Эхинококкоз легких

ehinokokkozЭхинококкоз легких — хроническое кистозное поражение легких, вызываемое личинкой эхинококка.

Этиология. Возбудитель — Echinococcus granulosus, мелкая цестода, в зрелой форме обитает в кишечнике животных, в личиночной стадии в виде однокамерного пузыря, заполненного жидкостью с дочерними пузырями (эхинококк), паразитирует в тканях копытных животных и человека.

Эпидемиология. Источники инвазии — собаки, песцы и другие представители псовых, а также овцы, в шерсти которых задерживается огромное количество онкосфер. Человек заражается в результате заглатывания онкосфер при контакте с животными. Заболевание распространено в южных широтах, в СССР регистрируется в республиках Средней Азии и некоторых других районах.

Патогенез и патологическая анатомия. Из пищеварительного тракта онкосферы гематогенно проникают в различные ткани, прежде всего в печень и легкие, с образованием пузырьковидной личинки, сдавливающей окружающие ткани и оказывающей аллергизирующий эффект. В легких кисты достигают больших размеров ввиду значительной эластичности легочной паренхимы. Разрыв кисты может привести к распространению процесса с развитием вторичного эхинококкоза. Читать дальше: “Эхинококкоз легких” »

Эндометриоз легких

enoometrlegЭндометриоз легких — заболевание, возникающее вследствие имплантации эндометрия в легочной ткани. Болеют женщины преимущественно после 40 лет.

Этиология и патогенез. Основными причинами гематогенного переноса клеток эндометрия и имплантации их в легочной паренхиме являются различные оперативные вмешательства на матке (искусственный аборт, кесарево сечение и др.) и других органах малого таза. В возникновении эндометриоза легких определенную роль могут играть также гормональные нарушения в организме женщины.

Во время менструации имплантат эндометрия в легочной ткани набухает, вызывая один из характерных симптомов этого заболевания — кровохарканье, совпадающее во времени с менструальным циклом. Субплеврально расположенный имплантат может служить причиной возникновения спонтанного пневмоторакса, также совпадающего с менструальным циклом. Механизм возникновения спонтанного пневмоторакса объясняется следующим образом: набухание субплеврально расположенного имплантата может вызывать вентильное нарушение бронхиальной проходимости и разрыв плевры. Поступление воздуха в плевральную полость может быть обусловлено также деструкцией легочной ткани протеолитическими ферментами макрофагов, в большом количестве накапливающихся в пораженном участке легкого. Читать дальше: “Эндометриоз легких” »

Эмфизема средостения

PneumomediastinumЭмфизема средостения — скопление воздуха в медиастинальной клетчатке, являющееся, как правило, осложнением интерстициальной эмфиземы легкого, повреждения трахеи и главных бронхов, пищевода, а также напряженного пневмоторакса. Воздух из средостения быстро распространяется на шею, подкожную клетчатку лица и верхней половины туловища.

При выраженной эмфиземе средостения происходит сдавление верхней полой вены и ее притоков, что ведет к нарушениям гемодинамики. Больные жалуются на затруднение дыхания, одышку, осиплость голоса. Шея резко увеличивается в объеме, лицо становится шарообразным, глазные щели иногда полностью закрываются.

Пальпаторно определяется выраженная крепитация подкожной клетчатки, а перкуторно — тимпанит в зоне распространения воздуха. Читать дальше: “Эмфизема средостения” »

Эмфизема легких интерстициальная

emflegintЭмфизема легких интерстициальная — патологическое состояние, характеризующееся скоплением пузырьков воздуха в межуточной ткани вследствие нарушения целости воздухсодержащих пространств из-за резкого повышения внутрилегочного давления, а также при различных травмах.

Наблюдается при некоторых видах бронхиальной обструкции, при надсадном кашле, при ранениях, сдавлении легкого и при некоторых других состояниях.

При продолжающемся поступлении в межуточную ткань легкого воздух распространяется через корень легкого на клетчатку средостения, шеи, лица и верхней половины туловища, давая картину эмфиземы средостения и подкожной эмфиземы.

Возможно распространение воздуха по направлению к поверхности легкого с отслойкой висцеральной плевры, ее разрывом и формированием спонтанного пневмоторакса. Читать дальше: “Эмфизема легких интерстициальная” »

Эмфизема легких (везикулярная эмфизема, прогрессирующая дистрофия легких)

Emfizema-legkihЭмфизема легких (везикулярная эмфизема, прогрессирующая дистрофия легких) — органическое поражение легочной ткани, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол.

Этиология и патогенез. Важным фактором в происхождении эмфиземы является ферментативный распад тончайших структур легочной ткани в результате избыточного действия протеолитических энзимов (трипсина, эластазы, коллагеназы), продуцируемые в основном нейтрофилами и альвеолярными макрофагами. При наследственной гомозиготной форме дефицита α1-антитрипсина тяжелая прогрессирующая эмфизема развивается в молодом возрасте во много раз чаще, чем у лиц, не имеющих этого врожденного дефекта.

Из других генетических факторов определенная роль придается врожденным дефектам структурных гликопротеидов (коллаген, эластин, протеогликаны), атонии гладкомышечных волокон, окружающих респираторную бронхиолу, и др. Из экзогенных факторов наибольшее значение имеет курение, при котором эмфизема встречается примерно в 15 раз чаще, чем у некурящих, а также многие производственные загрязнения. Механизм действия этих факторов связывают с тем, что под их влиянием происходит стимуляция альвеолярных макрофагов и некоторых других клеток, продуцирующих протеолитические энзимы, ведущие к аутолизу межальвеолярных перегородок. Читать дальше: “Эмфизема легких (везикулярная эмфизема, прогрессирующая дистрофия легких)” »

Эмфизема врожденная долевая

vrdolemfЭмфизема врожденная долевая (лобарная, прогрессирующая эмфизема новорожденных, обструктивная, долевая напряженная, гипертрофическая эмфизема и др.) — порок развития; сопровождающийся острым прогрессирующим вздутием доли легкого.

Причина заболевания недостаточно изучена. Патогенетически различают две формы врожденной долевой эмфиземы. В основе одной из них лежит клапанная бронхиальная обструкция, другой — бронхиальная атрезия. Первая форма встречается чаще и проявляется, как правило, в раннем возрасте. Она связана с дефектом развития хрящевых колец, перегибом долевого бронха, сдавлением его сосудом, гипертрофией слизистой оболочки и т. д.

Клапанный механизм ведет к остро возникающему вздутию легочной паренхимы, увеличению доли в объеме и сдавлению ею нормально развитой функционирующей легочной ткани, а также к смещению средостения в «здоровую» сторону и острым нарушениям кровообращения. Нередко симптомы острой дыхательной недостаточности в виде одышки и асфиксии проявляются сразу после рождения ребенка. Иногда, особенно у больных с первичной бронхиальной атрезией, эмфизематозная доля не имеет тенденции к острому вздутию, заболевание протекает бессимптомно и диагностируется случайно во взрослом возрасте. Читать дальше: “Эмфизема врожденная долевая” »

Эндотрахеальное вливание

gortzhprЭндотрахеальное вливание — способ лечения заболеваний легких путем инстилляции лекарственных препаратов в трахеобронхиальное дерево. Эндотрахеальные вливания применяются как один из способов санации бронхиального дерева при воспалительных заболеваниях легких, часто сочетаются с другими методами эндобронхиального лечения, в частности с лечебной бронхоскопией.

Эндотрахеальные вливания чаще производятся через резиновый катетер, реже — гортанным шприцем под контролем непрямой ларингоскопии с помощью гортанного зеркала или путем пункции трахеи над перстневидным хрящом. Катетер проводится через нижний носовой ход в положении сидя под местной анестезией 2,4% раствором тримекаина. Попадание в голосовую щель достигается отклонением головы назад и оттягиванием языка кпереди.

Через катетер в трахею вливаются лекарственные вещества в положении лежа, обеспечивающем их проникновение в зону поражения бронхиального дерева. Для эндотрахеального вливания применяются лекарственные вещества, подавляющие патогенную микробную флору, разжижающие бронхиальный секрет, оказывающие противовоспалительное действие на слизистую оболочку бронхов, способствующие устранению бронхоспазма. Читать дальше: “Эндотрахеальное вливание” »

Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс)

empplevrЭмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) — гнойное воспаление плевры со скоплением гноя в плевральной полости.

Этиология. Возбудителями эмпиемы плевры являются грамположительные гноеродные кокки, грамотрицательные бактерии, неспорообразующая анаэробная микрофлора, а также микобактерий туберкулеза.

Патогенез. Чаще всего плевра инфицируется в результате прорыва очагов инфекционной деструкции в легком, причем нередко в плевральную полость, наряду с гноем, попадает и воздух, вызывающий спадение легкого (пиопневмоторакс). При проникающих ранениях груди и торакальных операциях инфицирование может происходить из внешней среды. Развитию эмпиемы плевры способствует снижение общей резистентности больного, а также наличие между плевральными листками свободной полости, заполненной воздухом или кровью. В ряде случаев эмпиема плевры развивается в результате инфицирования и нагноения асептического экссудата. Читать дальше: “Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс)” »

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее