Альвеококкоз легкого

alveokokkozlegkЭтиология и эпидемиология. Возбудитель Alveococcus multiiocularis — мелкая цестода, паразитирующая в кишечнике хищных животных. У человека заболевание вызывает личиночная стадия паразита, сходная по строению с эхинококком, но характеризующаяся инфильтрирующим ростом, экзогенным размножением, и почти не содержит жидкости. Окончательные хозяева и резервуары возбудителей — песец, лисица, волк, шакал, гиена, реже собака и кошка, выделяющие с фекалиями онкосферы гельминта. Промежуточные хозяева — грызуны. Человек заражается при употреблении в пищу загрязненных онкосферами дикорастущих ягод или воды из открытых водоемов, а также при снятии шкурок с убитых песцов и лисиц.

Патогенез и патологическая анатомия во многих чертах сходны с таковыми при эхинококкозе. Внепеченочная локализация процесса встречается крайне редко.

Клиника. Длительное время инвазия протекает бессимптомно, затем появляется дискомфорт в области печени, которая значительно увеличивается, становится очень плотной («деревянистая плотность») и бугристой. У некоторых больных развивается желтуха.

Поражение легких при альвеококкозе наблюдается редко и возникает вследствие прорастания узлов из печени или является результатом гематогенного метастазирования. У больных альвеококкозом печени в таких случаях появляются боли в правой половине грудной клетки, кашель со скудной мокротой с прожилками крови, одышка. Рентгенологически выявляются плотная неровная тень, участки ателектаза в нижних отделах правого легкого.

Диагноз основан на совокупности клинико-инструментальных данных и подтверждается сероиммунологическими тестами, как при эхинококкозе.

Дифференциальный диагноз проводится со злокачественными новообразованиями печени или легких.

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, защиту собак от заражения альвеококкозом.

Лечение хирургическое в сочетании с химиотерапией (0,5 % формалин, 0,1% раствор трипафлавина и акрифлавина). При операции осуществляются обширные резекции печени, иногда с участком диафрагмы и частью правого легкого.

Прогноз всегда серьезный.