пневмокониозов проводится общепринятыми методами.

Прогноз. Регрессирование легочного процесса встречается редко и лишь при отдельных видах пневмокониозов. В подавляющем большинстве случаев изменения в легких носят необратимый характер и прогрессируют даже после прекращения контакта с пылью. При далеко зашедших пневмокониозах, развитии осложнений трудоспособность нередко полностью утрачивается. При пневмокониозах установлен повышенный размер пенсий по инвалидности.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее