Способы лечения панкреатита, питание и профилактика

mineralnpankreatitВедущий метод лечения хронического панкреатита — консервативный, однако в некоторых случаях врачам приходится прибегать к хирургическим технологиям.

Основные направления терапии панкреатита: строгое соблюдение диеты; применение медикаментов, в том числе лекарственных растений и гомеопатических лекарственных средств; употребление минеральных вод.

Медикаментозное лечение включает применение нескольких групп лекарств.

1. Синтезированные на фармацевтических предприятиях ферментные препараты назначают с целью компенсации функциональной недостаточности поджелудочной железы, поскольку выработка пищеварительных ферментов самой железой неуклонно и значительно снижается по мере прогрессирования панкреатита. Кроме того, ферментные препараты создают функциональный покой поджелудочной железе, способствуя уменьшению боли.

Среди полиферментных препаратов в настоящее время широко применяют креон и мезим. Креон содержит липазу, амилазу и протеазу, он характеризуется устойчивостью к повреждающему действию желудочного сока за счет особой технологии капсул и довольно быстрым действием в тонкой кишке. Обычно препарат назначают по 1-2 капсулы во время еды, что в большинстве случаев обеспечивает хороший терапевтический эффект. Мезим назначают обычно 4 раза в день, в начале и в конце еды по 1 таблетке.

2. Антисекреторные препараты назначают не только для уменьшения агрессивного действия желудочного сока, но и с целью повышения эффективности действия ферментных препаратов. Среди антисекреторных препаратов можно назвать, например, омепразол, гастрозол.

3. Не утратили своего значения и антацидные препараты, эффективно устраняющие изжогу. К антацидам относятся маалокс, алмагель и многие другие. Следует помнить, что длительно использовать эти лекарственные средства не следует из-за возможного развития побочных эффектов.

4. Обезболивающие препараты в составе лекарственной терапии хронического панкреатита используют практически всегда, так как болевой синдром относится к наиболее частым и мучительным проявлениям заболевания. Выбор обезболивающего средства необходимо доверить только лечащему врачу, поскольку данная группа лекарств многочисленна, а назначение ряда препаратов при воспалении поджелудочной железы противопоказано. Для уменьшения повреждающего действия обезболивающего препарата на желудок многие врачи предпочитают использовать инъекционные формы (уколы).

Обезболивающим действием обладают лекарства со способностью расслаблять мускулатуру внутренних органов (спазмолитики), в том числе мебеверин (син.: дюспаталин), дицетел, одестон. Не потеряли своего значения также широко известные спазмолитики но-шпа и папаверин.

Помимо перечисленных выше лекарственных препаратов для лечения хронического воспаления поджелудочной железы применяют и многие другие препараты, например жирорастворимые витамины А, Д, Е и К, назначаемые больному при стеаторее — повышении выделения с калом жиров. Однако их прием возможен только по назначению опытного специалиста-гастроэнтеролога.

Точные дозировки лекарственных препаратов, длительность основного курса и поддерживающего лечения, а также другие индивидуальные характеристики терапии панкреатита может назначить только лечащий врач.

Фитотерапия панкреатита

В комплексном лечении хронического панкреатита могут быть использованы следующие лекарственные растения:

  • Анис обыкновенный принадлежит к однолетним растениям. Чаще анис находит применение в составе сборов, назначаемых при заболеваниях органов дыхания. Однако благодаря наличию в составе растения эфирного масла и некоторых других компонентов плоды аниса оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие. Опыт применения этого растения при заболеваниях органов пищеварения показал, что оно не только улучшает пищеварение в целом, но и благоприятно действует на секрецию поджелудочной железы.
  • Бессмертник песчаный — многолетнее травянистое растение, цветущее с июня по октябрь. Целебные свойства растения обусловлены наличием эфирных масел, флавоноидов, органических кислот, витаминов, микроэлементов, минеральных солей. Фармакологическое действие растения складывается из желчегонного, противовоспалительного, противомикробного, противоглистного и спазмолитического эффектов. Цветки бессмертника песчаного увеличивают секреторную активность поджелудочной железы, а также способствуют желчеотделению, изменяют состав желчи, обладают глистогонным действием (больше в отношении аскарид).
  • Боярышник кроваво-красный — довольно высокий кустарник или даже небольшое деревце, цветет в мае — июне. Боярышник содержит флавоноиды, кислоты, сахара, витамин С и каротин, пектины, что обусловливает применение растения при заболеваниях сердца; в состав сборов, применяемых при панкреатите, входит благодаря спазмолитическому действию.
  • Горец птичий (син.: спорыш) является однолетним растением семейства гречишных. Содержит большое количество аскорбиновой кислоты, а также гликозиды, кремниевую кислоту, дубильные вещества, слизь, горечи, в небольшом количестве эфирное масло. Активные вещества растения оказывают многостороннее действие на организм: противовоспалительное, противомикробное, кровоостанавливающее, противотоксическое, укрепляющее стенки мелких кровеносных сосудов, противоглистное, ранозаживляющее.
  • Девясил высокий представляет собой крупное многолетнее травянистое растение. Корни растения содержат эфирное масло, смолы, инулин, кислоты, алкалоиды, витамин Е. Девясил обладает противовоспалительным, желчегонным, противомикробным действием, проявляет мочегонный эффект. Издавна девясил применяется при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, он повышает желчеобразование и выделение желчи в двенадцатиперстную кишку, уменьшает содержание пепсина — пищеварительного фермента, образуемого желудком, в целом регулирует деятельность органов пищеварения и уменьшает в них воспалительные явления. Более того, растение находит применение у больных сахарным диабетом.
  • Дягиль лекарственный относится к многолетним травянистым растениям. Имеет довольно сложный и до конца не изученный состав, обладает противовоспалительным, спазмолитическим действием, а также оказывает мочегонный и потогонный эффекты. Дягиль увеличивает секреторную активность поджелудочной железы.
  • Заманиха высокая — кустарник. Обладает стимулирующим, противовоспалительным, противодиабетическим, а также мочегонным действием.
  • Зверобой продырявленный относится к многолетним травянистым растениям. Содержит эфирное масло, углеводы, флавоноиды, витамины, каротин, горечи. Зверобой оказывает противовоспалительное, противомикробное действие, улучшает кровообращение в мелких сосудах за счет устранения спазма капилляров, оказывает желчегонный эффект и уменьшает застой желчи.
  • Календула лекарственная (син.: ноготки) — травянистое однолетнее растение, содержащее каротин и другие каротиноиды, смолы, горечи, слизи, яблочную, аскорбиновую кислоты. Календула обладает противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, желчегонным, обезболивающим действием, улучшает процессы регенерации.
  • Кукурузные рыльца обладают желчегонным действием, уменьшают вязкость желчи, оказывают мочегонный эффект, уменьшают уровень сахара крови. Растение содержит горечи, эфирное масло, смолы, гликозиды, алкалоиды, много витаминов. Применяется для лечения болезней пищеварительного тракта, прежде всего холецистита, гепатита, холангита, при панкреатитах входит в состав лечебных сборов.
  • Лопух большой является двулетним травянистым растением. Содержит белки, эфирное и жирное масло, слизь, горечи, дубильные вещества, инулин, витамины, минералы. Препараты из корней лопуха стимулируют выработку поджелудочной железой ферментов и находят применение при сахарном диабете; растение вызывает также болеутоляющий, желчегонный, мочегонный эффекты, имеет противомикробное и противоаллергическое действие.
  • Мальва лесная (син.: просвирник) — одно- или двухлетнее травянистое растение. Имеет противовоспалительный эффект.
  • Мята перечная относится к травянистым многолетним растениям. В составе растения обнаружены микроэлементы, эфирное масло, ментол, каротин, органические кислоты. Мята обладет спазмолитической, желчегонной активностью, оказывает обеззараживающий, обезболивающий, успокаивающий эффект, стимулируют секрецию пищеварительных желез.
  • Одуванчик лекарственный — многолетнее травянистое растение, обладающее лечебным действием благодаря наличию в корнях горечей, инулина, органических кислот, смол, воска и других соединений. Растение улучшает пищеварение за счет активизации пищеварительных желез.
  • Полынь горькая содержит горечи, эфирное масло, флавоноиды, фитонциды, витамины, дубильные вещества, яблочную и янтарную кислоты. Активизирует деятельность пищеварительных желез, усиливает желчеотделение, проявляет бактерицидное и противовоспалительное действие. Полынь часто включают в состав сборов при лечении хронического панкреатита.
  • Ромашка аптечная — однолетнее растение. Оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, антисептическое, успокаивающее и обезболивающее действие, имеет желчегонное и ранозаживляющее свойства, в связи с чем часто применяется при заболеваниях органов пищеварения.
  • Сушеница болотная (топяная) представляет собой однолетнее травянистое растение. Содержит витамины, смолы, эфирное масло, алкалоиды, дубильные вещества. Обладает противовоспалительным, противомикробным, а также регенерирующим действием.
  • Укроп — многолетнее растение. Химические соединения семян укропа оказывают желчегонное, спазмолитическое, противомикробное действие, стимулируют пищеварительные железы. Назначают растение при вздутии живота, спазмах, диспептических симптомах, что обычно имеет место при хроническом панкреатите.
  • Фиалка трехцветная — одно- или двулетнее растение. Содержит гликозид, пигменты, рутин, витамин С, каротин. Растение обладает легким спазмолитическим и желчегонным действием.
  • Хвощ полевой — травянистое многолетнее растение. Трава содержит большое количество кремниевой кислоты, гликозиды, сапонин, горечи, каротин, витамин С, алколоиды. Проявляет мочегонное действие, но отмечено также противовоспалительное и антимикробное действие.
  • Череда трехраздельная относится к однолетним травянистым растениям. Содержит витамины, горечи, микроэлементы, эфирное масло, пигменты. Трава череды оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также улучшает пищеварение и обмен веществ, используется как мочегонное и антисептическое средство.
  • Черника обыкновенная представляет собой мелкий кустарник, настой листьев которого применяют в комплексном лечении сахарного диабета. Листья и ягоды черники используют при нарушении обмена веществ, заболеваниях пищеварительного тракта.
  • Чистотел большой обладает спазмолитической, противовоспалительной и желчегонной активностью, а также антимикробным действием. Традиционно в народной медицине чистотел используют для лечения кожных болезней, однако растение показало свою высокую эффективность также при лечении болезней печени и желчного пузыря.
  • Шиповник коричневый входит в состав многих сборов лекарственных растений благодаря содержанию большого количества витаминов, прежде всего аскорбиновой кислоты. Шиповник обладает противовоспалительным и желчегонным действием. Установлено также, что биологически активные вещества, содержащиеся в плодах шиповника, способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Минеральные воды

