Дифференциальная диагностика пищеводного отверстия диафрагмы

grdiotdiПо образному выражению Харрингтона, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы из-за многообразия своей клинической картины являются «маскарадом верхнего отдела живота». Разнообразие симптоматики, обилие осложнений и весьма частое сочетание с другими гастроэнтерологическими заболеваниями — вот те объективные причины, обусловливающие ошибки и трудности в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Однако нельзя не учитывать и недостаточное знакомство практических врачей с клинической картиной настоящего заболевания.

Избежать значительного числа диагностических ошибок позволит активный поиск грыж пищеводного отверстия диафрагмы у каждого больного с гастроэнтерологической патологией. Это правило должно соблюдаться не только при малейшем подозрении на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но и при отсутствии каких бы то ни было внешних ее проявлений. Как известно, бессимптомное течение этого заболевания отмечается в 5-40% случаев. Именно подобные ситуации представляют собой наибольшие сложности для распознавания грыж пищеводного отверстия диафрагмы. В плане дифференциальной диагностики при этом в первую очередь следует иметь в виду так называемую ампулу пищевода, которая рентгенологически трудно отличима от небольшой аксиальной грыжи. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика пищеводного отверстия диафрагмы” »

Что такое болезнь

boleznБолезнь, заболевание (лат. morbus) — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.

Болезнь – это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз. Является следствием ограниченных энергетических и функциональных возможностей живой системы в противопоставлении патогенным факторам. Читать дальше: “Что такое болезнь” »

Разминочный комплекс упражнений, направленных на повышение тонуса всех групп мышц и способствующих снижению веса

ftibУпражнения данного комплекса предназначены для подготовки всех групп мышц к последующим нагрузкам. На начальном этапе занятий данный комплекс может быть использован в качестве основного.

Упражнение 1. Повороты корпуса в стороны

Назначение: разминка мышц нижнего пояса тела. Количество подходов -3; количество повторений — 10—15.
Выполнение: Примите положение стоя. Выпрямите спину. Приподнимите подбородок. Ноги поставьте на ширину плеч. Руки согните в локтях, ладони положите на талию. Выполняйте ритмичные повороты корпуса в следующем порядке: на «раз-два» — в правую сторону, на «три-четыре» — в левую.

Упражнение 2. Наклоны корпуса с фитболом
Назначение: разминка мышц верхнего и среднего поясов тела, укрепление мышц рук. Количество подходов — 3; количество повторений — 10—15.
Выполнение: Примите положение стоя. Ноги широко поставьте. Наклоните корпус и возьмите фитбол ладонями. Прогните спину. Согните руки в локтях. Затем опускайте руки таким образом, чтобы удерживать фитбол локтями. Чередование движений должно быть максимально быстрым. При выполнении упражнения не опускайте голову вниз. Читать дальше: “Разминочный комплекс упражнений, направленных на повышение тонуса всех групп мышц и способствующих снижению веса” »

Клиническое течение и осложнения грыж пищеводного отверстия диафрагмы

gryizhapishhevodnogoВ тех случаях, когда хирургическая коррекция грыж пищеводного отверстия диафрагмы не проводилась и заболевание «предоставлено самому себе», его клиническое течение представляет собой чередование периодов обострения и ремиссии. Длительность этих периодов зависит от множества случайных факторов и поэтому практически непредсказуема. Определенная закономерность отмечена лишь между величиной грыж и степенью их фиксации: чем меньше размеры грыжи, тем она более подвижна и быстрее растет. Значительные по своим размерам грыжи менее подвижны и, следовательно, растут медленнее. Полностью фиксированные грыжи обычно не увеличиваются в размерах.

Присоединение различного рода осложнений резко меняет клиническую картину и прогноз заболевания. По мнению многих авторов, наиболее частым из таких осложнений является рефлюкс-эзофагит. В качестве других нежелательных последствий грыж пищеводного отверстия диафрагмы следует назвать гастрит и язву грыжевой части желудка, пищеводно-желудочные кровотечения, анемию, пептические стриктуры пищевода, его укорочение и инвагинацию, ретроградное выпадение слизистой оболочки желудка в пищевод, ущемление [Петровский Б. В. и др., 1966; Уткин В. В., Апинис Б. К., 1976; Василенко В. X. и др., 1978, и др.]. Читать дальше: “Клиническое течение и осложнения грыж пищеводного отверстия диафрагмы” »

Фитнес как система

fitnesПомимо различных абстрактных толкований понятия «фитнес», существует определение фитнеса как системы. Фитнес — научно обоснованная система совершенствования человека. В связи с этим целесообразно ознакомиться с научными основами этой системы. Основу фитнеса составляет укрепление физического здоровья, включающее в себя развитие атлетических и двигательных качеств.

Общая аэробная выносливость

Данное понятие включает в себя способность на протяжении определенного промежутка времени выполнять работу средней интенсивности и противостоять утомлению. Развитие этого качества предусматривает, что движение может выполняться длительное время в сочетании с быстрым восстановлением сил после нагрузки. Аэробная система с помощью кислорода превращает углеводы в источник энергии. В процессе длительных занятий в этот процесс включаются жиры и белки, что позволяет сделать аэробную тренировку универсальным способом потери жира. Читать дальше: “Фитнес как система” »

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: эзофагоманометрия

ezofagomanИсследование двигательной функции пищевода необходимо проводить у каждого больного с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Эзофагоманометрия позволяет, во-первых, непосредственно диагностировать данное заболевание; во-вторых, установить характер и степень выраженности сопутствующих эзофагеальных дискинезий; в-третьих, в ряде случаев объективно оценить эффективность консервативного лечения.

В ходе регистрации моторной активности пищевода баллонным методом необходимо определить состояние глоточно-пищеводного и кардиального сфинктера (их тонус, способность расслабляться при глотании, ширину соответствующих им «зон»), а также грудного отдела пищевода на различных уровнях (амплитуду, продолжительность и форму волн сокращений и их характер — перистальтический или спастический).

Манометрическая картина аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется расширением нижней зоны повышенного давления над диафрагмой. При этом методически очень важно правильно определить уровень расположения пищеводного отверстия диафрагмы, коль скоро он служит ориентиром. Его локализация устанавливается по изменению направления вершин дыхательных зубцов из положительных в отрицательные — так называемая реверсия дыхательных волн [Василенко В. X., Гребенев A. Л., 1978]. Достоверным манометрическим признаком аксиальных грыж является смещение нижней зоны повышенного давления проксимальнее пищеводного отверстия диафрагмы. Читать дальше: “Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: эзофагоманометрия” »

Выбор физических нагрузок

vfnagrПри выборе физических нагрузок необходимо учитывать состояние здоровья. Кроме того, очень важно, чтобы выбранная программа пришлась вам по душе, поскольку в противном случае вы не сможете долго заставлять себя выполнять нелюбимые упражнения. Многие люди возвращаются к тем видам физической активности, которыми занимались в детстве и подростковом возрасте: танцы, гимнастика, велосипед, прыжки со скакалкой и т.д. Другие люди, напротив, предпочитают новые виды спорта.

Если вы раньше не занимались спортом, начать, разумеется, будет сложно. В данном случае рекомендуется найти подходящую компанию, например подругу, которая также хочет избавиться от лишних килограммов. Однако, если вы предпочитаете заниматься самостоятельно, занятия в фитнес-клубе не для вас. В этом случае можно проводить занятия дома, выбрав один из комплексов упражнений. Следует отметить, что занятия дома нередко бывают более эффективными, чем в фитнес-клубе или тренажерном зале. Дело в том, что большинство людей, страдающих ожирением, испытывает комплексы по поводу своего внешнего вида, в результате чего внимание концентрируется на окружающих, а не на выполнении упражнения. Кроме того, дома вы можете использовать большое зеркало, что позволит вам контролировать правильность выполнения упражнения. Читать дальше: “Выбор физических нагрузок” »

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее