Склерома дыхательных путей (риносклерома)

skleromaСклерома дыхательных путей (риносклерома) — хроническое заболевание дыхательных путей, вызываемое капсульной палочкой Фриша-Волковича. Распространение болезни отмечается в виде эндемический очагов. Болезнь поражает преимущественно лиц женского пола в возрасте от 10 до 30 лет.

Этиология и патогенез. Специфическим возбудителем болезни является палочка Фриша-Волковича. Образующиеся под влиянием указанного возбудителя склеромные узлы (инфильтраты) в местах физиологических сужений дыхательных путей (вход в полость носа, хоаны, подсвязочное пространство, бифуркация трахеи) вызывают соответствующие клинические проявления болезни. Вопросы контагиозности окончательно не решены, несмотря на то, что до настоящего времени не установлено случаев непосредственного заражения человека от больного склеромой.

Патологическая анатомия. Заболевание относят к группе специфических грануляционных воспалений. Склеромные инфильтраты состоят из крупных клеток (клетки Микулича), являющихся производными РЭС. Отмечено, что образование клеток Микулича происходит только под влиянием палочки Фриша-Волковича. Наряду с отмеченными клетками Микулича, склеромные узлы состоят из плазматических клеток, фибробластов, лимфоцитов, тучных клеток, полинуклеаров и гиалиновых шаров (русселевых телец). Последние образуются при накоплении в плазматических клетках гиалина. Склеромные инфильтраты пронизаны коллагеновыми и аргирофильными волокнами.

Клиника и течение. Заболевание начинается незаметно и характеризуется сухостью слизистых дыхательных путей, вызывающей сухой кашель, охриплость голоса. В последующем возникает затрудненное дыхание, степень выраженности которого зависит от величины склеромных узлов в местах физиологических сужений дыхательных путей. Течение болезни хроническое. В зависимости от особенностей течения склеромы выделяются следующие клинико-анатомические стадии: узелково-инфильтративная, диффузно-инфильтративная, рубцовая или регрессивная.

Диагностика и дифференциальная диагностика. При наличии соответствующих жалоб и проживании больного в эндемической районе должно возникнуть подозрение на склерому дыхательных путей. Диагноз может быть подтвержден с помощью РСК со склерозным антигеном, а также при гистологическом исследовании материала, полученного из склерозного узла.

Лечения специфического нет. Наряду с антибиотиками, сульфаниламидами, кортикостероидными препаратами применяются хирургические методы лечения (бужирование, хирургическая диатермия, трахеотомия, использование лазера для удаления склеромных узлов во время фибробронхоскопии), а также рентгенотерапию.

Прогноз для жизни благоприятный.

Профилактика не разработана.

Экспертиза трудоспособности. Больные длительное время сохраняют трудоспособность. Ограничение ее зависит от степени выраженности клинических проявлений болезни.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее