Архив врача: здоровье и болезни

Аспергиллез, альвеококкоз, кандидоз органов дыхания, пневмокониозы

Споротрихоз легких (болезнь Шенка) — глубокий микоз подострого и хронического течения.

Этиология. Возбудитель споротрихоза — гриб Sporotrichum Schenkii. Тканевая форма возбудителя — клетки (челночки) 2-5 мкм, заостренные по краям и широкие в середине.

Патогенез. Инфицирование может происходить через дыхательные пути. Развитию споротрихоза могут способствовать недостаточное питание, тяжелый труд, порезы кожи предметами растительного происхождения, неблагоприятный режим в жизни и на производстве.

Патологическая анатомия. Строение споротрихозной гранулемы характеризуется тремя зонами: в центральной — нейтрофильные лейкоциты, во второй — (между некротизированными коллагеновыми волокнами) разбухшие гистиоциты, многочисленные эпителиоидные и гигантские клетки. Внешняя зона образована лимфоцитами и плазматическими клетками. Грибы включены в макрофаги в виде сигарообразных клеток. Читать дальше: “Споротрихоз легких (болезнь Шенка)” »

К пневмокониозам относят хронические профессиональные заболевания легких, развивающиеся от вдыхания пыли и сопровождающиеся стойкой диффузной соединительнотканной реакцией легочной ткани.

Согласно классификации, принятой в СССР (1976), пневмокониозы делят на 6 групп: силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, пневмокониозы от органической пыли. В зависимости от выраженности процесса выделяют 3 стадии поражения: I, II, III, которые различаются, прежде всего, размерами и распространенностью тенеобразований, выявляемых при рентгенологическом исследовании. Учитывается тип затенения: интерстициальный, узелковый, узловой. По течению различают быстро и медленно прогрессирующий, регрессирующей и поздний варианты болезни (последний развивается после прекращения контакта с пылью).

Диагностика, лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности, в принципе, являются однотипными для большинства форм пневмокониозов. Читать дальше: “Пневмокониозы: классификация” »

Паракокцидиоидный микоз легких (южноамериканский бластомикоз, паракокцидиоидоз, паракокцидиоидомикоз, бразильский бластомикоз) — системный микоз острого и хронического течения, характеризующийся первичным поражением легких.

Этиология. Микоз вызывает двухфазный гриб — Paracoccidioides brasiliensis.

Патогенез не изучен. Инфицирование происходит из экзогенных источников.

Патологическая анатомия. В ткани возникает гранулематозная реакция с гнойным воспалением. В срезах обнаруживаются типичные почкующиеся формы гриба. Важное значение имеет фокальный или диффузный некроз лимфатических узлов.

Клиника. В легких возникают гранулемы и абсцессы. Микоз нередко напоминает по клинике и течению туберкулез и ассоциируется с ним. Читать дальше: “Паракокцидиоидный микоз легких” »

Нокардиоз легких (актиномикоз атипический, стрептотрихоз, кладотрихоз) — острое или хроническое, иногда септикопиемическое заболевание с преимущественным поражением легких.

Этиология. Возбудители нокардиоза относятся к классу Actinomycetes, роду Nocardia. Наиболее частым возбудителем заболевания является Nocardia asteroides.

Патогенез. Инфицирование при нокардиозе экзогенное, чаще респираторным путем (пыль). Инфекция возникает у ослабленных людей на фоне тяжелых заболеваний, болезней крови, длительного лечения антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами.

Патологическая анатомия. В тканях легкого имеются участки некроза и нагноения; в очагах обнаруживается тонкий, ветвящийся мицелий.

Клиника. Больных беспокоят сухой кашель, повышение температуры тела до 39-40°С. Появляется слизисто-гнойная мокрота, иногда с примесью крови. Рентгенологически в легких наблюдаются мелкие очаги, напоминающие милиарный туберкулез. При томографии выявляются одиночные или сливные абсцессы. Процесс отягощается гематогенной диссеминацией с образованием вторичных очагов во внутренних органах. Читать дальше: “Нокардиоз легких (актиномикоз атипический, стрептотрихоз, кладотрихоз)” »

Мукоромикоз легких (мукороз, фикомикоз) — хронический глубокий микоз, обусловленный различными видами грибов из семейства Mucoraceae.

Этиология. Возбудителями микоза являются различные виды грибов Absidia, Mucor и Rhizopus.

Патогенез. В организм человека споры грибов семейства мукоровых попадают преимущественно аэрогенным путем из воздуха, с пылью, с гниющих частей растений. Развитию микоза способствуют тяжелые, истощающие заболевания, сахарный диабет, болезни крови, злокачественные опухоли, терапия антибиотиками, кортикостероидами.

Патологическая анатомия. Для мукоромикоза характерны слабовыраженная воспалительная реакция, обнаружение несептированного мицелия при окраске по Гомори — Грокотту. Воспаление проявляется в слабой лейкоцитарной и лимфоцитарной инфильтрации со значительным содержанием эозинофилов, превалированием некротических изменений и слабовыраженным абсцедированием.

Клиника. Пульмональный мукоромикоз типичной симптоматики не имеет. Возможны очаговые пневмонии, инфаркт легких с выделением геморрагической мокроты, повышением температуры тела и лейкоцитозом. Рентгенологически выявляются пятнистые тени. Читать дальше: “Мукоромикоз легких (мукороз, фикомикоз)” »

Пневмокониозы этого типа возникают при вдыхании рентгеноконтрастной пыли соединений ряда металлов. К таким пневмокониозам относят:
• сидероз, развивающийся у лиц, работающих с соединениями железа;
• алюминоз («алюминиевое легкое») — у работающих в производстве алюминия;
• станноз — заболевание плавильщиков олова;
• баритоз, наблюдающийся у рабочих баритовых карьеров и рудников, а также обрабатывающих и применяющих соединения бария;
• бериллиоз — у работающих в производстве рентгеновских трубок и люминесцентных ламп, в керамической, атомной и других отраслях промышленности.
• пневмокониозы от пыли соединений других металлов: марганца (манганокониоз), кобальта, никеля, редкоземельных (лантана, цезия) и др.

Металлокониозы характеризуются возникновением в легких умеренной фиброзной реакции и, как правило, доброкачественным течением. Исключение составляет бериллиоз, отнесение которого к группе пневмокониозов является условным, поскольку фиброгенные свойства бериллия значительно уступают его общетоксическому действию, а также его аллергизирующему действию как гаптена. Читать дальше: “Металлокониозы” »

Криптококкоз легких (торулез, европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке) — глубокий микоз с преимущественным поражением легких и центральной нервной системы.

Этиология. Возбудитель микоза — гриб Cryptococcus neoformans, имеющий характерную слизистую капсулу.

Патогенез. Развитию криптококкоза способствуют тяжелые заболевания крови, соматическая патология, эндокринопатии, иммунодефицитные состояния.

Патологическая анатомия. Для криптококкоза характерно развитие гранулем с некротическим, миксоматозным содержимым. При поражении легких наблюдаются абсцессы, бронхопневмонии, опухолевидные поражения с клеточными элементами острого и хронического воспаления. Многочисленные грибы окружены лимфоидными и гигантскими клетками.

Клиника. Поражения легких подразделяются на бессимптомные, острые с подъемом температуры тела до субфебрильных цифр, подострые или хронические. Заболевание имеет очень скудную симптоматику, нередко протекает совершенно бессимптомно и случайно обнаруживается при рентгенологическом обследовании. Больных беспокоят кашель со скудной слизистой мокротой, ночные поты, боли в груди. Рентгенологически выявляются очаги инфильтрации в средней или нижней долях легкого. Иногда наблюдаются мелкоочаговые распространенные поражения легких, напоминающие милиарный туберкулез. Возможно формирование одиночного опухолеподобного инфильтрата — криптококкомы, протекающей бессимптомно. Читать дальше: “Криптококкоз легких” »

Кокцидиоидоз легких (кокцидиоидная гранулема, ревматизм пустынь, долинная лихорадка, лихорадка св. Иоахима, болезнь Пасадаса-Вернике) — системный микоз человека и животных эндемического распространения.

Этиология. Возбудитель — Coccidioides immitis, относящийся к классу фикомицетов. Гриб встречается в тканевой форме в организме и в мицелиальной фазе — весьма контагиозной форме — в почве и на питательных средах. Тканевая форма — сферула, размером 120-200 мкм, стенка ее толстая, двухконтурная. Видна при малом увеличении микроскопа.

Патогенез. Из спор гриба в организме образуются сферулы. Благоприятствуют возникновению кокцидиоидоза темная пигментация кожи, беременность, ранний детский возраст, физическое перенапряжение, применение антибиотиков, кортикостероидов, гиповитаминоз, тяжелые болезни. В процессе инфекции развивается сенсибилизация и формируется стойкий иммунитет. Читать дальше: “Кокцидиоидоз легких” »