Архив врача: здоровье и болезни

Аспергиллез, альвеококкоз, кандидоз органов дыхания, пневмокониозы

Бластомикоз легких (североамериканский бластомикоз, болезнь Джилкрайста) — хронически протекающий гранулематозный процесс или гнойное поражение органов дыхания, в ряде случаев являющееся компонентом диссеминированного заболевания с вовлечением в процесс кожи, подкожной клетчатки, костей, внутренних органов.

Этиология. Возбудитель микоза — двуфазный гриб Blastomyces dermatitidis. Тканевая паразитарная форма возбудителя имеет вид дрожжевых клеток диаметром 8-15 мкм. Некоторые из клеток почкуются, но имеют одну дочернюю клетку.

Патогенез. Пути развития микоза у человека недостаточно изучены. 95% больных имеют легочную форму заболевания, а поражения других органов и кожи возникают вторично. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Патологическая анатомия. В легочной ткани возникают очаги, напоминающие рак или туберкулез, с казеозным распадом или образованием абсцессов и полостей. Увеличены бронхиальные лимфатические узлы с наличием мелких некротических участков. Характерно обнаружение в очагах большого количества гриба-возбудителя, клеток типа Пирогова-Лангханса. Читать дальше: “Бластомикоз легких (североамериканский бластомикоз, болезнь Джилкрайста)” »

Аспергиллез легких — хроническое заболевание, обусловленное различными видами факультативно-патогенных плесневых грибов-аспергиллов.

Этиология. Возбудители аспергиллеза — грибы рода Aspergillus — широко распространены в окружающей среде. Это биологически активные микроорганизмы, вырабатывающие ферменты, микотоксины, антибиотики. Наиболее частым возбудителем аспергиллеза является Aspergillus fumigatus.

Патогенез. Инфицирование при аспергиллезе происходит чаще ингаляционным путем. Аспергиллез органов дыхания возникает нередко как вторичное заболевание у ослабленных, истощенных больных на фоне хронических заболеваний. Аспергиллезом осложняются сахарный диабет, болезни крови, туберкулез, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания легких. Возникновению аспергиллеза способствует длительная терапия антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами. Наличие полостей и каверн в легких различного происхождения создает благоприятные условия для образования так называемой аспергилломы. Из первичного очага аспергиллеза в легких может происходить генерализация микоза. Аспергиллы выделяют активные аллергены и обусловливают аллергические формы заболевания. Возможна токсическая форма микоза — микотоксикоз. Токсический и аллергический компоненты могут сочетаться. Читать дальше: “Аспергиллез легких” »

Альвеококкоз легких — хроническое пролиферативно-некротическое заболевание легких, вызываемое личинками альвеококка.

Этиология. Возбудитель — Alveococcus multilocularis — мелкая цестода, обитает в тонкой кишке окончательных хозяев — плотоядных животных; личиночная форма — конгломерат мелких пузырьков, паразитирует в печени грызунов и изредка — человека.

Эпидемиология. Альвеококкоз — природно-очаговый пероральный тениидоз; источники инвазии — лисицы, песцы, собаки, кошки и другие животные. Человек заражается альвеококкозом в результате попадания яиц гельминта с ягодами, растениями, водой из открытых источников, при контакте с шерстью инвазированных животных.

Патогенез и патологическая анатомия. Из пищеварительного канала онкосферы альвеококка гематогенно заносятся в печень, где через несколько месяцев превращаются в мелкую пузырьковидную личинку, содержащую вязкую жидкость и способную к экзофитному размножению с образованием в течение ряда лет паразитарного узла, который может прорастать или метастазировать в легкие, головной мозг и другие органы. В легких образуются ячеистые серовато-белые узлы с распадом в центре, окруженные грануляционной и склерозированной легочной тканью. Читать дальше: “Альвеококкоз легких” »

Актиномикоз легких — хроническое гранулематозное поражение легочной ткани, обусловленное актиномицетами.

Этиология. Заболевание вызывают актиномицеты, занимающие промежуточное положение между бактериями (микобактерии, дифтероиды) и низшими грибами. Актиномикоз легких вызывает анаэробный тип актиномицетов, характеризующийся образованием зерен, лучей, колб.

Патогенез. Актиномицеты — условно-патогенные агенты, сапрофитнрующие в полости рта, в верхних дыхательных путях, кишечнике. Внедрению актиномицетов в ткани способствуют снижение реактивности организма (охлаждение, травма, утомление, гормональные нарушения и т. д.), гноеродная флора. Внедрение актиномицетов в легочную ткань происходит первично (аэрогенный актиномикоз) или вторично (при распространении с других органов и тканей). Читать дальше: “Актиномикоз легких” »

Различают 3 основных типа глубокого бластомикоза: североамериканский бластомикоз Гилкриста; европейский бластомикоз Буссе-Бушке; южноамериканский бластомикоз. Названия «североамериканский» и «европейский» не соответствуют географическому распространению этих болезней, фактически они наблюдаются во многих странах мира.

Бластомикоз Гилкриста

Бластомикоз Гилкриста — хроническое заболевание, относящееся к глубоким микозам, характеризуется образованием гранулем и гнойных процессов в легких, коже, подкожной клетчатке, а при диссеминации — во многих внутренних органах. Читать дальше: “Бластомикозы” »

Актиномикоз — хроническая инфекционная болезнь антропонозного происхождения с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением лица, шеи, челюстей, образованием в легких тканей инфильтрата с тенденцией нагноения.

Этиология, патогенез. Возбудитель — актиномицеты, грамположительные аэробы, которые входят в состав нормальной микрофлоры слизистой оболочки рта, а также желудочно-кишечного тракта и влагалища. Заболевание человека вызывается Actinomyces israelii, реже другими видами. Источник инфекции — человек, в организме которого грибы являются сапрофитами микрофлоры рта. Механизм передачи возбудителя — контактный (часто при поцелуях). Читать дальше: “Актиномикоз” »

Пневмокониозы — профессиональные заболевания легких, обусловленные длительным вдыханием пыли и характеризующиеся развитием диффузного интерстициального фиброза. Могут встречаться у рабочих горнорудной, угольной, асбестовой, машиностроительной и некоторых других отраслей промышленности. Развитие пневмокониоза зависит от физикохимических особенностей вдыхаемой пыли.

Клиническая картина пневмокониозов имеет ряд сходных черт: медленное, хроническое течение с тенденцией к прогрессированию, нередко приводящее к нарушению трудоспособности; стойкие склеротические изменения в легких.

Общими являются и принципы профилактики пневмокониозов, прежде всего осуществление технических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на максимальное снижение запыленности воздуха рабочих помещений, проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров. Так, противопоказаниями к приему на работу, связанную с воздействием кремнийсодержащей пыли, служат туберкулез легких, ряд заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов, хронические заболевания переднего отрезка глаз, кожи, аллергические болезни. Читать дальше: “Пневмокониозы” »

Кандидоз легких — поражение бронхов и легких, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida.

Этиология, патогенез. Грибы Candida — сапрофиты, обитающие на коже и слизистых оболочках человека, оказывают патогенное действие при ослаблении иммунобиологической защиты организма (при хронических заболеваниях, авитаминозах, длительном приеме антибиотиков, иммунодепрессантов).

Кандидоз легких — вторичная болезнь, возникающая на фоне бактериальных и вирусных пневмоний, туберкулеза, нагноений, глубокой гранулоцитопении; характеризуется цепкими пневмоническими очажками с некрозом в центре и фибринозным выпотом в альвеолах, которые окружают зону некроза. Может некротизироваться и стенка бронха. Исходом заболевания являются образование гнойных полостей или фиброз легких. Читать дальше: “Кандидоз легких” »