Целебные свойства минеральных вод врачи-гастроэнтерологи, целенаправленно занимающиеся патологией пищеварительного тракта, оценивают высоко. Химический состав минеральных вод довольно сложен, в них растворены минеральные, органические и даже радиоактивные вещества, тяжелые металлы, редко встречающиеся элементы, микроэлементы. Минеральные воды обладают также особыми физическими свойствами: они имеют различную — кислую или щелочную — реакцию (уровень рН), разную температуру, в минеральной воде растворены различные газы.

Казалось бы, зная химический состав и физические свойства природных минеральных вод, при современных технологиях несложно в лабораторных условиях воспроизвести «дословно» все их характеристики. Однако на практике воды, полученные искусственным путем, весьма отличаются по лечебному воздействию от природных. Дело в том, что формирование природных минеральных вод происходит под землей, часто на значительной глубине; вода насыщается природными веществами как в месте формирования, так и в процессе ее продвижения к поверхности.

Считают, что даже состав магмы (силикатный расплав, возникающий в земной коре при высокой температуре), которая находится довольно глубоко, в определенной мере влияет на состав минеральных вод. Продвижение вод к поверхности происходит с различной скоростью, на различной глубине, при разной температуре, что и определяет неповторимость природных вод. Чем выше скорость движения воды в породах, тем меньше она насыщается минеральными веществами. Температура также оказывает значительное влияние на состав минеральной воды: с повышением температуры растворимость и, следовательно, насыщаемость минеральными веществами увеличивается. Растворимость газов, напротив, в холодных водах больше, чем в горячих.

Установлено, что страдающим хроническим панкреатитом прежде всего показаны так называемые мало- и среднеминерализованные минеральные воды. Минерализация — это важнейший показатель минеральной воды, отражающий ее основной состав без газов. Различают слабоминерализованные, среднеминерализованные и высокоминерализованные воды. На бутылках, которые вы покупаете в аптеках, обязательно должна быть информация о степени минерализации воды. В природе есть такие воды, которые в силу чрезвычайно высокой минерализации употреблять внутрь нельзя, — так называемые рассольные, и даже крепкие рассольные воды.

Питьевые лечебные воды по степени минерализации принято подразделять на три основные группы:

  • воды малой минерализации (содержание активных компонентов 2-5 граммов в литре, или 2-5 г/л). Эти лечебные воды оказывают в основном мочегонное действие, если они не содержат специфических компонентов;
  • воды средней минерализации (5-15 г/л) по степени использования занимают ведущее положение. Эти воды применяются и для других лечебных процедур, например, для промывания желудка и кишечника;
  • воды высокой минерализации (15-35 г/л) для питьевого лечения используются в меньших количествах. В основном воды высокой минерализации применяются как слабительные средства или в других специальных целях. Типичный пример такой лечебной минеральной воды — Баталинская (общая минерализация достигает 21,4 г/л).

Для практического применения удобна следующая классификация вод: столовые, лечебно-столовые, лечебные:

  • Столовые минеральные воды характеризуются самым низким уровнем общей минерализации (менее 1 г/л). Эти воды не обладают лечебным действием, их можно употреблять без назначения врача и без каких-либо существенных количественных ограничений. В столовых водах в незначительных количествах могут присутствовать биологически активные компоненты, например йод. Слабоминерализованные природные лечебно-столовые воды можно употреблять как столовый напиток.
  • Лечебно-столовые минеральные воды имеют общую минерализацию, доходящую до 10 г/л. Лечебно-столовые воды должны содержать такое количество биологически активных микрокомпонентов и органических веществ, которое обеспечивает лечебное воздействие на организм (не меньше так называемой бальнеологической нормы). Лечебно-столовые минеральные воды следует употреблять по назначению врача, так как при систематическом их употреблении (даже слабоминерализованных) в организме возникает расстройство солевого баланса, что в свою очередь приводит в обострению хронических заболеваний. Если столовые минеральные воды можно приобретать и пить без назначения врача, то лечебно-столовые минеральные воды самостоятельно употреблять не следует.
  • Лечебные минеральные воды имеют наиболее высокий уровень минерализации — до 15 г/л. Эти воды назначает исключительно врач по индивидуальным показаниям, они могут содержать повышенное количество таких биологически активных микрокомпонентов, как бор, йод, мышьяк. Лечебные минеральные воды имеют естественное происхождение, они должны продаваться только в аптеках.

Лечебное действие минеральных вод на организм человека объясняется несколькими факторами, ведущими считаются химический состав и физические особенности вод, однако чисто теоретического обоснования оказалось явно недостаточно. Лечебный эффект от полученных искусственным путем вод несравним с исцеляющим воздействием вод из подземных источников. Некоторые исследователи, и, очевидно, не без оснований, говорят об особой энергетике минеральных вод, которая передается организму в качестве исцеляющего компонента.

Ученые считают, что лечебное действие вод не может быть объяснено только ее химическим составом: термальная вода, никогда не соприкасавшаяся с атмосферным воздухом на своем подземном пути, начинает дышать, как только выходит на поверхность, подобно новорожденному с драгоценным свойством фиксировать окружающий кислород, уступая его патологическим и дефектным человеческим тканям, с которыми она вступает в контакт. И такая фиксация и передача кислорода протекают очень быстро.

Минеральные воды оказывают на организм многостороннее действие: в первую очередь — на желудок, тонкий и толстый кишечник, желчный пузырь, поджелудочную железу, печень, далее — на почки и мочевыводящие пути, а также на протекание обменных процессов. Минеральные воды могут стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта, замедлять эвакуацию из желудка, стимулировать секреторную функцию органов пищеварения, усиливать выделение желчи и соляной кислоты, оказывать противовоспалительное действие.

Различное воздействие минеральных вод определяется составом воды, временем ее приема, температурой. Так, при приеме минеральной воды вместе с пищей обычно стимулируется кислотность желудочного сока и внешнесекреторная функция поджелудочной железы, прием же воды за 1 час до еды тормозит внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.

При хроническом воспалении поджелудочной железы рекомендованы к употреблению минеральные воды малой и средней минерализации, содержащие гидрокарбонаты, серу, кальций, сульфатный ион и цинк. Таким требованиям отвечают, в частности, Ессентуки ¹ 4 и ¹ 20, Славяновская, Смирновская, Боржом, Лужанская. Эти воды уменьшают застой в протоках поджелудочной железы и в желчных протоках, способствуют оттоку из железы слизи и секрета, оказывают противовоспалительное действие. Кроме этого, важно и опосредованное воздействие на поджелудочную железу за счет нормализации эвакуации из желудка пищи и создания оптимального уровня кислотности в двенадцатиперстной кишке.

Минеральные воды больным панкреатитом назначают в период ремиссии, то есть вне обострения заболевания, поскольку стимулировать секрецию поджелудочной железы при ее хроническом воспалении противопоказано. Воды стимулируют деятельность поджелудочной железы, если их принимать вместе с пищей, поэтому рекомендуется принимать их до еды.

Начинать прием минеральной воды следует с 1/4 стакана, затем, при отсутствии негативных ощущений, объем постепенно повышают: сначала до 1/2 стакана, затем до 3/4 стакана. При хорошем самочувствии и при полном отсутствии воспаления в железе можно увеличить объем минеральной воды даже до 1 стакана на прием. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии минеральную воду рекомендуется принимать 2-3 раза в день в теплом виде (при температуре воды 37-42 °C) за 40-60 минут до еды. Один курс лечения длится 3-4 недели, повторять лечение можно лишь после консультации с лечащим врачом.

При хроническом панкреатите показано санаторно-курортное лечение, следует выбирать так называемые бальнеологические курорты, на которых ведущим лечебным фактором является минеральная вода. На территории Российской Федерации это такие курорты, как Ессентуки, Железноводск; в Белоруссии — Наречь (в 160 км от г. Минска); в Армении — Джермук (в 195 км от г. Ереван); в Грузии — Боржоми (в 150 км от г. Тбилиси), на Украине — Морщин (в 82 км от г. Львова) и Трускавец (Львовская область). На курорты также рекомендуется ехать после консультации с лечащим врачом, в период ремиссии. Если обострения панкреатита случаются часто, то санаторно-курортное лечение вообще противопоказано!

Лечебное питание при панкреатите

Острый панкреатит характеризуется выраженным воспалением поджелудочной железы, и задача врача — уменьшить тяжесть воспалительного процесса. Сделать это можно, предоставив поджелудочной железе — пораженному органу — максимальный покой. Поскольку поджелудочная железа играет чрезвычайно большую роль в пищеварении — в каждый прием пищи она должна активизироваться и выделить свой пищеварительный сок, — то самый эффективный способ предоставления железе функционального покоя — отказаться от приема пищи, голодание.

Ограничение приема пищи, вплоть до временного голодания, используется при лечении многих заболеваний. Но именно при остром панкреатите данная технология (временное голодание) считается наиболее обоснованной теоретически и подтвержденной на практике.

Продолжительность голодания обычно составляет 1-3 дня; этот срок при остром панкреатите (и при обострении хронического панкреатита) предоставляет функциональный покой поджелудочной железе, интенсивность болевых ощущений минимизируется, ликвидируется нарушение кровообращения в тканях железы. Однако в период голодания больной должен выпивать за сутки 1-1,5 литра.

Можно принимать воду кипяченую водопроводную, минеральную воду без газа, а также отвар шиповника или свежий некрепкий чай комнатной температуры. Рекомендуется прием минеральной воды: Боржоми, Смирновская или Славяновская. Количество отвара шиповника ограничивается 1-2 стаканами в сутки. Жидкость в течение дня следует принимать малыми порциями, по 50-100 мл, на прием не более 200 мл.

В процессе голодания больной острым панкреатитом должен соблюдать полный покой, класть холод на область проекции поджелудочной железы (классическая триада при панкреатите: холод, голод и покой). Покой — это соблюдение постельного режима, продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Для воздействия на поджелудочную железу холодом используют пузырь со льдом, который через полотенце прикладывают обычно на наиболее болезненную область — на подложечную. Локальное применение холода способствует снижению воспалительных процессов в тканях железы. Пузырь со льдом используют, как правило, в первые сутки голодания. При этом следует периодически снимать пузырь с живота, ориентируясь на ощущения.

Начало приема пищи после голодания строго индивидуально и зависит от тяжести приступа, общего состояния больного, уменьшения боли, появления аппетита, данных лабораторных и инструментальных показателей.

Роль диетического питания в комплексном лечении хронического воспаления поджелудочной железы переоценить невозможно. Обострение патологического процесса чаще всего происходит вследствие нарушения питания, приема алкоголя, действия пищевых аллергенов и дефицита в рационе белков. Диета в данном случае — фактор непрерывного воздействия на измененную поджелудочную железу, эффективная профилактическая мера против прогрессирования хронического воспаления. Хронический панкреатит — заболевание пожизненное, рациональное питание также должно быть пожизненным.

Вне обострения заболевания питание больного должно быть физиологически полноценным, отвечать основным потребностям организма. По окончании голодания прием пищи начинают с малых порций, щадя поджелудочную железу от пищевых нагрузок. Непосредственно после окончания разгрузочного периода (полного голодания) назначают диету. Ее цель — наиболее полное щажение воспаленной поджелудочной железы за счет снижения ее ферментативной активности и уменьшения застоя в ее протоках, а также за счет угнетения секреторной активности желудка.

Профилактика панкреатита

Различают первичную профилактику — предупреждение заболевания — и вторичную профилактику — предупреждение обострения хронического заболевания. Предупреждение формирования хронического воспаления поджелудочной железы включает несколько составляющих: при возникновении острого панкреатита необходимо получить полный курс лечения в условиях специализированного (гастроэнтерологического) стационара.

Полноценное, качественное лечение позволит предотвратить переход острого панкреатита в хронический. К сожалению, всегда или почти всегда находятся пациенты, которые прекращают лечение, едва самочувствие улучшается, а боли прекращаются или значительно уменьшаются. Однако следует знать, что даже полное исчезновение симптомов панкреатита не означает прекращения воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы. Наличие симптомов панкреатита и наличие воспаления по времени довольно сильно отличаются — воспаление сохраняется довольно долго после исчезновения клинических проявлений заболевания. Поэтому преждевременное прекращение лечения способствует переходу острого панкреатита в хронический.

В профилактике хронического панкреатита первостепенное значение имеют:

  • полное исключение алкоголя (в любых количествах и любых видов);
  • практически пожизненное соблюдение диетических рекомендаций — рациональное питание помогает свести к минимуму периоды обострения заболевания;
  • исключение приема лекарств, способных повреждать поджелудочную железу (подобрать замену);
  • своевременная санация (лечение) очагов хронической инфекции — кариозных зубов, холецистита, гайморита и других;
  • вне обострения заболевания для профилактики обострений панкреатита полезен прием минеральных вод.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее