Аневризма артериовенозная легочная

anevrАневризма артериовенозная легочная — врожденное сообщение между легочной артерией и легочной веной, представляющее собой свищ или мешковидное расширение. Приводящий и отводящий сосуды, в особенности вена, как правило, значительно расширены. Иногда наблюдаются множественные сообщения мелких артерий и вен. Сущность патогенеза наблюдающихся расстройств состоит в сбросе венозной крови через патологические сообщения в артериальное русло, обусловливающем артериальную гилоксемию.

Клиника. Больные жалуются на одышку. Наблюдаются цианоз кожи и слизистых, утолщение концевых фаланг («барабанные палочки») и деформация ногтей («часовые стекла»). У части больных над аневризмой выслушивается систолодиастолический шум. Отмечается полицитемия, соответствующая объему шунтируемой крови.

На рентгенограмме часто выявляются округлые, иногда пульсирующие, тени, чаще локализующиеся в нижней доле, расширение сосудов, питающих аневризму. Диагноз подтверждается ангиопульмонографией. Читать дальше: “Аневризма артериовенозная легочная” »

Ангиомы легких

kanglАнгиомы легких — сборная группа сосудистых новообразований. Сюда относятся: ангиоэндотелиома, капиллярная и кавернозная гемангиома. Среди доброкачественных опухолей ангиомы легких составляют 2,6%.

Патологическая анатомия. Ангиомы легких имеют центральную или периферическую локализацию, могут быть одиночными или множественными. Макроскопически — красного или пестрого вида, разной величины, чаще имеют капсулу. Микроскопически: ангиоэндотелиома — солидные скопления эндотелиальных клеток, окруженные аргирофильными волокнами, количество оформленных капилляров невелико.

Капиллярная ангиома — множественные тонкостенные сосуды капиллярного типа, переплетающиеся между собой. Пролиферация эндотелия выражена в разной степени. Кавернозная ангиома — сосудистые полости различной формы и величины, выстланные уплощенными эндотелиальными клетками. Артериовенозная аневризма — конгломерат порочно развитых сосудов, сообщающих легочные артерии и вены. Образование не имеет признаков бластомы и относится скорее к порокам развития, оно располагается в периферических отделах легких, обусловливает артериовенозный сброс крови в легком и артериальную гипоксемию.

Клиника. При небольших периферических ангиомах симптоматика практически отсутствует. Иногда наблюдаются кровохарканье, легочные кровотечения. Рентгенологически выявляется четко контурированная гомогенная тень. Читать дальше: “Ангиомы легких” »

Амилоидоз бронхолегочный первичный

apbrlegАмилоидоз бронхолегочный первичный — редкое заболевание, характеризующееся отложением в паренхиме легких или слизистой оболочке дыхательных путей белкового вещества амилоида. Чаще болеют мужчины после 40 лет.

Этиология и патогенез разработаны недостаточно. Выделяют идиоматическую, наследственную и сенильную (старческую) формы первичного амилоидоза. Значительная роль в возникновении этого заболевания отводится нарушениям клеточного иммунитета: угнетение синтеза Т-лимфоцитов (в первую очередь Т-супрессоров) обусловливает выход из-под контроля В-клеток и тем самым повышенную секрецию иммуноглобулинов и белка SAA (предшественника амилоида).

Это предопределяет появление в крови белка амилоидных фибрилл, который, соединяясь с белками сыворотки, поглощается макрофагами и откладывается в органах и тканях в виде амилоида. Однако до настоящего времени неясно, первичны ли эти изменения или представляют собой лишь отдельные звенья патогенеза. Считается, что наиболее вероятным местом образования амилоидных фибрилл являются ретикулоэндотелиальные клетки селезенки. Читать дальше: “Амилоидоз бронхолегочный первичный” »

α1- антитрипсина наследственный дефицит (легочная эмфизема семейная)

emfizα1- антитрипсина наследственный дефицит (легочная эмфизема семейная) — генетически обусловленная энзимопатия, наследуемая по аутосомно-рецессивному типу, встречается в популяции с частотой 1:10 000. Связана с низким содержанием фермента α1-антитрипсина, являющегося основным ингибитором протезной системы в организме. Протеазы лейкоцитарного, макрофагального, панкреатического и бактериального происхождения (образующиеся как в норме, так и при инфицировании бронхов и легких), инактивируются адекватным количеством α1-антитрипсина. При дефиците последнего осуществляется повреждающее воздействие протеаз на эластическую строму легкого, что приводит к панацинарной (панлобулярной) эмфиземе. При снижении фермента до уровня ниже 25% нормы обычно имеет место гомозиготное носительство патологического гена, при снижении 26-60% — гетерозиготное.

Эмфизема легких, связанная с гомозиготным носительством патологического гена, встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин и характеризуется началом в молодом возрасте — около 30 лет. Клинические проявления типичны для эмфиземы легких. Читать дальше: “α1- антитрипсина наследственный дефицит (легочная эмфизема семейная)” »

Альвеококкоз легких

alveokokkozАльвеококкоз легких — хроническое пролиферативно-некротическое заболевание легких, вызываемое личинками альвеококка.

Этиология. Возбудитель — Alveococcus multilocularis — мелкая цестода, обитает в тонкой кишке окончательных хозяев — плотоядных животных; личиночная форма — конгломерат мелких пузырьков, паразитирует в печени грызунов и изредка — человека.

Эпидемиология. Альвеококкоз — природно-очаговый пероральный тениидоз; источники инвазии — лисицы, песцы, собаки, кошки и другие животные. Человек заражается альвеококкозом в результате попадания яиц гельминта с ягодами, растениями, водой из открытых источников, при контакте с шерстью инвазированных животных.

Патогенез и патологическая анатомия. Из пищеварительного канала онкосферы альвеококка гематогенно заносятся в печень, где через несколько месяцев превращаются в мелкую пузырьковидную личинку, содержащую вязкую жидкость и способную к экзофитному размножению с образованием в течение ряда лет паразитарного узла, который может прорастать или метастазировать в легкие, головной мозг и другие органы. В легких образуются ячеистые серовато-белые узлы с распадом в центре, окруженные грануляционной и склерозированной легочной тканью. Читать дальше: “Альвеококкоз легких” »

Актиномикоз легких

aktinomikozАктиномикоз легких — хроническое гранулематозное поражение легочной ткани, обусловленное актиномицетами.

Этиология. Заболевание вызывают актиномицеты, занимающие промежуточное положение между бактериями (микобактерии, дифтероиды) и низшими грибами. Актиномикоз легких вызывает анаэробный тип актиномицетов, характеризующийся образованием зерен, лучей, колб.

Патогенез. Актиномицеты — условно-патогенные агенты, сапрофитнрующие в полости рта, в верхних дыхательных путях, кишечнике. Внедрению актиномицетов в ткани способствуют снижение реактивности организма (охлаждение, травма, утомление, гормональные нарушения и т. д.), гноеродная флора. Внедрение актиномицетов в легочную ткань происходит первично (аэрогенный актиномикоз) или вторично (при распространении с других органов и тканей). Читать дальше: “Актиномикоз легких” »

Аденомы бронха

adenbrАденомы бронха представляют сборную группу опухолей (карциноид, цилиндрома (аденоидно-кистозный рак), «смешанная» опухоль, мукоэпидермоидная опухоль, цистаденома), несколько различающихся по гистогенезу, морфологии и биологическим свойствам. В составе аденом карциноиды составляют 80%, мукоэпидермоидные опухоли — 12%, цилиндромы — 4%, «смешанные» опухоли — 2%, цистаденомы — 2%.

Чаще встречаются у лиц женского пола в возрасте 35-40 лет. Аденомы бронхов могут быть доброкачественными (цистаденомы), обладать различной степенью злокачественности, как правило, меньшей, чем рак. По характеру функциональной активности опухолевых клеток они бывают экзоэндокринными (карциноиды) и экзокринными (мукоэпидермоидные опухоли, цилиндромы, «смешанные» опухоли, цистаденомы).

Этиология и патогенез. Все разновидности аденом развиваются из эпителия слизистых желез бронха, аденомы карциноидного типа — из нейросекреторных клеток, относящихся к так называемой APUD-системе (по первым буквам английских слов «Amine Precursor Uptake and Decarboxylation» — APUD). Иногда карциноиды бронха могут сочетаться с гормонально-активными опухолями (апудомами) других локализаций (множественная эндокринная неоплазия — синдром Вермера), причем предрасположенность к сочетанному возникновению эндокринных опухолей наследуется по доминантному типу. Читать дальше: “Аденомы бронха” »

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее