Стеноз трахеи

trachealstenosisСтеноз трахеи — органическое сужение трахеи неопухолевого происхождения. Иногда к стенозам трахеи относят сдавления трахеи извне (вторичный, компрессионный стеноз), функциональные нарушения ее проходимости (экспираторный стеноз, а также стенозирующие опухоли трахеи). Стеноз трахеи может быть врожденным и приобретенным.

Причины врожденного стеноза трахеи — аномалия развития ее стенки, недоразвитие мембранозной части, в результате чего хрящевые кольца замыкаются, а просвет сужается. Иногда стеноз трахеи сочетается с врожденным трахеопищеводным свищом.

Врожденный компрессионный стеноз наблюдается в результате двойной дуги аорты, охватывающей трахею в виде кольца, и сдавления эмбриональными опухолями средостения. Врожденный стеноз проявляется одышкой сразу после рождения или в более поздние сроки, стридорозным дыханием, цианозом.

Диагноз уточняется с помощью томографии, трахеографии, трахеоскопии, при которых видно концентрическое сужение просвета с неизмененной слизистой. Больные с выраженным стенозом, как правило, умирают на первом году жизни от асфиксии или пневмонии.

Приобретенный стеноз трахеи чаще всего развивается при длительной искусственной вентиляции легких через трахеостомическую канюлю в результате пролежней слизистой оболочки, деструкции трахеальных хрящей и последующего рубцевания. Реже причиной являются травмы, операции на трахее, термические и химические ожоги.

Клинически при выраженном стенозе отмечаются одышка, цианоз, вынужденное положение с наклоном головы вперед, неподвижность гортани, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; выслушивается громкий (стридорозный) дыхательный шум.

Диагноз подтверждается томографией, электрорентгенографией, трахеографией (лучше — напылением порошка тантала), трахеоскопией, причем просвет трахеи в зоне сужения может составлять менее 0,5 см.

Лечение стеноза трахеи может быть эндоскопическим или оперативным. При эндоскопическом лечении проводится бужирование, удаление грануляций, скусывание рубцовых краев сужения, длительная интубация с одновременной гормонотерапией для купирования воспалительного и рубцового процессов, обычно дающие частичный и временный эффект.

Наиболее эффективно эндоскопическое разрушение стенозирующей рубцовой ткани с помощью сверхнизких температур (криодеструкция) или лазера. Радикальное хирургическое лечение состоит в резекции суженного отдела трахеи с наложением анастомоза «конец в конец».

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее