Патологическая анатомия эмфиземы легких

patanemfizemМакроскопическая картина диффузной эмфиземы характеризуется тем, что легкие, как правило, представляются увеличенными в объеме и не склонны спадаться при извлечении из грудной полости. На их поверхности часто обнаруживаются тонкостенные крупные полости, буллы, прикрытые полупрозрачной висцеральной плеврой. Исследование эмфизематозных легких следует проводить лишь после фиксации их в расправленном состоянии с помощью вливания 10% раствора формалина в бронхиальное дерево. На разрезе ткань легкого выглядит сухой, причем макроскопически хорошо видно, что нормальная мелкогубчатая структура легочной ткани замещена более крупными ячейками.

Для первичной диффузной эмфиземы характерно более или менее равномерное поражение всей ткани ацинусов, причем изменения, как правило, преобладают в нижних отделах легких. Такая эмфизема получила название панацинарной (панлобулярной). В других случаях эмфизематозные полости формируются в первую очередь в центральной части ацинусов за счет расширения преимущественно респираторных бронхиол, которые окружены неизмененными или мало измененными альвеолами, расположенными на периферии ацинуса. Такая эмфизема обычно развивается на почве хронического обструктивного бронхита и носит название центриацинарной (центрилобулярной). Для эмфиземы, связанной с бронхитом, более характерным считается преимущественное поражение верхних отделов легких. Читать дальше: “Патологическая анатомия эмфиземы легких” »

Этиология и патогенез эмфиземы легких

emfizemaЭмфизема является результатом поражения ткани, респираторного отдела легкого – ацинуса, однако природа повреждающего фактора и детали его воздействия на легочную ткань пока что выяснены далеко не в полной мере.

С точки зрения этиологии и патогенеза, следует различать: первичную эмфизему, развивающуюся в непораженных легких, и вторичную, возникающую на основе предшествующих заболеваний легких. По локализации поражения первичная эмфизема является диффузной. Локализация вторичной эмфиземы определяется видом и масштабом предшествующего легочного заболевания. Так, эмфизему, развивающуюся на фоне хронического бронхита, в силу обширности поражения относят к диффузной форме. Иррегулярную, буллезную эмфизему относят к локальной форме.

Причиной этих форм эмфиземы могут быть врожденная аномалия легочной ткани, локализованные нарушения бронхиальной проходимости, рубцовые изменения в легочной паренхиме и плевре (околорубцовая эмфизема), перерастяжение части легкого вследствие сморщивания или оперативного удаления других частей. Следует, впрочем, заметить, что локальные формы эмфиземы далеко не всегда соответствуют приведенному выше морфологическому определению. Читать дальше: “Этиология и патогенез эмфиземы легких” »

Атопический дерматит: этиология и патогенез

atopicheskdermatitАтопический дерматит (dermatitis atopica) — наследственно обусловленное аллергическое заболевание кожи с хроническим рецидивирующим течением и определенной эволютивной динамикой. Понятие атопии обозначает наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям в ответ на сенсибилизацию к определенным аллергенам. Атопический дерматит — одно из проявлений атопической болезни, которая включает также атоническую бронхиальную астму, аллергический риноконъюнктивит (поллиноз, «сенная лихорадка»).

Атопический дерматит — актуальная проблема в детской дерматологии, так как начинается в раннем детском возрасте, является самым распространенным аллергодерматозом у детей с тенденцией к постоянному росту заболеваемости, а также сочетается с поражениями респираторного тракта. Встречается у 10% детей грудного и младшего возраста, к периоду полового созревания у большинства детей происходит регресс заболевания. Только в 3-5% случаев заболевание «переходит» во взрослый возраст, что сопровождается тяжелым течением, выраженным ксерозом кожи, сочетанием с другими атоническими состояниями. Читать дальше: “Атопический дерматит: этиология и патогенез” »

Эмфизема легких – что это

emfizemalegkihЭмфизема легких представляет собой патологическое состояние, часто развивающееся при самых различных бронхолегочных процессах и имеющее чрезвычайно большое значение в пульмонологии. Однако лишь у части больных она является самостоятельной причиной тяжелых и прогрессирующих функциональных изменений, ведущих к инвалидизации и, в конечном итоге, к смерти. Только в этих, не слишком часто встречающихся, случаях эмфизему можно рассматривать как отдельную нозологическую форму.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные проблеме эмфиземы легких, многие вопросы, отражающие сущность этого патологического феномена, причины его возникновения, закономерности развития, возможности своевременной диагностики, профилактики и лечения, до сих пор остаются недостаточно изученными. Наиболее раннее фундаментальное исследование эмфиземы легких было осуществлено еще R. Laennec (1826), который связывал увеличение воздухонаполненности легких при эмфиземе с «облитерацией мелких бронхиальных подразделений» и описал основные физикальные признаки эмфиземы. С развитием патогистологических методов была детально изучена микроскопическая картина эмфиземы. К. Rokitansky (1861), а впоследствии Е. Leschke (1911) изучили изменения стенок альвеол при эмфиземе, заключающиеся в их истончении, атрофии, деструкции эластических волокон, редукции капилляров и т. д. Читать дальше: “Эмфизема легких – что это” »

Профилактика и лечение острых инфекционных деструкции легких

lidestКонсервативное лечение острых инфекционных деструкции легких включает три обязательных компонента: 1) меры, направленные на укрепление сил больного и восстановление нарушенного гомеостаза; 2) меры, направленные на оптимальное дренирование гнойной полости (полостей) и активную их санацию; 3) меры, направленные непосредственно на подавление патогенной микрофлоры.

Меры по укреплению сил больного и восстановлению гомеостаза включают внимательный уход, высококалорийное питание, восполняющее большие потери белка и достаточно богатое витаминами, назначение комплекса витаминных препаратов. Для борьбы с анемией используется переливание свежей крови по 250-500 мл 1-2 раза в неделю. При гипопротеинемии целесообразно дополнять белки, вводимые с пищей, внутривенными вливаниями альбумина, аминокровина, аминопептида, сухой плазмы. У больных с дыхательной недостаточностью обязательно применение кислородотерапии.

Меры, направленные на оптимальный дренаж гнойного очага, включают как медикаментозные средства, так и активные эндоскопические и хирургические манипуляции. Исключительно медикаментозными средствами (отхаркивающие, бронхорасширяющие, муколитические препараты, применяемые как внутрь, так и в виде ингаляций) удается ограничиться лишь при благоприятно протекающих гнойных абсцессах. У больных же с неадекватным естественным дренажем, находящихся в состоянии выраженной интоксикации, а также при любых гангренозных процессах, как правило, необходимо использование более активных методов. Читать дальше: “Профилактика и лечение острых инфекционных деструкции легких” »

Клиника абсцесса и гангрены легкого

abslrgkodoСреди больных абсцессом и гангреной легких преобладают мужчины среднего возраста. Это связано с тем, что среди мужчин значительно больше лиц, страдающих алкоголизмом, курильщиков, больных хроническим бронхитом. Кроме того, мужские профессии чаще связаны с воздействием вредных производственных факторов (неблагоприятный температурный режим, запыленность и загазованность рабочих мест и т. д.).

В клинической картине «классического» острого гнойного абсцесса обычно различают два периода: а) период формирования абсцесса до прорыва гноя через бронхиальное дерево и б) период после прорыва гнойника в бронх.

В анамнезе больных гнойным абсцессом нередко выявляются ситуации, создающие возможность для аспирации, эпидемический грипп с характерной для него клиникой, а также заболевания и состояния, способствующие развитию абсцесса. Читать дальше: “Клиника абсцесса и гангрены легкого” »

Оценка состояния здоровья при закаливании с помощью самоконтроля

zakalivanЗакаливание, физические упражнения призваны содействовать прежде всего укреплению здоровья. Систематический врачебный контроль обеспечивает правильное проведение физкультурно-оздоровительных мероприятий и достижение высоких спортивных результатов. Осуществляется он работниками здравоохранения в лечебно-профилактических учреждениях, а также во врачебно-физкультурных диспансерах и кабинетах. Врачебный контроль совершенно необходим и обязателен для всех физкультурников и спортсменов.

Важно знать правила самоконтроля. Систематическое наблюдение за состоянием своего здоровья в ходе занятий и закаливающих процедур помогает своевременно выявить малейшие признаки переутомления. Проводить наблюдения следует ежедневно, в одно и то же время. Полезно вести дневник самоконтроля, в котором фиксируются данные физического развития и показатели состояния здоровья.

Оценка состояния здоровья с помощью самоконтроля должна проводиться с учетом всех показателей, так как они дополняют друг друга. Однако, данные самоконтроля не могут заменить врачебного обследования и врачебно-педагогических наблюдений. Прежде чем самостоятельно менять режим занятий и объем нагрузки, непременно посоветуйтесь с врачом и тренером. Читать дальше: “Оценка состояния здоровья при закаливании с помощью самоконтроля” »

Каких гигиенических правил рекомендуется придерживаться при занятиях физкультурой и спортом в жару

sportvzharuСпорт и баня понятия взаимосвязанные. Знаменитый бегун на средние и длинные дистанции Пааво Нурми, внесший в таблицу мировых рекордов 22 поправки и завоевавший на Олимпийских играх 1920, 1924 и 1928 гг. 9 золотых медалей, говорил весьма определенно: «Я не представляю, чего бы я мог достичь на беговой дорожке, если бы не дружил с сауной». Финский легкоатлет, которому за олимпийские победы в Хельсинки при жизни был воздвигнут бронзовый памятник, считал баню не только средством восстановления, но и акклиматизации к жаре и холоду. На Олимпийских играх 1924 г. в Париже Нурми пришлось стартовать в ужасную жару, однако зной не помешал ему прийти к финишу первым.

Спортсмену и физкультурнику следует учитывать, что их организм подвергается действию интенсивной солнечной радиации и жары. Влияние этих факторов весьма отрицательно сказывается на теплообмене и таких функциях высшей нервной деятельности, как внимание, скорость реакции, точность и координация движений. Это, в свою очередь, в значительной мере снижает эффективность тренировочного процесса, приводит к резкому ухудшению спортивных результатов на соревнованиях. Читать дальше: “Каких гигиенических правил рекомендуется придерживаться при занятиях физкультурой и спортом в жару” »

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее