Острая мозжечковая атаксия

mozataxiaОстрое нарушение координации движений может быть обусловлено поражением мозжечка или его связей в стволе (мозжечковая атаксия), нервных волокон, несущих глубокую чувствительность (сенситивная атаксия), вестибулярной системы (вестибулярная атаксия), лобных долей и связанных с ними подкорковых структур (лобная атаксия). Оно может быть также проявлением истерии.

Острая мозжечковая атаксия проявляется нарушением равновесия, ходьбы и координации движений в конечностях. Поражение срединных структур мозжечка сопровождается нистагмом, дизартрией по типу сканированной речи (замедленная монотонная речь, прерываемая ударениями на каждом слоге), тремором туловища и головы, нарушением равновесия в пробе Ромберга, характерным изменением ходьбы (на широко расставленных ногах с раскачиванием туловища из стороны в сторону). Поражение полушарий мозжечка вызывает гемиатаксию на стороне поражения с нарушением точности движений (дисметрия, сопровождающаяся мимопопаданием) и интенционным тремором (возникающим в заключительной стадии целенаправленного движения), которые обнаруживаются при пальценосовой и коленно-пяточной пробах. Одновременно часто выявляются мышечная гипотония и снижение сухожильных рефлексов. Читать дальше: “Острая мозжечковая атаксия” »

Амнезия – что это значит

amneziaОстро развившееся расстройство памяти, выражающееся в нарушении способности запоминать новую информацию (антероградная амнезия) или вспоминать события в прошлом (ретроградная амнезия), может быть следствием двустороннего поражения височно-лимбической области при черепно-мозговой травме, инсульте, гипоксической энцефалопатии (например, после остановки сердца), герпетическом энцефалите, гипогликемии, алкоголизме, других метаболических и токсических энцефалопатиях. Преходящие нарушения памяти могут быть обусловлены эпилепсией, транзисторными ишемическими атаками в вертебробазилярном бассейне, приступами мигрени.

Относительно редко, главным образом у лиц среднего и пожилого возраста, чаще у женщин, встречается транзисторная глобальная амнезия. Эпизод амнезии в этом случае обычно продолжается несколько часов и характеризуется внезапной утратой способности запоминать новую информацию.

Антероградной амнезии может сопутствовать умеренная ретроградная амнезия на недавние события. Иногда синдром провоцируют стресс, контрастное изменение температуры окружающей среды (например, купание в холодной воде). Больные выглядят растерянными, дезориентированы в пространстве и времени, иногда возбуждены. Они настойчиво пытаются выяснить у окружающих, где находятся, как оказались здесь, но, будучи не в состоянии запомнить ответы, постоянно задают одни и те же вопросы. Ориентация в собственной личности всегда сохранена, и каких-либо других неврологических нарушений не выявляется. Читать дальше: “Амнезия – что это значит” »

Головная боль при нервном перенапряжении и неврастении

golbolperenapКак и любой другой орган, головной мозг имеет свой «запас прочности». При хроническом перенапряжении он «устает», что проявляется прежде всего головными болями. Такие боли — удел прилежных учеников, студентов, людей творческого склада. У них обычно боли появляются после критических моментов или длительного умственного напряжения (сдача трудного экзамена, дипломной работы, защита диссертации). В основе головных болей при этом лежит нарушение обмена веществ в головном мозге с накоплением в нем «шлаков», непосредственно вызывающих боль.

Перегрузка, «перегрев» головного мозга чаще возникает при наличии предрасполагающих болезненных факторов — как внутренних, так и внешних. К внутренним факторам относится врожденная слабость центральной нервной системы, обусловленная генетически. Детские годы таких людей изобилуют проявлениями неопасных, но тревожащих родителей симптомов: задержка роста и развития, хрупкость телосложения, заикание, чрезмерная раздражительность, плохой сон и аппетит, истеричность. Вырастая, такие дети легко становятся неврастениками. Читать дальше: “Головная боль при нервном перенапряжении и неврастении” »

Аднексит

adnexitАднекситом называют острое или хроническое воспаление придатков матки: труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Аднексит вызывается различными болезнетворными микробами, в том числе гонококком. Возбудитель аднексита обычно выявляется при микроскопическом исследовании влагалищных мазков в лаборатории.

Для развития острого аднексита, кроме инфицирования, необходимы предрасполагающие факторы: переохлаждение, частые простудные заболевания, плохое питание, недостаток витаминов, нарушения гигиены. Недолеченный острый аднексит часто переходит в хронический, повторяющиеся обострения хронического аднексита нередко ведут к рубцовому сужению маточных труб и к бесплодию.

Острый аднексит начинается с болей в низу живота, которые носят тупой, нарастающий характер. Иррадиация: в область крестца, промежность, пупок, иногда — в обе ключицы. В начале заболевания иногда бывает тошнота; рвота не характерна. Рано повышается температура тела (37…39°С), при нагноении бывают ознобы. Могут отмечаться гнойные выделения из влагалища. При осмотре живота отмечается болезненность в виде «полумесяца» в надлобковой области, иногда более выраженная справа или слева. Читать дальше: “Аднексит” »

Лечение больных бронхиальной астмой

leceniebrastmЛечение больных бронхиальной астмой включает плановое лечение в фазу обострения, неотложную терапию, направленную на купирование приступа, а также лечение в фазу ремиссии. Лечение должно быть строго индивидуализированным, комплексным и преемственным. Необходимость тщательной индивидуализации лечения диктуется высокой степенью разнородности больных бронхиальной астмой, обусловленной многообразием этиологических факторов и патогенетических механизмов заболевания.

Искусство лечащего врача заключается в том, чтобы, назначая лечение, главное внимание обратить на основной в данное время патогенетический механизм и учесть в плане лечения имеющиеся второстепенные патогенетические механизмы и сопутствующие заболевания. Трудности лечения связаны также с повышенной опасностью возникновения у больных бронхиальной астмой аллергических реакций на любые лекарственные препараты, которые могут развиться даже при первом назначении медикамента. Аллергические реакции могут возникать и при длительном предшествующем применении лекарства. С учетом сказанного нужно стремиться к необходимой, достаточной, но возможно минимальной медикаментозной терапии и как можно активнее использовать немедикаментозные методы лечения. Читать дальше: “Лечение больных бронхиальной астмой” »

Диагностика патогенетических механизмов бронхиальной астмы

bronhialnastmОсновной диагностической задачей у больных бронхиальной астмой является определение на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных основного и второстепенных патогенетических механизмов к моменту обследования. Не менее важно определение у каждого больного этиологических факторов. К сожалению, выполнить последнее удается далеко не всегда.

К осложнениям бронхиальной астмы относятся развитие вторичной эмфиземы легких, которая сопровождается развитием гипоксии, гипертрофии правого желудочка сердца, а позднее декомпенсированного легочного сердца. Такое состояние зависит от сопутствующего хронического бронхита. Из осложнений, возникающих во время приступа бронхиальной астмы, следует отметить спонтанный пневмоторакс и ателектаз легких. Описано повторное возникновение спонтанного пневмоторакса во время приступа удушья. Читать дальше: “Диагностика патогенетических механизмов бронхиальной астмы” »

Клинические проявления бронхиальной астмы

bastmaОбязательным клиническим проявлением бронхиальной астмы являются типичные для этого заболевания приступы удушья, которые при тяжелом течении заболевания могут приобретать характер астматических состояний (статусов). Этим термином определяют затянувшийся приступ бронхиальной астмы, устойчивый к проводящейся терапии и характеризующийся выраженной или остро прогрессирующей дыхательной недостаточностью, обусловленной обструкцией воздухопроводящих путей, при сформировавшейся резистентности больного к адреностимулирующим средствам.

В развитии приступа бронхиальной астмы различают три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития приступа. Период предвестников наступает за несколько минут, часов, а иногда и дней до приступа и проявляется различными по характеру и интенсивности симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа, часто проявляющимся обильным отделением жидкого водянистого секрета, чиханьем, иногда ощущением сухости в носовой полости, приступообразным кашлем, затруднением отхождения мокроты, одышкой, иногда своеобразным ощущением «легкого и свободного дыхания». Читать дальше: “Клинические проявления бронхиальной астмы” »